Правила переливания крови.

Перед переливанием крови обязательно проводится:

определение группы крови по системе АВ0 и Rh-принадлеж­ности крови как донора, так и реципиента ;.

проба на совместимость: в 2-3 капли сыворотки реципиента, взятой после ретракции сгустка крови, добавляют маленькую каплю донорская кровь, агглютинация должна отсутствовать;

биологическая проба: струйно переливают 5 – 10 мл крови и в течение 3-х мин убеждаются в отсутствии реакций несовместимости, такую процедуру проводят 3 раза, после можно продолжать трансфузию;

при неблагоприятном анамнезе – проба Кумбса.

По системе АВ0 и Rh:

переливать можно только одногруппную по системе АВ0 кровь.

нельзя переливать Rh⁺ кровь Rh^- реципиенту.

Заместительное действие (А.М. Филомафитский, 1848).

Заполнение сосудистой системы.

Стимуляция редепонирования крови.

Срок жизни компонентов перелитой крови: эритроцитов – 30 – 120 суток, белков – 18 – 36 суток.

Стимулирующее действие.

ЦНС: 1-е сутки торможение, потом усиление выработки условных рефлексов, повышение работоспособности нейронов.

Гипоталамус: стимуляция пищевого центра.

Кровообращение: повышение АД, сосудистого тонуса, мобилизация крови из депо.

Обмен веществ: повышение основного обмена, дыхательного коэффициента, секреции инсулина; положительный азотистый баланс.

Гемостатическое действие (свежей крови).

Поступает большое количество факторов свертывания крови.

Активируется синтез прокоагулянтов в печени.

Количество тромбоцитов сначала уменьшается, потом увеличивается.

Время свертывания крови уменьшается.

Иммунологическое действие.

Активируется фагоцитоз, синтез антител.

С кровью поступают Ig (пассивный иммунитет).

Питательное действие: преимущественно за счет поступления белков и липидов.

Эндокринный эффект: стимуляция секреции гормонов адено- и нейрогипофиза, коры и мозгового слоя надпочечников, щитовидной железы и инсулярного аппарата.

Принципы приготовления кровезамещающих растворов: 1) изоосмия, 2) изоиония, 3) реокоррекция, 4) гемокоррекция (обеспечение транспорта О₂).

По функциональным признакам выделяют следующие виды кровезаменителей.

Гемодинамические: среднемолекулярные (полиглюкин), низкомолекулярные (реополиглюкин), препараты желатины (желатиноль).

Дезинтоксикационные: гемодез, полидез (поливинил).

Для парентерального питания: белковый гидролизин (напр., аминопептид), растворы аминокислот (напр., полиамин), жировая имульсия.

Регуляция водно-солевого обмена и кислотно-основного сос-тояния (физиологический раствор, раствор Рингера, лактосол и др.).

Препараты с функцией переноса О₂: растворы модифицированного гемоглобина (например, геленпол), эмульсии фторуглеродов (напр., перфторан).