Учебная карта

ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам, микропрепаратам и электронограммам морфологические проявления иммунопатологических реакций и провести клинико-анатомические сопоставления.

Изменения периферической лимфоидной ткани при антигенной стимуляции

Макропрепарат ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ БРЫЖЕЙКИ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ АНТИГЕННОЙ СТИМУЛЯЦИИ. Обратить внимание на размеры, форму лимфатических узлов, отметить, какую область они дренируют.

Микропрепарат №122 ГИСТИОЦИТОЗ СИНУСОВ РЕГИОНАРНОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО УЗЛА ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ (окраска гематоксилином и эозином). Найти скопление гистиоцитов и макрофагов в краевом, промежуточных и центральном синусах. Отметить инфильтрацию макрофагами паракортикальной (тимус-зависимой) зоны, их очаговые скопления, приобретающие вид гранулем.

Электронограмма ЛИМФОЦИТЫ И МАКРОФАГИ В ВОСПАЛИТЕЛЬНОМ ИНФИЛЬТРАТЕ (атлас, рис. 4.6). Отметить тесный контакт между лимфоцитом и макрофагом в ходе которого происходит передача антигенного сигнала.

Микропрепарат №501 "НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЛИМФАДЕНИТ" - лимфатический узел, дренирующий очаг хронического воспаления (окраска гематоксилином и эозином). Отметить структурные эквиваленты гуморального иммунитета - большое количество фолликулов со светлыми центрами (зона пролиферации) В-лимфоцитов, хорошо выраженные медулярные тяжи (зона расположения плазматических клеток).

Иммунное воспаление

Макропрепарат №502 АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ПОЛИП ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ (хронический гиперпластический синуит) (окраска гематоксилином и эозином). Отметить признаки хронического катарального воспаления (гиперпродукция слизи, отек стромы, метаплазия эпителия). В собственной пластинке слизистой оболочки найти плазматические клетки и эозинофилы, указать их роль в развитии воспаления на иммунной основе.

Микропрепарат №193 ПОЧКА ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на фибриноидный некроз стенок артериол (крайняя степень повреждения ткани иммунными комплексами). Отметить утолщение базальных мембран капиллярных петель клубочков как исход иммунокомплексной реакции.

Электронограмма КЛЕТОЧНЫЙ ЦИТОЛИЗ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ В (атлас, рис. 4.7). Отметить тесный контакт лимфоцита-киллера с гепатоцитом.

Аутоиммунные заболевания

Микропрепарат N503 ЗОБ ХОШИМОТО (окраска гематоксилином и эозином). Отметить редукцию ткани железы, наличие лимфатических фолликулов со светлыми центрами (структурный эквивалент иммунопатологических процессов, обусловленных антителами) и массивную лимфогистиоцитарную инфильтрацию стромы (иммунопатологический процесс, обусловленный клетками).

Иммунодефицитные синдромы

Микропрепарат №504 АКЦИДЕНТАЛЬНАЯ ИНВОЛЮЦИЯ (трансформация) ТИМУСА 2-я стадия (окраска гематоксилином и эозином). Отметить большое количество телец Гассаля, гнездное обеднение клетками коркового слоя - участки, где по насыщенности лимфоцитами корковый слой приобретает сходство с мозговым.

Амилоидоз

Макропрепарат АМИЛОИДОЗ СЕЛЕЗЕНКИ ("саговая" селезенка). Обратить внимание на размеры органа, консистенцию, цвет и вид поверхности на разрезе.

Микропрепарат №17 АМИЛОИДОЗ СЕЛЕЗЕНКИ (окраска генцианвиолетом). Отметить цвет амилоидного вещества, его локализацию в определенных структурах селезенки, состояние клеточных элементов пульпы.

Макропрепарат АМИЛОИДОЗ ПОЧКИ. Обратить внимание на размер почки, ее консистенцию. Отметить ширину коркового слоя и вид поверхности разреза.

Микропрепарат №16 АМИЛОИДОЗ ПОЧКИ (окраска конго-рот). Отметить локализацию амилоида в структурах почки: под базальной мембраной канальцев, в клубочках, по ходу ретикулярных волокон стромы, в интиме сосудов. Обратить внимание на цвет амилоида.