МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВНОЕ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ
-----------------------------------------------------------
" Утверждаю"
Тиражом 1 тыс. экз.
Начальник Главного военно-
медицинского управления
Министерства обороны РФ
генерал-полковник медицинской
службы И.Чиж
" " ___________ 1995 г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ В АРМИИ И НА ФЛОТЕ
Москва
1995
МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВНОЕ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ
---------------------------------------------------------
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ В АРМИИ И НА ФЛОТЕ
Москва
1995
.
- 3 -
Указания предназначены для сотрудников медицинских час-
тей и учреждений Вооруженных сил РФ.
Указания разработаны профессором полковником медицинс-
кой службы Ю.С.Полушиным, кандидатом медицинских наук пол-
ковником медицинской службы В.Г.Пасько, доцентом полковником
медицинской службы в отставке В.И.Сидоренко.
.
- 4 -
О Г Л А В Л Е Н И Е
Стр.
1. Введение ...................................... 8
2. Общие положения................................ 10
3. Организация анестезиологической помощи......... 15
4. Организация реаниматологической помощи......... 21
5. Организация работы других отделений центра
анестезиологии, реанимации и интенсивной
терапии........................................ 31
6. Учет и отчетность центра анестезиологии,
реанимации и интенсивной терапии (отделения
анестезиологии и реанимации)................... 33
7. Документы, регламентирующие организацию анесте-
зиологической и реаниматологической помощи в
лечебных учреждениях армии и флота............ 34
8. Приложения:.................................... 37
1. Функциональные обязанности должностных лиц.. 38
1.1. Главный анестезиолог-реаниматолог вида
Вооруженных Сил, военного округа, флота.. 38
1.2. Начальник центра анестезиологии, реани-
мации и интенсивной терапии госпиталя.... 40
1.3. Начальник отделения анестезиологии центра
анестезиологии, реанимации и интенсивной
терапии.................................. 42
1.4. Начальник отделения реанимации и интен-
сивной терапии центра анестезиологии,
реанимации и интенсивной терапии......... 44
- 5 -
1.5. Начальник отделения анестезиологии и
реанимации............................... 45
1.6. Старший ординатор, ординатор, старший
врач (врач)-специалист анестезиолог-
реаниматолог............................. 47
1.7. Начальник отделения гипербарической окси-
генации.................................. 49
1.8. Начальник отделения искусственной почки
(кабинета детоксикации).................. 52
1.9. Начальник отделения заготовки и перелива-
ния крови................................ 53
1.10. Старшая медицинская сестра-анестезист
отделения анестезиологии................. 55
1.11. Медицинская сестра-анестезист............ 56
1.12. Старшая медицинская сестра отделения ре-
анимации и интенсивной терапии........... 59
1.13. Медицинская сестра отделения (палаты)
реанимации и интенсивной терапии......... 60
1.14. Младшая медицинская сестра по уходу за
больными (санитарка) отделения (палаты)
реанимации и интенсивной терапии......... 62
2. Рекомендуемый перечень оснащения рабочего
места анестезиолога........................ 63
3. Оценка тяжести состояния больного и риска
анестезии и операции....................... 64
4. Анестезиологическая карта.................. 67
5. Инструкция по обеззараживанию аппаратов ин-
галяционного наркоза и иискусственной вен-
тиляции легких*............................ 68
- 6 -
6. Рекомендуемое оснащение перевязочной прием-
ного отделения аппаратами, приборами и ле-
карственными средствами для реаниматологи-
ческой помощи.............................. 78
7. Опись набора для проведения реанимации на
выезде..................................... 80
8. Оснащение шкафа неотложной (реанимационной)
медицинской помощи лечебно-диагностического
отделения госпиталя (омедб)................ 82
9. Карта интенсивной терапии.................. 84
10. Примерный перечень оснащения медицинским
имуществом, приборами и аппаратами отделе-
ния (палат) реанимации и интенсивной
терапии.................................... 85
11. Примерный перечень оснащения отделения
(палат) реанимации и интенсивной терапии
расходным медицинским и санитарно-хозяйст-
венным имуществом.......................... 87
12. Инструкция по технике безопасности при
работе с аппаратами ингаляционного наркоза,
электроаппаратурой и кислородными установ-
ками....................................... 88
13. Выписка из руководства по организации
эксплуатации и ремонта медицинской техники
и имущества в лечебных учреждениях армии и
флота...................................... 91
14. Выписка из руководства по снабжению меди-
цинской техникой и имуществом СА и ВМФ в
мирное время............................... 92
- 7 -
15. Методические указания по организации сани-
тарно-гигиенических мероприятий в центре
анестезиологии, реанимации и интенсивной
терапии (отделении анестезиологии и реани-
мации)..................................... 93
16. Книга учета анестезий отделения анестезио-
логии и реанимации......................... 99
17. Книга учета больных, поступивших в отделе-
ние реанимации и интенсивной терапии....... 102
.
- 8 -
1. Введение
Прогресс клинической медицины привел к становлению
анестезиологии и реаниматологии не только как отрасли науч-
ных знаний, но и как самостоятельной врачебной специаль-
ности. Причем если вначале возникновение и дальнейшее разви-
тие ее всецело стимулировались запросами хирургии, то в
последующем выяснилось, что методы и средства, используемые
при проведении интенсивной терапии раненых, пострадавших и
больных хирургического профиля, с большим успехом можно при-
менять и при лечении других контингентов тяжело больных.* В
результате произошло расширение перечня задач, решаемых
анестезиологами-реаниматологами. На сегодня отделения
анестезиологии и реанимации лечебных учреждений Министерства
обороны стали многопрофильными. В них поступают различные
пациенты, среди которых на долю хирургических больных прихо-
дится не более 60-70%, а 30-40% - на долю больных терапевти-
ческого (в том числе неврологического, инфекционного) профи-
лей.
Объективной реальностью современного этапа развития
анестезиологии и реаниматологии явилось создание в Главном,
центральных, окружных, флотских госпиталях и даже в ряде
крупных гарнизонных госпиталей штатных центров анестезиоло-
__________________________________________________________
* Термин "больной" в дальнейшем будет использоваться и для
обозначения пострадавших вследствие механической, терми-
ческой, химической травмы, а также от воздействия других
повреждающих факторов.
- 9 -
гии, реанимации и интенсивной терапии. В состав таких цент-
ров включены отделения анестезиологии, реанимации и ин-
тенсивной терапии (анестезиологии и реанимации), гипербари-
ческой оксигенации, искусственной почки (экстракорпоральной
детоксикации и гемокоррекции), заготовки и переливания кро-
ви, лабораторной экспресс-диагностики. Объединение сил и
средств, предназначенных для оказания анестезиологической и
реаниматологической помощи, происходит и в других лечебных
учреждениях Министерства обороны в рамках нештатных центров
анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии.
В то же время в ряде наиболее крупных лечебных учрежде-
ний параллельно создаются специализированные самостоятельные
отделения неотложной терапии либо интенсивной терапии для
больных кардиологического, неврологического и инфекционного
профилей. Однако некоторые аспекты в организации их работы,
особенно по вопросам взаимодействия с центрами анестезиоло-
гии, реанимации и интенсивной терапии, разработаны не до
конца.
Изложенное обусловливает необходимость пересмотра ранее
изданных (1983 г.) методических указаний по организации
анестезиологической и реаниматологической помощи в военных
лечебных учреждениях армии и флота.
Методические указания составлены с учетом основных по-
ложений "Руководства по медицинскому обеспечению армии и
флота" и действующих документов Министерства обороны РФ,
регламентирующих должностные обязанности персонала отделений
(центров) анестезиологии и реанимации, санитарно-противоэпи-
демический режим и др.
- 10 -