II занятие

Меланоцитарные опухоли

Опухоли нервной системы и оболочек мозга

Мезенхимальные опухоли

Содержание учебной информации

1. Мезенхимальные опухоли. Отличительные особенности от других видов опухолей.

2. Опухоли тела матки. Фибромиома. Морфологическая характеристика, классификация. Лейомиосаркомы. Клинико-морфологическая характеристика, прогноз.

3. Опухоли, развивающиеся из сосудов. Классификация. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные поражения: классификация, диагностика, клинико-морфологическая характеристика.

4. Опухоли и опухолеподобные заболевания костей. Классификация, гистогенез, методы диагностики. Костеобразующие опухоли. Остеома. Остеоидная остеома, остеобластома, остеосаркома. Патогенез, морфологическая характеристика, прогноз. Хрящеобразующие опухоли. Общая характеристика, классификация. Остеохондрома, хондрома, хондробластома, хондромиксоидная фиброма, хондросаркома. Морфологическая характеристика, клинические проявления, прогноз.

7. Меланоцитарные опухоли. Меланоциты: структурно-функциональная характеристика. Невоклеточный невус. Классификация, морфологические особенности. Диспластичный невус. Клинико-морфологическая характеристика, прогноз. Злокачественная меланома. Меланомогенные факторы. Клинические проявления, локализация. Морфогенез, морфологическая характеристика, особенности роста, прогностические показатели.

8. Опухоли центральной нервной системы. Классификация, гистогенез и дифференцировка. Опухоли из нейроэпителиальной ткани: астроцитома, олигодендроглиома, эпендимома, ганглиома, глиобластома, медуллобластома и др. Опухоли мозговых оболочек. Клинико-морфологическая характеристика, осложнения, прогноз.

9. Опухоли периферических нервов. Доброкачественные опухоли: шваннома, нейрофиброма. Нейрофиброматоз (болезнь Реклингаузена). Злокачественная шваннома. Морфологическая характеристика, клинические проявления, прогноз.

Рекомендуемые источники:

1. Лекционный материал.

2. Учебник по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М, 2000).

3. Учебник по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М, 2005).

4. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г., 2002).

5. Атлас по патологической анатомии (Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В., 2003).

6. Учебник патологической анатомии (Струков А.И., Серов В.В., М.,1993).

Учебная карта

ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам и микропрепаратам отдельные формы меланоцитарных опухолей, опухолей нервной системы и оболочек мозга и провести клинико-анатомические сопоставления.

Мезенхимальные опухоли

Макропрепарат ФИБРОМИОМА (лейомиома) МАТКИ. Отметить расположение опухолевых узлов в стенке матки (субсерозное, интрамуральное, субмукозное), форму, размеры узлов, цвет и вид на разрезе. Обратить внимание на наличие четкой границы с миометрием.

Микропрепарат №61 ЛЕЙОМИОМА (фибромиома) МАТКИ (окраска пикрофуксином по ван-Гизону - фуксин окрашивает коллагеновые волокна в кирпично-красный цвет, а пикриновой кислотой гладкомышечные клетки красятся в желтый цвет, ядра клеток - коричневые). Отметить соотношение и распределение в различных полях зрения пучков гладкомышечных клеток и соединительных волокон. Обратить внимание на отсутствие клеточного атипизма в опухоли.

Макропрепарат ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ. Обратить внимание на форму, размеры опухоли, наличие четкой границы с окружающей тканью печени. Отметить цвет и вид опухоли на разрезе.

Микропрепарат №62 КАВЕРНОЗНАЯ ГЕМАНГИОМА (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить полости - каверны, выстланными эндотелием без признаков атипизма, выполненные кровью или тромботическими массами и ограниченные тонкими стенками. Указать гистогенез опухоли.

Макропрепарат ХОНДРОМА. Описать, отметив локализацию опухоли, ее форму, размеры, консистенцию. Обратить внимание на цвет и вид поверхности разреза.

Микропрепарат №59 ХОНДРОМА (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на признаки тканевого атипизма в опухоли: беспорядочное расположение зрелых хрящевых клеток в основном веществе хряща, различные размеры хондроцитов, неодинаковой толщины прослойки соединительной ткани в различных полях зрения.

Просмотреть макропрепараты САРКОМ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ. Одну из опухолей описать. Отметить величину и форму ее, отсутствие четких границ, цвет и вид поверхности разреза ("рыбье мясо"), консистенцию. Обратить внимание на вторичные изменения в опухоли (некрозы, кисты, кровоизлияния).

Микропрепарат №68 ЛИПОСАРКОМА (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на резко выраженный клеточный атипизм: различные по форме и величине клетки, гиперхромию и полиморфизм ядер, митозы. Отметить неравномерное окрашивание цитоплазмы опухолевых клеток, наличие в ней вакуолей (экстрагированные липиды).

Микропрепарат №59а ХОНДРОСАРКОМА. Отметить степень тканевого и клеточного атипизма в опухоли.