- •Тема занятия: Антисептика.
- •Великий Новгород – 2011 Тема занятия: Антисептика.
- •I. Введение.
- •II. Цель практического занятия.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Самоподготовка к занятию.
- •4.1. Цели самоподготовки.
- •4.2. Организация самоподготовки.
- •1. Группа галоидов:
- •2. Группа кислот:
- •3. Окислители:
- •4. Красители:
- •8. Сульфаниламидные препараты:
1. Группа галоидов:
а) хлорамин Б, содержит 29% активного хлора, белый кристаллический порошок, растворим в воде, спирте, оказывает бактерицидное и дезодорирующее действие. Применяется 0,5%, 1%, 2%, 3% раствор.
б) йодонат - выпускается 4,5% раствор. Накануне применения разводится дистиллированной водой до 1% раствора. Применяется для обработки операционного поля. Аналогично йодонату выпускается йодопирон.
в) настойка йода - применяется 2%-5% спиртовой раствор. Она обладает бактерицидным, прижигающим и дубящим свойствами.
2. Группа кислот:
а) 2%-3% водный раствор борной кислоты и в порошке.
б) 1%-2% спиртовой раствор салициловой кислоты и мазь.
3. Окислители:
а) 3%, 6% раствор пероксида водорода готовят из гидропирита.
б) перманганат калия - применяют 0,1%-0,05% для промывания ран, 0,01%-0,1% для полоскания полости рта и горла,. 2%-5% для обработки язвенных и ожоговых поверхностей.
4. Красители:
а) метиленовый синий (methylen blau) - применяют 1%-3% спиртовой раствор при пиодермии, ожогах, для обработки поверхностных ран и ссадин.
б) бриллиантовый зеленый (brilliant grun) - 1%-2% водный и спиртовой растворыы используют наружно как антисептическое средство.
в) риванол - применяют при лечении ран в растворах 1:500-2000.
5. Детергенты: хлоргексидина биглюконат представляет собой 20% водный раствор. Используется для промывания ран (готовят раствор 1:400), для промывания полостей (1:1000).
6. Производные хиноксалина:
а) хиноксидин по 0,25 3 раза в день внутрь.
б) диоксидин - 0,1%-1% водный раствор при лечении гнойных ран, для промывания мочевого пузыря, полостей, гнойных свищей. Выпускается в ампулах в виде 1% раствора по 10 мл. При тяжелой инфекции вводят внутривенно капельно 60-90 мл 2-3 раза в стуки, растворяя в 5% растворе глюкозы.
7. Препараты группы 5 - нитроимидазола:
а) метронидазол (трихопол, клион, флагил, метрогил, метроджил). Эффективен в отношении неклостридиальных анаэробов. Препарат обладает антибактериальным и антипаразитарным действием. В тяжелых случаях применяют внутривенно по 0,5 в 100 мл раствора. вливают медленно в течение 20-30 минут, используют также в таблетках и свечах по 0,5 2-3 раза в день.
б) тинидазол (фасижин) применяют внутрь по 0,5 в таблетках. Спектр действия такой же, как у метронидазола.
8. Сульфаниламидные препараты:
а) короткого действия - стрептоцид, сульфадимезин, этазол-натрий, уросульфан, сульфацил-натрий.
Б) длительного (пролонгированного) действия - сульфадиметоксин или мадрибон, сульфапиридазин, сульфален, бактрим (бисептол). Препараты назначают внутрь в виде таблеток.
9. Соли тяжелых металлов: серебра нитрат (ляпис) применяют 2%-5%-10% раствор для прижигания грануляций, 0,1%-0,2% раствор применяется для промывания гнойных ран и полостей. Используется как антисептическое и противовоспалительное средство.
Биологическая антисептика.
Она объединяет большую группу препаратов, которые либо непосредственно действуют на микробы или их токсины, или оказывают опосредованное действие через макроорганизм. К биологическим антисептикам относятся: а) антибиотики; б) бактериофаги; в) анатоксины; г) вакцины; д) иммунные глобулины; е) кровь, плазму, сыворотки; ж) протеолитические ферменты; з) иммунностимулирующие препараты (лизоцим, левомизол /декарис/, тимолин, Т-активин, продигиозан, пентаксил, солкосерил и др.).
Смешанная антисептика.
Хирурги в своей работе стремятся получить максимальный антисептический эффект и, как правило, используют несколько видов антисептики, а иногда весь арсенал.
В зависимости от метода применения антисептических средств выделяют антисептику поверхностную и глубокую. При поверхностной - препараты используют в виде присыпок, мази, промываний ран, полостей; при глубокой - препараты инъецируют в ткани в области раны или воспалительного очага.
Выделяют также местную антисептику, когда препарат действует в месте введения, и общую, при которой вещество вводится вдали от очага проявления инфекции и доставляется к месту контакта с инфекционным началом током крови.
В последние годы широко используется регионарная перфузия, т.е. когда вводится антисептик вводится в кровеносные сосуды, питающие пораженный инфекцией орган.