Нарушения переваривания и всасывания липидов. Стеаторея.

Нарушение переваривания липидов может быть при:

1) нарушении оттока жёлчи из жёлчного пузыря (желчнокаменная болезнь, опухоль). Уменьшение секреции жёлчи вызывает нарушение эмульгирования липидов, что ведет к снижению гидролиза липидов пищеварительными ферментами;

2) нарушение секреции сока поджелудочной железы приводит к дефициту панкреатической липазы и снижает гидролиз липидов.

Нарушение переваривания липидов тормозит их всасывание, что приводит к увеличению количества липидов в фекалиях — возникает стеаторея (жирный стул). В норме в фекалиях липидов не более 5%.

При стеаторее нарушается всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, Е, К) и незаменимых жирных кислот (витамин F), поэтому развиваются гиповитаминозы жирорастворимых витаминов.

Избыток липидов в кишечнике связывает вещества нелипидной природы (белки, углеводы, водорастворимые витамины), и препятствует их перевариванию и всасыванию. Возникают гиповитаминозы по водорастворимым витаминам, белковое и углеводное голодание. Непереваренные белки подвергаются гниению в толстой кишке.

Обмен липидов в энтероците

Липиды поступают в энтероциты как из просвета кишечника, так и из тканей. Большая часть липидов, поступивших в энтероцит, подвергается ресинтезу. Это означает, что в энтероците из пищевых компонентов различного происхождения синтезируются ТГ , ФЛ и эфиры ХС того состава, который соответствует организму человека

( видоспецифичные липиды )

Транспорт пищевых липидов( экзогенных липидов )

после их переваривания и ресинтеза

Транспорт липидов в организме идет двумя путями:

1) жирные кислоты транспортируются в крови с помощью альбуминов;

2) Экзогенные( ресинтезированные в энтероцитах ) и эндогенные( синтезированные в печени). липиды ( ТГ, ФЛ, ХС, ЭХС ) транспортируются в крови в составе липопротеинов.

Обмен липопротеинов

Важнейший момент в воддержании липидного обмена в норме.

Липопротеины (ЛП) – это надмолекулярные комплексы сферической формы, состоящие из липидов, белков и углеводов.

ЛП имеют гидрофильную оболочку и гидрофобное ядро. В гидрофильную оболочку входят белки и амфифильные липиды - ФЛ, ХС. В гидрофобное ядро входят гидрофобные липиды - ТГ, эфиры ХС и т.д. ЛП хорошо растворимы в воде.

Напоминаем значение термина « амфифильный» - это означает, что в составе молекулы есть два вида участков- гидрофильные и гидрофобные.

В организме синтезируются несколько видов ЛП:

ХМ- хиломикроны

ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности

ЛППП – липопротеины промежуточной плотности

ЛПНП- липопротеины низкой плотности

ЛПВП – липопротеины высокой плотности

Они отличаются химическим составом, образуются в разных местах и осуществляют транспорт липидов в различных направлениях.

ЛП разделяют с помощью

2) центрифугирования, по плотности, на ЛПВП, ЛПНП, ЛППП, ЛПОНП и ХМ.:

1) электрофореза, по заряду и размеру:

Расположение в порядке уменьшения электрофоретической активности

α-ЛП ( ЛПВП ) – проходят наибольший путь на элктрофореграмме

β-ЛП (ЛПНП )

пре-β-ЛП (ЛПОНП )

ХМ ( остаются на старте)

Хиломикроны (ХМ) формируются в энтероците, ЛПОНП и ЛПВП образуются в печени, ЛППП и ЛПНП получаются в плазме крови из ЛПОНП.

Соотношение и количество ЛП в крови зависит от времени суток и от питания.

Каждый ЛП имеет свои особые белки- апопротеины, которые обеспечивают функции

ЛП