- •Тема 13. Физиологическая система регуляции агрегатного состояния крови. Группы крови
- •Самостоятельная работа студентов во внеаудиторное время
- •Общая характеристика системы регуляции агрегатного состояния крови (раск).
- •Противосвертывающая система крови.
- •Нейрогуморальная регуляция агрегатного состояния крови.
- •Нервная регуляция.
- •Основные методики исследования системы гемостаза.
- •Группы крови человека.
- •Групповые антигены и антитела.
- •Правила переливания крови.
- •Физиологические механизмы действия переливаемой крови.
- •Профильный материал для студентов лечебного факультета.
- •Возрастные изменения компонентов системы гемостаза и «разбалансирование» их в старости.
- •Профильный материал для студентов педиатрического факультета. Функциональные особенности системы гемостаза у детей в онтогенезе.
- •Формирование групповых признаков крови в онтогенезе.
- •Профильный материал для студентов стоматологического факультета.
Возрастные изменения компонентов системы гемостаза и «разбалансирование» их в старости.
Повышение активности свертывающей системы: увеличение содержания антигемофильного глобулина А (VIII), фибриногена (I), фибринстабилизирующего фактора (ХIII), тромбофилический тип тромбоэластограммы.
Компенсаторное (менее выраженное) повышение активности противосвертывающей системы: увеличение содержания гепарина, но снижение его активности, повышение фибринолитической активности.
Снижение «надежности» системы гемостаза в экстремальных условиях.
Изменения в групповых системах крови при старении: увеличивается вероятность появления изоиммунных антител к различным эритроцитарным антигенам в связи с переливаниями крови и беременностями в течение жизни.
Профильный материал для студентов педиатрического факультета. Функциональные особенности системы гемостаза у детей в онтогенезе.
Изменение тромбоцитов в онтогенезе: в первые часы после рождения содержание тромбоцитов примерно равно содержанию у взрослых, к 7-9-му дню происходит его снижение до ~ 170·109/л, а к концу 2‑й недели их количество тромбоцитов вновь возрастает до первоначальной величины и в дальнейшем практически не меняется. У новорожденных менее выражены, чем у взрослых, агрегация тромбоцитов и выделение ими фосфолипидов (Р3) и серотонина.
Становление системы свертывания крови в онтогенезе, ее особенности в анте- и постнатальном периоде.
Особенности системы свертывания в антенатальном периоде.
До 16 – 20 недель кровь плода не способна свертываться из-за отсутствия в плазме крови фибриногена, протромбина, акцелерина.
Фибриноген появляется на 4 – 5‑м мес. внутриутробной жизни (0,6 г/л), низкая активность фибринстабилизирующего фактора.
Отмечена высокая концентрация гепарина к 7-му мес. (почти в 2 раза выше, чем у взрослых), снижение ее до уровня взрослых к рождению.
Время свертывания с 6 мес. такое же, как у взрослых.
Факторы свертывающей и противосвертывающей систем крови синтезируются печенью плода, их низкий уровень обусловлен незрелостью клеточных структур, участвующих в биосинтезе этих факторов.
Особенности системы свертывания в постнатальном периоде.
Для новорожденных характерна низкая концентрация многих факторов свертывающей системы крови (II, VII, IХ – ХIII), антикоагулянтов и плазминогена, но соотношение их концентраций и время свертывания крови такие же, как у взрослых.
Происходит постепенное повышение концентрации тромбогенных и антитромбогенных факторов, которая достигает нормы взрослых к 14–15 лет.
Формирование групповых признаков крови в онтогенезе.
Формирование групповых признаков: агглютиногены А и В формируются к 2 – 3‑му мес. антенатального периода, агглютинины (, ) – к моменту или после рождения.
Наблюдается низкая способность к агглютинации эритроцитов у новорожденных и «нормализация» ее к 10-летнему возрасту.
Агглютиногены системы Rh определяются у плода на 3-м мес. И дотигает иммунологической активности к концу беременности; активность Rh-антигена во внутриутробном периоде выше, чем у взрослых.
Резус-конфликт между организмом матери и плода возникает при повторная беременность Rh- женщины Rh+ плодом.