22. Оценка данных лаб. Методов обследования.

Показатель

Единица

измерения

Вне беременности

Норма беременности в конце III триместра

Поздний гестоз

Hb

Ht

Натрий

Глюкоза

Мочевина

Креатинин

Остаточный азот

Общий белок

Альбумины

Осмоляльность

Дискримент осмоляльности

АВР

Фибриноген

ПТИ

ЭТ, ПСТ

Фибриноген В

Тромбоциты

Агрегация тромбоцитов

Фибринолиз

Осмотическая резистентность эритроцитов

иммунограмма

г/л

%

Ммоль/л

Ммоль/л

Ммоль/л

Мкмоль/л

Ммоль/л

г/л

г/л

мосм/кг H₂O

мосм/кг H2O

сек

г/л

%

1x10⁹/л

%

120-160

40

140

4,5-5,5

2,5-8,3

44-106

14-28

68-80

34

290

До 10

50-70

2-4

80-100

Отриц.

Отриц.

150-450

Норма

Норма

70

норма

110-120

32-35

134

3,8

До 4

До 47

15-20

60-68

25,6

280

До 10

45-55

4-5

105-108

Отриц.

±

250 ±100

Повышена

Угнетен

70

супрессия

120 и >

>35

>140

4,5-5,5

>4

>47

>20

<60

<25,6

>280 или <280*

>10

<45 или >70*

>5 или <2*

<80 или >110

+

+++

<150*

Повышена

Активирован

76

Гипериммунное состояние

Примечания. Норма беременности: показатели даны для конца III триместра. Значения всех показателей изменяются в динамике от значений у небеременных женщин до значений конца III триместра (развитие адаптации беременности).

АВР - активированное время рекальцификации; ЭТ, ПСТ - качественные этаноловый и протаминсульфатный тесты; ПТИ - протромбиновый индекс;

Осмоляльность - суммарная концентрация ионов крови на 1 кг воды. Методы измерения: осмометр, формула Alvis: Осмоляльность = (Nax2) + глюкоза+ мочевина. Дискримент осмоляльности - разница между значениями осмоляльности, измеренной осмометром, и осмоляльности по формуле Alvis.

Единицы измерения агрегации тромбоцитов, фибринолиза и показателей иммунограммы не приведены, в связи с использованием в лабораториях различных методик определения этих показателей.

*- Изменения показателей, характеризующие прогрессирование тяжести гестоза.

Срок беременности, Концентрация,

Срок беременности,

Концентрация,

недель

МЕ/л

недель

МЕ/л

2

150 (50-5000)

10-11

60000 (30000-120000)

3-4

2000 (1500-5000)

11-12

55000 (27500-110000)

4-5

20000 (10000-30000)

13-14

50000 (25000-100000)

5-6

50000 (20000-100000)

15-16

40000 (20000-80000)

6-7

100000 (50000-200000)

17-21

30000 (15000-60000)

7-8

80000 (40000-200000)

III триместр

6000-48000

8-9

70000 (35000-140000)

9-10

65000 (325000-130000)

Срок беременности,

недель

Концентрация,

Мг/л

Срок беременности,

недель

Концентрация,

Мг/л

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

0,0005-0,5

0,05-0,73

0,1-1,0

0,2-1,4

0,3-1,8

0,4-2,4

0,5-3,0

07,-3,1

0,9-3,2

1,35-3,85

1,8-4,5

1,83-4,75

1,85-5,0

24

25

26

27

28

30

32

34

36

38

40

42

1,9-5,5

2,05-6,0

2,2-6,5

2,35-7,0

2,5-7,5

3,0-8,5

3,5-9,5

4,0-10,5

4,5-12,0

4,5-13,0

4,0-14,0

4,0-14,0

Синтез плацентарного лактогена осуществляется только синцитиотрофобластом плаценты. В I триместре основная функция ПЛ - лютеотропная (синтез желтым телом прогестерона), во IMII триместрах - соматотропная (регуляция всех видов обмена, усиление синтеза белка в организме плода). Плацентарный лактоген называют «гормоном роста» у беременных. Существует прямая зависимость между уровнем ПЛ, массой плода и плаценты.

Снижение уровня: ранняя диагностика угрозы прерывания, ранняя диагностика гибели плода (до прекращения сердцебиения), гипоксия плода, ЗВУР плода, плацентарная недостаточность.

Повышение уровня: многоплодие, сахарный диабет, макросомия, резус-конфликт, водянка, поздний гестоз, нейрообменноэндокринный синдром.

Срок беременности,

недель

Концентрация,

Ммоль/л

Срок беременности,

недель

Концентрация,

Ммоль/л

3-6

7-8

9-10

11-12

13-14

15-16

17-18

19-20

21-22

0,5-4,0

4,0-7,5

7,5-8,5

8,5-10,9

10,5-12,0

12,0-21,5

21,5-29,0

29,0-37,0

37,0-38,0

23-24

25-26

27-28

29-30

31-32

33-34

35-36

37-38

39-41

38,0-42,0

42,0-45,0

45,0-50,0

50,0-52,0

52,0-55,0

55,0-57,5

57,5-59,0

59,0-61,0

61,0-66,0

Срок беременности,

недель

Концентрация,

нг/мл

Срок беременности,

недель

Концентрация,

нг/мл

14

15

16

17

18

19

20

21

22

24

26

0,2-3,0

0,2-3,5

0,3-4,2

0,4-5,2

0,4-5,8

0,4-6,2

0,4-6,8

0,4-8,2

0,4-9,1

0,4-9,3

1,9-9,5

27

28

30

32

34

36

37

38

39

40

41

2,05-9,8

2,2-10,1

2,0-10,8

2,5-11,3

2,2-12,7

2,5-25

3,6-25,3

6,6-29,7

6,7-25,3

7,2-22,9

8,8-31,5

Снижение уровня: ранний диагностический признак нарушения развития плода, ЗВУР плода, гипоксия плода, гипертоническая болезнь, плацентарная недостаточность.

Резкое снижение: анэнцефалия, гибель плода, врожденная гипоплазия коры надпочечников, прием беременной кортикостероидов, внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, краснуха, ЦМВ), синдром Дауна.

Повышение уровня: крупный плод, многоплодие, изменение функции почек при гестозе.

Срок беременности,

недель

Концентрация,

МЕ/мл

Срок беременности,

недель

Концентрация,

МЕ/мл

10

11

12

0,82

1,20

1,58

13

14

15

1,96

2,33

2,71

Снижение уровня: хромосомные аномалии ( трисомия по 21 хромосоме) анэуплоидия, плацентарная недостаточность, угрожающий выкидыш и преждевременные роды, эктопическая беременность, сахарный диабет.

Повышение уровня: многоплодие, первично низкая плацентация ( оценка уровня в I триместре)

Срок беременности,

недель

Концентрация,

нмоль/л

Срок беременности,

недель

Концентрация,

нмоль/л

3-6

7-8

9-10

11-12

13-14

15-16

17-18

19-20

21-22

77,0-82,0

89-104,5

104,5-113,0

113,0-137,0

137,0-146,0

146,0 -167,5

167,5-189,0

189,0-211,0

211,0-251,0

23-24

25-26

27-28

29-30

31-32

33-34

35-36

37-38

39-41

251,0-268,0

268,0-349,0

349,0-380,0

380,0-469,0

469,0-562,0

562,5-625,0

625,0-663,5

663,5-726,5

726,5-839,0

Снижение уровня: угрожающий выкидыш, плацентарная недостаточность, гипоксия плода,

поражение тканей надпочечников и печени плода.

Повышение уровня: резус-конфликт, сахарный диабет, почечная недостаточность - нарушение

выведения гормона из крови.

Срок

Индекс созревай

ия

Кариопикноти-

Эозинофиль-

беремен-

Парабазальные

Промежуточные

Поверхности

ые ческий индекс

ный индекс

ности, нед.

клетки

клетки

клетки

(КПИ)

(ЭИ)

4-8

0

72,7 ± 8,0

27,3 ± 5,1

20,1 ± 8,1

14,7 ± 3,9

9-12

0

81,4 ± 7,6

18,6 ± 2,9

15,0 ± 4,1

10,7 ± 3,1

13-16

0

87,2 ± 4,8

12,8 ± 3,0

10,8 ± 3,7

7,9 ± 2,8

17-20

0

87,9 ± 5,0

12,1 ± ЗД

8,4 ± 1,9

6,2 ± 0,9

21-24

0

91,4 ± 4,4

8,6 ± 0,6

7,5 ± 0,5

4,2 ± 0,3

25-29

0

91,1 ± 7,9

8,5 ± 0,5

8,4 ± 0,4

6,2 ± 0,6

30-34

0

90,1 ± 4,1

9,9 ± 0,3

7,3 ± 0,2

4,0 ± 0,2

35-38

0

91,4 ± 3,0

8,6 ± 0,3

8,0 ± 0,1

6,5 ± 0,1