18. Техника подкожных инъекций.

Подкожные инъекции следует производить в те участки тела, где кожа легко берется в складку и нет опасности повреждения сосудисто-нервных образований, сухожилий, надкостницы.

Подкожные инъекции производятся в

• наружную поверхность плеча;

• подлопаточную область;

• передненаружную поверхность бедра;

• наружную поверхность голени;

• переднюю брюшную стенку (для введения гепарина);

• нижнюю часть подмышечной области.

Техника выполнения подкожных инъекций:

• участок кожи инъекционного поля широко трижды обрабатывают ватным шариком, смоченным спиртом;

• левой рукой в месте инъекции оттягивают кожную складку, правой рукой берут шприц с лекарственным веществом и под основание образовавшегося конуса вкалывают иглу срезом вверх под углом 45 градусов к коже на глубину 1-2 см (примерно на 2/3 длины иглы);

• кожную складку отпускают, освободившейся левой рукой берут шприц и давлением на поршень медленно вводят лекарственное вещество, придерживая правой рукой канюлю иглы, чтобы она была герметична со шприцем;

• если количество вводимого раствора превышает объем одного шприца, то после его опорожнения, шприц осторожно отсоединяют от иглы, а на нее насаживают другой шприц;

• после завершения инъекции иглу быстро извлекают, место инъекции обрабатывают спиртовым шариком и на 1-2 минуты прижимают его к коже.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ!

• если в шприце окажется пузырек воздуха, то лекарственный препарат следует вводить медленно и не весь, а до этого пузырька, после чего извлечь иглу из подкожной клетчатки;

• не производить инъекцию в область воспалительного инфильтрата, образовавшегося от предыдущих инъекций;

• инъекцию не производить в места с отечной подкожно-жировой клетчаткой;

• все лекарственные вещества вводить медленно, быстрое введение вызывает распирающую, иногда довольно выраженную боль.

• места инъекции необходимо менять, что позволяет лучше всасываться лекарственным веществам и тем предупреждается развитие постинъекционных инфильтратов подкожной клетчатки.

ОСЛОЖНЕНИЯ

образование воспалительных инфильтратов в подкожной клетчатки на месте инъекции. Основные причины – нарушение правил асептики, реже – введение медленно рассасывающихся лекарственных веществ, особенно масляных растворов (камфорное масло). При появлении инфильтрата на это места назначаются тепловые процедуры – накладывается согревающий компресс (спиртовый, с мазью Вишневского), грелка, назначается УВЧ.

19. Техника внутримышечных инъекций.

Действие лекарственных веществ, введенных внутримышечно, проявляется быстрее, чем при подкожных инъекциях. Это обусловлено наличием в мышцах более интенсивного кровотока и лимфообращения.

Внутримышечные инъекции производятся в участки тела с выраженным мышечным массивом при отсутствии прохождения в этой зоне крупных нервных и сосудистых стволов, поскольку игла вводится в толщу мышц на значительную глубину (до 6 см).

Основные участки тела для внутримышечных инъекций:

• верхне-наружный квадрант ягодицы;

• средняя треть передне-наружной поверхности бедра;

• подлопаточная область.

Вместе с тем внутримышечные инъекции могут производиться и в другие области с тела, где имеются выраженные мышцы.

Внутримышечные инъекции в ягодичную производятся только в верхне-наружный квадрант. Значительную часть верхне-внутреннего квадранта занимает крестец, а нижне-наружного – головка бедренной кости, в нижне-внутреннем квадранте проходят крупные сосуды и седалищный нерв (Рис. 19.10).

Техника внутримышечных инъекций (Рис. 19.11):

• для внутримышечной инъекции в подлопаточную или ягодичную область больного укладывают на живот или на бок, для инъекции в область бедра – на спину;

• кожа в области инъекции широко обрабатывается ватным шариком со спиртом или другим кожным антисептиком;

• кожу вокруг места инъекции растягивают левой рукой;

• в правую руку берут шприц таким образом, чтобы второй палец придерживал поршень (рукоятка поршня при этом свободна), пятый – канюлю иглы, остальные – цилиндр;

• быстрым движением перпендикулярно поверхности кожи вкалывают иглу на глубину 4-6 см; при внутримышечных инъекциях в бедро шприц держат по отношению к коже под острым углом (как писчее перо), что предохраняет от повреждения иглой надкостницы;

• левую руку переместить на поршень шприца, оттянуть поршень на себя и убедиться, что игла не находится в кровеносном сосуде, о чем свидетельствует отсутствие в шпице крови;

• надавливанием на поршень медленно ввести весь раствор до конца;

• быстро извлечь иглу, прижать к месту инъекции ватный шарик со спиртом на 2-3 минуты и провести им легкий массаж.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ!!!

поверхностное введение лекарственных препаратов (не в толщу мышцы), обычно приводит к образованию инфильтратов.