- •Санитарно-эпидемиологический режим лечебных учреждений.
- •Принципы работы приемного отделения.
- •Транспортировка больных. Ее виды.
- •Уход за кожей больного.
- •Профилактика пролежней, их обработка.
- •Типы температурных кривых.
- •Особенности ухода за, больными в разные периоды лихорадки.
- •Дезинфекция воздуха источником ультрафиолетового облучения, соблюдение техники безопасности.
- •Режимы питания больных.
- •Принципы лечебного питания.
- •Виды искусственного питания.
- •Кормление больного через гастростому
- •Методика применения пузыря со льдом. Показания и противопоказания.
- •Методика применения очистительной клизмы.
- •Методика применения и показания для сифонной клизмы.
- •Хранение, способы применения лекарств.
- •Энтеральное введение лекарственных средств.
- •Техника подкожных инъекций.
- •Техника внутримышечных инъекций.
- •Техника внутривенных инъекций.
- •Особенности ухода и наблюдения за больными с сердечной одышкой.
- •Особенности ухода и наблюдения за больными с болевым синдромом при стенокардии.
- •Методика определения пульса, его основных свойств.
- •Методика определения артериального давления. Нормальные значения ад.
- •Подсчет частоты дыхания. Определение типа дыхания.
- •Помощь больным при кашле.
- •Помощь больным при одышке.
- •Уход за больными при легочном кровотечении.
- •Техника сбора мокроты для различных исследований.
- •Техника плевральной пункции.
- •Уход за больными с заболеваниями органов брюшной полости (болевой синдром).
- •Методика промывания желудка.
- •Правила сбора мочи для пробы по Зимницкому.
- •Правила сбора мочи для пробы по Нечипоренко.
- •Первая помощь при обмороке.
- •Первая помощь при анафилактическом шоке.
- •Первая помощь при приступе бронхиальной астмы.
- •Первую медицинскую помощь при рвоте.
- •Признаки клинической смерти.
- •Признаки биологической смерти.
- •Методика непрямого массажа сердца. Показания.
- •Методика искусственной вентиляции легких. Показания.
Подсчет частоты дыхания. Определение типа дыхания.
У здорового человека ЧДД колеблется от 16 до 20 в минуту. При спокойном дыхании человек за одно дыхательное движение в среднем вдыхает и выдыхает по 500 см3 воздуха.
Частота дыхания зависит от возраста, пола, положения тела. Учащение дыхания происходит при физической нагрузке, нервном возбуждении. Урежается дыхание во сне, в горизонтальном положении человека.
Подсчёт ЧДД следует проводить незаметно для больного. Для этого берут руку больного
как будто с целью определения пульса и незаметно для больного подсчитывают ЧДД. Результаты подсчёта ЧДД необходимо ежедневно отмечать в температурном листе в виде точек синего цвета, которые при соединении образуют кривую частоты дыхания. В норме дыхание ритмичное, средней глубины.
Различают три физиологических типа дыхания.
1. Грудной тип - дыхание осуществляется в основном за счёт сокращения межрёберных
мышц; заметно расширение грудной клетки при вдохе. Грудной тип дыхания характерен преимущественно для женщин.
2. Брюшной тип - дыхательные движения совершаются в основном за счёт диафрагмы;
заметно смещение брюшной стенки вперёд при вдохе. Брюшной тип дыхания наблюдают чаще у
мужчин.
3. Смешанный тип дыхания чаще наблюдают у лиц пожилого возраста.
Помощь больным при кашле.
Кашель - сложный рефлекторный акт, обусловленный раздражением рецепторов дыхательных путей и плевры. Кашлевой рефлекс возникает при стимуляции рецепторов дыхательных путей различными факторами - слизью, инородным телом, бронхоспазмом, сухостью слизистых оболочек или структурными изменениями дыхательных путей. Физиологическая роль кашля состоит в очищении дыхательных путей от секрета и веществ, попавших в них извне. Кашлевой толчок состоит из внезапного резкого выдоха при закрытой голосовой щели, при последующем внезапном открытии которой воздух вместе с мокротой и другими инородными телами с силой выбрасывается через рот. Как проявление болезни кашель, как правило, бывает мучительным, упорным, зачастую болезненным, с выделением мокроты и появлением в ней различных примесей. Причины возникновения кашля следующие.
• Воспалительные заболевания органов дыхания - ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, бронхиальная астма, пневмония, абсцесс лёгкого и др.
• Иммунные реакции в ответ на поступление в организм аллергенов - пыльца растений,
пылевые клещи, стиральные порошки и др.
• Заболевания ССС с застоем крови в малом круге кровообращения - пороки сердца,
ИБС, дилатационная кардиомиопатия и др.
• Механическое раздражение - пневмокониозы, нарушение проходимости бронхов вследствие сдавления их опухолью, инородные тела.
Пневмокониозы - группа профессиональных болезней лёгких, обусловленных длительным вдыханием производственной пыли.
• Химическое раздражение - табачный дым, экологически неблагоприятная обстановка
(загрязнение воздуха), боевые отравляющие вещества, бытовой газ и др.
• Термическое раздражение - вдыхание очень горячего или очень холодного воздуха.
• Ятрогенные факторы - развитие фиброза лёгких после химиотерапии и лучевой терапии,
побочное действие препаратов, например из группы ингибиторов АПФ (с разной интенсивностью у разных ингибиторов АПФ), и др.
• Рефлекторные факторы - рефлекс, не имеющий очевидного защитного характера: раздражение плевры, перикарда, раздражение рефлексогенных зон в области задненижней стенки наружного слухового прохода и др.
• Психогенные факторы.
По частоте и характеру возникновения различают следующие
виды кашля:
• однократный;
• приступообразный - при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, у курильщиков;
• конвульсивный - приступообразный кашель с быстро следующими друг за другом толчками, прерывающимися шумным вдохом, иногда сопровождающийся рвотой (при коклюше);
• спазматический - упорный сухой кашель, сопровождающийся спазмом гортани (при
раздражении гортанного нерва, как правило, патологическим процессом в области средостения);
• острый - при острой вирусной или бактериальной инфекции;
• хронический - при хронических заболеваниях дыхательных путей, хронической сердечной недостаточности. По характеру кашель может быть сухим (без отхождения мокроты) и влажным, или продуктивным (с отделением мокроты).
При сильном мучительном кашле возможно развитие осложнений: обморока, разрыва эмфизематозных участков лёгких с развитием пневмоторакса, патологических переломов рёбер при наличии миеломной болезни, остеопороза и метастатических новообразований в лёгких.
Уход за больными с сухим кашлем включает в первую очередь лечение основного заболевания. Рекомендуют обильное тёплое щелочное питьё - например, минеральную воду «Боржоми», разбавленную наполовину горячим молоком.