- •Правила № 1 добровольного страхования медицинских расходов
- •Глава 1. Общие положения
- •Глава 2. Объект страхования. Страховые случаи
- •Глава 3. Страховая сумма
- •Глава 4. Страховая премия
- •Глава 5. Заключение, срок действия и прекращение договора страхования
- •Глава 6. Права и обязанности сторон
- •48. Страховщик имеет право:
- •49. Страховщик обязан:
- •50. Страхователь имеет право:
- •51. Страхователь обязан:
- •52. Застрахованное лицо имеет право:
- •53. Застрахованное лицо обязано:
- •Глава 7. Определение размера
- •Глава 8. Порядок разрешения споров
- •Раздел 1. Страховые тарифы.
- •Раздел 2. Корректировочные коэффициенты, применяемые при расчете страховой премии
- •2.2. Индивидуальный страховой коэффициент.
- •2.3. Коэффициенты в зависимости от количества застрахованных лиц.
- •2.4. Коэффициенты для иностранных граждан и лиц без гражданства.
- •2.5. Коэффициент при уплате страховой премии в рассрочку:
- •2.6. Коэффициенты в зависимости от срока страхования:
- •2.7. Корректировочные коэффициенты, применяемые при расчете страховой премии:
- •Раздел 3. Страховая премия при увеличении страховой суммы определяется по формуле:
- •Раздел 4. Дополнительная страховая премия при увеличении страхового риска определяется по формуле:
- •Приложение 3 к Правилам № 1 добровольного страхования
- •Декларация о состоянии здоровья застрахованного лица для взрослых
- •Приложение 6 к Правилам № 1 добровольного страхования
- •Декларация о состоянии здоровья застрахованного лица для детей
- •Заявление о страховом случае
- •Акт о страховом случае №____ по добровольному страхованию медицинских расходов
- •Приложение 12 к Правилам № 1 добровольного страхования
Глава 8. Порядок разрешения споров
И ВСТУПЛЕНИЕ ПРАВИЛ СТРАХОВАНИЯ В СИЛУ
68. Споры по договору страхования между страховщиком, страхователем, застрахованным лицом, организацией здравоохранения, не разрешенные путем переговоров, разрешаются в судебном порядке.
69. Настоящие Правила вступают в силу с даты, указанной в лицензии на осуществление страховой деятельности, для такой составляющей страховую деятельность работы и услуги, как добровольное страхование медицинских расходов.
Заместитель генерального директора Г.П. Сидорченко
Приложение 1
к Правилам № 1
добровольного страхования
медицинских расходов
Раздел 1. Страховые тарифы.
Размеры базовых годовых страховых тарифов и минимальных страховых сумм.
Базовая страховая медицинская программа |
Базовый годовой страховой тариф, % от страховой суммы |
Минимальная страховая сумма (в долларах США) для физических лиц |
Минимальная страховая сумма (в долларах США) для юридических лиц |
АВ - амбулаторно-поликлиническая для взрослых |
4,95 |
2000 |
1000 |
СВ – стационарная для взрослых |
5,12 |
2000 |
1000 |
АД – амбулаторно-поликлиническая для детей |
6,40 |
2000 |
1000 |
СД – стационарная для детей |
3,81 |
2000 |
1000 |
1.2. При заключении договора страхования по комплексной страховой медицинской программе устанавливается понижающий коэффициент в размере 0,9.
1.3. Коэффициенты, применяемые для формирования индивидуальных страховых медицинских программ, при включении дополнительных медицинских услуг по лечению заболеваний зубов и периодонта, ведению беременности и родов, реабилитационно-восстановительному лечению в условиях санатория, медикаментозному обеспечению, трансплантации, эндопротезированию и имплантации:
-
Количество
дополнительных медицинских услуг
Значение
коэффициента
1
1,5
2
1,8
3
2,0
4 и более
2,2
Раздел 2. Корректировочные коэффициенты, применяемые при расчете страховой премии
2.1. Коэффициенты в зависимости от степени риска:
2.1.1. коэффициенты для групп здоровья:
Д-1 – 0,9; Д-2 – 1,0; Д-3 – 1,3; Д-4 – 1,4.
2.1.2. коэффициенты в зависимости от возраста застрахованного лица:
Возраст застрахованного лица (на день заключения договора) |
Значение коэффициента |
До 365 дней |
1,5 |
от 1 до 2 лет включ. |
1,4 |
от 3 до 5 лет включ. |
1,3 |
от 6 до 8 лет включ. |
1,2 |
от 9 до 14 лет включ. |
1,1 |
от 15 до 39 включ. |
1,0 |
от 40 до 49 включ. |
1,1 |
от 50 до 60 включ. |
1,2 |
от 61 до 65 лет включ. |
1,3 |
от 66 до 70 лет |
1,4 |