- •Правила № 1 добровольного страхования медицинских расходов
- •Глава 1. Общие положения
- •Глава 2. Объект страхования. Страховые случаи
- •Глава 3. Страховая сумма
- •Глава 4. Страховая премия
- •Глава 5. Заключение, срок действия и прекращение договора страхования
- •Глава 6. Права и обязанности сторон
- •48. Страховщик имеет право:
- •49. Страховщик обязан:
- •50. Страхователь имеет право:
- •51. Страхователь обязан:
- •52. Застрахованное лицо имеет право:
- •53. Застрахованное лицо обязано:
- •Глава 7. Определение размера
- •Глава 8. Порядок разрешения споров
- •Раздел 1. Страховые тарифы.
- •Раздел 2. Корректировочные коэффициенты, применяемые при расчете страховой премии
- •2.2. Индивидуальный страховой коэффициент.
- •2.3. Коэффициенты в зависимости от количества застрахованных лиц.
- •2.4. Коэффициенты для иностранных граждан и лиц без гражданства.
- •2.5. Коэффициент при уплате страховой премии в рассрочку:
- •2.6. Коэффициенты в зависимости от срока страхования:
- •2.7. Корректировочные коэффициенты, применяемые при расчете страховой премии:
- •Раздел 3. Страховая премия при увеличении страховой суммы определяется по формуле:
- •Раздел 4. Дополнительная страховая премия при увеличении страхового риска определяется по формуле:
- •Приложение 3 к Правилам № 1 добровольного страхования
- •Декларация о состоянии здоровья застрахованного лица для взрослых
- •Приложение 6 к Правилам № 1 добровольного страхования
- •Декларация о состоянии здоровья застрахованного лица для детей
- •Заявление о страховом случае
- •Акт о страховом случае №____ по добровольному страхованию медицинских расходов
- •Приложение 12 к Правилам № 1 добровольного страхования
Глава 3. Страховая сумма
17. Страховой суммой по договору страхования является установленная договором страхования денежная сумма, в пределах которой страховщик обязан произвести оплату медицинских услуг при обращении застрахованных лиц в организации здравоохранения в соответствии с выбранной страхователем страховой медицинской программой, если страховой случай произошел в течение срока действия договора страхования.
18. Страховая сумма устанавливается по соглашению страхователя со страховщиком в иностранной валюте - долларах США отдельно по каждой страховой медицинской программе, но не менее установленного страховщиком минимального размера.
Минимальные размеры страховых сумм указаны по каждой страховой медицинской программе в разделе 1 Приложения 1.
При страховании группы лиц страховые суммы определяются на каждое застрахованное лицо.
19. Страховая сумма может быть увеличена по соглашению сторон путем внесения изменений в договор страхования с уплатой дополнительной страховой премии в порядке, предусмотренном настоящими Правилами. Внесение изменений по договору, заключенному на срок менее 1 года, не предусматривается настоящими Правилами.
20. Если страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю произведена страховая выплата, то последующая выплата производится в пределах разницы между страховой суммой по договору страхования и произведенной страховой выплатой.
Глава 4. Страховая премия
21. Размер страховой премии по выбранной страховой медицинской программе определяется исходя из страховой суммы, страхового тарифа.
Страховой тариф определяется путем умножения базового годового страхового тарифа по выбранной страховой медицинской программе (раздел 1 Приложения 1) на соответствующие ему корректировочные коэффициенты, определяемые в зависимости от факторов, влияющих на степень риска (раздел 2 Приложения 1).
22. Значение факторов, используемых при расчете страхового тарифа, оценивается страховщиком по результатам анализа декларации о состоянии здоровья застрахованного лица, оформляемой отдельным документом (Приложения 5,6).
23. При исчислении размера страхового тарифа страховщик применяет понижающие и повышающие коэффициенты к базовому годовому страховому тарифу в соответствии с Приложением 1 к настоящим Правилам.
24. Договор страхования группы лиц может быть заключен по разным страховым программам для каждого застрахованного лица. В этом случае страховая премия по договору страхования определяется путем суммирования страховых премий по каждому застрахованному лицу.
25. Страховая премия рассчитывается в иностранной валюте - долларах США и может быть уплачена как в иностранной валюте (в случаях, предусмотренных законодательством Республики Беларусь), так и в белорусских рублях по официальному курсу белорусского рубля, установленному Национальным банком Республики Беларусь, по отношению к иностранной валюте на день перечисления (уплаты) страховой премии.
26. Страховая премия по договору уплачивается страхователем путем безналичного перечисления или наличными деньгами в установленном законодательством порядке единовременно за весь срок действия договора страхования либо по согласованию сторон в рассрочку: в два срока, поквартально или помесячно. Уплата страховой премии по договору в рассрочку может предусматриваться только при сроке действия договора страхования один год.
При единовременной уплате страховая премия по договору страхования уплачивается страхователем при заключении договора страхования.
Сроки уплаты и размер каждой части страховой премии по договору при уплате в рассрочку устанавливаются договором страхования с учетом следующих требований:
при уплате страховой премии в два срока первая ее часть в размере не менее 50 процентов суммы страховой премии уплачивается страхователем при заключении договора страхования, оставшаяся часть страховой премии должна быть уплачена не позднее истечения половины срока действия договора страхования, исчисляемого со дня вступления в силу договора страхования;
при поквартальной уплате страховой премии первая ее часть в размере не менее 25 процентов страховой премии уплачивается страхователем при заключении договора страхования, оставшаяся часть страховой премии уплачивается в согласованные между страховщиком и страхователем сроки поквартально (но не позднее последнего дня оплаченного квартала срока действия договора страхования) в согласованных сторонами размерах;
при помесячной уплате страховой премии первая ее часть в размере не менее 10 процентов страховой премии уплачивается страхователем при заключении договора страхования, оставшаяся часть страховой премии уплачивается в согласованные между страховщиком и страхователем сроки помесячно (но не позднее последнего дня оплаченного месяца срока действия договора страхования) в согласованных сторонами размерах.
При уплате страховых премий в рассрочку к базовому годовому страховому тарифу применяются повышающие коэффициенты (пункт 2.5 раздел 2 Приложения 1).
Дополнительная страховая премия по внесенным изменениям в договор страхования уплачивается единовременно.
27. Днем уплаты страховой премии по договору считается:
при безналичных расчетах (в том числе при перечислении наличных денег через банк или иное учреждение, осуществляющее перевод денег) – день поступления денежных средств на счет страховщика (его представителя);
при наличных расчетах – день уплаты денежных средств в кассу страховщика (его представителю).
28. В случае неуплаты очередной части страховой премии по договору в установленный договором страхования срок страховщик вправе:
28.1. прекратить договор страхования с 00 часов дня, следующего за последним днем установленного срока уплаты очередной части страховой премии;
28.2. начислить страхователю пеню в размере 0,1% от неуплаченной в срок части страховой премии по договору за каждый день просрочки при продолжении договора страхования и при наличии письменных обязательств страхователя погасить имеющуюся задолженность (просроченную сумму страховой премии по договору и пеню) в течение тридцати календарных дней со дня просрочки платежа. При этом, если страховой случай наступит до уплаты очередной части страховой премии по договору, внесение которой просрочено, то страховщик удерживает просроченную часть страховой премии по договору из суммы страхового обеспечения, подлежащей выплате. При неуплате просроченной части страховой премии и пени в течение указанного выше срока, договор страхования прекращается с 00 часов дня, следующего за последним днем тридцатидневного срока, в течение которого страхователь обязан уплатить просроченную часть страховой премии и пеню. При этом страхователь не освобождается от уплаты части страховой премии по договору за указанный тридцатидневный срок действия договора страхования и начисленной пени.