4.2. Организация самоподготовки.

Самоподготовка является обязательным условием успешного достижения цели занятия и определяет его эффективность.

Чтобы подготовиться к занятию:

1. уясните цели самоподготовки к занятию;

2. вспомните, пользуясь своим конспектом, содержание лекции “Антисептика”, читаемой на кафедре общей хирургии;

3. изучите рекомендуемую литературу;

4. изучите блок информации в данной методической разработке;

5. выполните контрольные задания для проверки результатов самоподготовки по теме занятия и проверьте правильность своих решений по эталонам ответов (см. в рекомендуемой литературе источник № 5).

4.3. Рекомендуемая литература:.

Список рекомендуемой литературы.

Основная литература.

1. Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник – 4 –е изд. – М., 2006.

2. Петров С.В. Общая хирургия: учебник – 3-е изд., перераб.и доп.- М., ГЭОТАР –МЕДИА,2009.

Дополнительная литература

1. Байдо В.П. «Пропедевтика хирургических болезней» (учебное пособие) – В.Новгород, 2006.

2. Байдо В.П. «Хирургия для семейного врача» (учебное пособие) – В.Новгород, 2006.

3. Общехирургические навыки. Уч. Пособие для студентов мед. ВУЗов Оскретков В.И., Ганков В.А., Прохоров В.И., Вильгельм Н.П., под ред. В.И. Оскреткова . – Ростов н/Д: Феникс – 2007г.

4. Асептика и антисептика: Уч. Пособие: для мед ВУЗов /Винник Ю.С., Кочетова Л.В., Карлова Е.А., Теплякова О.В. - . – Ростов н/Д: Феникс; Красноярск – 2007г.

5. Бельков А.В. Амбулаторная хирургия, тесты: Уч. Пособие: по специальности 040100 «Лечебное дело» . – Растов н/Д: Феникс – 2007г.

6. Пропедевтика хирургии. Учебное пособие для студентов мед.ВУЗов. /Баранов Г.А., Буромский И.В., Васильев С.А. и др.; под ред. В.К.Гостищева и А.И. Ковалева. 2-е издание исправленное и дополненное – М.: Медицинское информ. агентство, 2008г

7. Вебер В.Р., Швецова Т.П., Швецов Д.А. «Неотложные состояния в практике семейного врача» (учебное пособие) 3-е издание исправленное и дополненное - В.Новгород,. 2011.

8. Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия: Учебник для мед.ин-тов. - М.: Медицина, 1988. – 480с.

9. Красильников А.П. Справочник по антисептике. Мн.: Выш. шк., - 1995. – 367с.

10. Становенко В.В. Асептика и антисептика. - Витебск, 1996.

11. Рычагов Г.П., Кремень В.Е. Ситуационные задачи и тестовые вопросы по общей хирургии: Учеб. пособие. – Мн.: Выш. шк., 1998. 461с.

4.4. Блок информации.

Антисептика - это совокупность различных мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологических образованиях или организме в целом при помощи различных активных химиеских и биологически обеззараживающих веществ, а также физических и механических факторов.

В и д ы а н т и с е п т и к и.

Различают 5 видов антисептики:

1) физическую;

2) механическую;

3) химическую;

4) биологическую;

5) смешанную.

Физическая антисептика.

Ее суть составляют физические методы, создающие в ране неблагоприятные условия для развития бактерий и уменьшающие всасывание токсинов и продуктов распада тканей. Основная задача физической антисептики состоит в том, чтобы обеспечить выход жидкостей из раны в повязку. Это достигается путем применения тампонов из марли и дренажей из резины, хлорвинила, силикона, стекла, пластмассы. Впервые для дренирования ран был применен Гиппократом металлический дренаж.

В настоящее время широко используется активная аспирация ран (вакуумное дренирование), метод проточного диализа, тампоны с гипертоническим раствором (10% раствор хлорида натрия).

К физической антисептике относится открытый метод (гнотобиологический) лечения ран без наложения повязки, что ведет к высушиванию раны воздухом и созданию неблагоприятных условий для развития микробов. Этот метод, создающий абактериальную среду, широко применяется в хирургии при лечении поверхностных ран (ссадин), обширных ожогов и т.п.

К физической антисептике также относится применение ультрафиолетовых лучей, ультразвука низкой частоты, лазерное излучение.

М е х а н и ч е с к а я а н т и с е п т и к а.

Для профилактики развития микробов в ранах большое значение имеет использование механических приемов, способствующих удалению из раны некротизированных и нежизнеспособных тканей, служащих основной питательной средой для микроорганизмов. Это осуществляется выполнением операции, получившей название первичной активной хирургической обработки ран.

Истоки механической антисептики относятся к далекой древности. Хирург Роджер из Салерно (1177г.) предложил после удаления инородных тел сближать края ран шелковыми швами.

В 1350г. Николай Флорентийский производил первичное иссечение краев раны с наложением швов.

А.Чаруковский (1836) писал, что “ушибленную рану надо превратить в порезанную и сию лечить скоросоединительно”, т.е. наложением швов.

Впервые первичную хирургическую обработку ран при огнестрельных переломах применил российский хирург К.К.Рейнер (1846-1890).

В 1898г. немецкий хирург П.Л.Фридрих в экспериментах на животных доказал, что в ранах, загрязненных землей, инфекция проникает вглубь тканей не сразу, а через 6-8 часов. Если в эти сроки иссечь края раны и дно ее в пределах здоровых тканей, то рана станет стерильной, подобной чистой операционной ране, и ее можно зашивать, получая заживление первичным натяжением.

Химическая антисептика.

Она включает в себя применение химических веществ с бакцерицидными и бактериостатическими свойствами.

Химические антисептики подразделяются на группы: