
- •1. Актуальність теми.
- •2.Конкретні цілі.
- •3.Базові знання , вміння , навички необхідні для вивчення теми
- •4.Завдангня для самостійної праці під час підготовки до занять.
- •4.1 Теоретичні питання до заняття.
- •4.2 Практичні роботи ( завдання) , які виконуються на занятті.
- •5. Організація змісту навчального матеріалу.
- •Система комплементу.
- •Інтерферон Розрізняють 3 типи інтерферонів.
- •Клітинні фактори вродженого імунітету.
- •Еозинофіли.
- •Базофіли.
- •Система мононуклеарних фагоцитів.
- •Сумарна функція мікро і макрофагів.
- •5. Обробка й подання (презентація) антигенного матеріалу т- і в-лімфоцитам – функція притаманна тільки для похідних моноцитів;
- •Нормальні (природні) кілери (ек).
- •Набутий імунітет
- •Онтогенез імунної системи. Маль. № 1
- •Макрофаги
- •Дозрівання та диференціювання лімфоцитів.
- •Сумарна функція т-лімфоцитів.
- •Характеристика в-лімфоцитів й імуноглобулінів.
- •Особливості імунної системи у дітей.
- •Онтогенез імунної системи
- •Особливості функціонування імунної системи у плода.
- •Особливості функціонування імунної системи у новонароджених.
- •Особливості фунціювання гуморального імунітету
- •Клінічне значення
- •3. IgМ у новонароджених уже ефективно аглютинує антигени і запускає реакцію зв'язування комплементу по класичному шляху.
- •4. В той же час новонароджені мають достатню кількість IgG в наслідок трансплацентарної передачі материнського і г.
- •6. Значно зменшена кількість природних кіллерів, що послабляє противірусний та протипухлинний захист.
- •Четвертий період - 4-6 рік життя
- •Лабораторна діагностика
- •Ідз з переважно гуморальною імунологічною недостатністю;
- •Вибіркова недостатність сироваткового IgA
- •Спадкові нейтропенії
- •Клінічні прояви:
- •Виберіть вірну відповідь. До циркулюючих макрофагів відносяться:
Онтогенез імунної системи. Маль. № 1
Гістіоцити
А.М
Остеоцити
Тх-1
Тх-0
Тх-2Макрофаги
Т- кілери
Попередник
Т- Лімфоц.
ТІМУС
Т-ефектори
С
Т- супресори
Попередник
лейкоцитів
Попередник В-
Лімфоц.
Ig-М
В - Л
Ig-G
Ig-А
Плазматичні
клітини
Ig-Е
Нейтрофіли
Б
Ig-D
Е
2. В- лімфоцити – забезпечують гуморальний імунітет.
У першій фазі імунної відповіді відбувається їхня активація.
У другий - клональна проліферація (синтез специфічних Т- лімфоцитів й імуноглобулінів).
І в заключній - перетворення значної частини лімфоцитів в ефекторні клітки, а інші - у лімфоцити пам'яті, що забезпечують напруженість повторної імунної відповіді.
Лімфоцити, як й інші клітки крові, утворяться зі стовбурної клітки кісткового мозку. Спочатку відбувається продукція попередників лімфоцитів (П-Л), які надалі вибирають один зі шляхів диференціації. Частина з них попадає в тімус і перетворюється в ТЛ. Інша частина лімфоцитів, не залишаючи кістковий мозок, через серію перетворень дозріває й перетворюється у ВЛ. ВЛ називаються так, тому що раніше думали, що вони дозрівають в органах, що виконують функцію бурси Фабриціуса в птахів.
Дозрівання та диференціювання лімфоцитів.
Попередники ТЛ попадають спочатку в субкапсулярну зону тімусу, потім у коркову й, нарешті - у мозкову зону. На цьому шляху, під дією гормонів вилочкової залози (тімоген та ін.), через серію перетворень ( попередники Т-Л) диференціюються в зрілі ТЛ.
На своєму шляху, з коркової речовини тімусу в мозковий, ТЛ здобувають маркери диференціації (СД - маркери) і специфічні ( такі що розпізнають антиген) Т- клітинні рецептори ( TСR) й антигени системи гістосумісності (НLА - антигени). Більша частина лімфоцитів, які не експресіровали (придбали) на своїй поверхні антигени гістосумісності проходячи через бар'єр макрофагів, які розташований на кордоні коркового прошарку вилочкової залози і мозкового, знищуються. Тим самим тімус виконує функцію попередження аутоімунних захворювань.
Дозрілі ТЛ, залишаючи тимус, мігрують і розселяються в Т-залежних зонах периферичних лімфоїдних органах, де й відбувається їх подальша проліферація, диференціювання, зустріч із антигеном і взаємодія з імунокомпетентними клітинами. В центральних органах імунної системи процес диференціювання не залежить від імунного стимулювання , а в периферичних – залежить. ТЛ відносяться до довгоживучих і повільно рецеркулирующих популяції лімфоцитів. Є дані про те, що тривалість життя деяких ТЛ становить 15-20 років.
Оскільки в дорослому стані, у зв'язку з віковою еволюцією тімуса, утворення ТЛ незначне, то ушкодження імунної системи ( особливо вилочкової залози) в дитячому віці, надалі важко відновлюється й може привести до вторинного ІДС.
На частку ТЛ у периферичній крові відводиться 55-75% від загального числа лімфоцитів. Зрілі ТЛ мають на своїй поверхні специфічні рецептори для розпізнавання антигену. Не треба їх плутати із кластерами (маркерами) діференцировки - так звані СД.
Специфічні Т-рецептори - це макромолекулярні структури клітинної поверхні, за допомогою яких ТЛ розпізнає антиген. Синтез і характер цих рецепторів контролюється геномом.
Кожен ТЛ запрограмований на синтез рецепторів певної специфічності (тобто окремо на будь-який існуючий у природі або передбачуваний антиген) і подібно Тх( СД4) розпізнає антиген тільки в комплексі з антигеном гистосумістності 1 класу. Цитотоксичний ТЛ у нормі в організмі існує у вигляді незрілого попередника. Для дозрівання й активації цієї клітки під дією ІЛ-2 необхідно 7-10 днів. За цей час формуються специфічні рецептори, за допомогою яких він зв'язується із клітиною-мішенню. У місці контакту швидко перерозподіляються цитоплазматичні гранули Т- кілерів, в яких знаходяться лімфотоксини , що ушкоджують клітину - мішень. Після загибелі клітини-мішені Т-кілер від'єднується від її й знаходить іншу жертву.
Розрізняють загальну популяцію ТЛ, а також декілька їх субпопуляцій: Тх-хелпери/індуктори (СД4), Тс-супресори/кілери (Сд8), ТЛ-эффектори, ТЛ-амплифаєри, ТЛ-пам’яті й ін., які відрізняються між собою по фізико-хімічних і біохімічних властивостях.
Для виявлення лімфоцитів, що належать до різних субпопуляцій, або які перебувають на різних етапах диференціації (дозрівання), використають їхні антигенні маркери-кластери. У сучасній номенклатурі антигенних кластерів диференціації (СД) налічується близько 130 видів молекул, основним з яких є:
СД-4 або Тх0 є важливою складовою частиною імунної системи, що здійснює координацію і взаємодію в клітинному імунітеті. В той же час без СД-4 неможлива трансформація ВЛ в плазматичні клітки й утворення специфічних ІГ. Тх виконують посилюючу роль у реакціях клітинного імунітету. Тх мають рецептори до НLA- системи 2 класу й до рецепторів фагоцитів. Тх0 підрозділяються на Тх-1 типу й Тх-2 типу.
Тх-1- продукують ІЛ-2, гаммаінтерферон, мають рецептори до ІЛ -1 й у зв'язку із цим виконують роль, що розпізнає чужорідний білок , і виконує регулюючу функцію усередині Т-клітинного імунітету.
Тх-2 - продуцируют ІЛ-4, ІЛ-5, ІЛ-10 які виконують об’єднуючу роль між Т-клітинним і гуморальним імунітетом. Він також здійснює регулюючу роль в зоні гуморального імунітету. Обидва типа Тх продукують ІЛ-3 і КСМ.
Сумарна функція Т- хелперів.
1. Розпізнавати чужорідний білок після активації їх ІЛ-1.
2. Після впливу ІЛ-1 на Тх-1 виділяти ІЛ-2.
3. За допомогою ІЛ-2 стимулювати утворення Т-кілерів, підсилювати функцію ЕК і моноцитів.
4. Стимулює проліферацію стовбурною кліткою всіх паростків кровотворення (еритроцити, тромбоцити, лейкоцити) через гемопоетин або ІЛ-3 і КСФ.
5. Індуцировать В-клітки й змушувати їх утворювати специфічні антитіла через ІЛ-2 і ІЛ-4.
6. Перемикати синтез ІГ G на ІГ -Е через ІЛ-4.
7. Індуцировать диференціацію й активність еозинофілів, підвищувати їхню життєздатність.
8. За допомогою ІЛ-10 (супресивного фактора),який продуцирується Тх-2, здійснювати синтез СД-8 (Т-супресори).
У цей час доведено, що окремої субпопуляції Т-лімфоцитів, що виконують супресорну функцію, не існує. Т- супресорну функцію одержують звичайні лімфоцити під впливом медіаторів запалення. Надалі Т- супресорні лімфоцити виділяють певні лімфокіни, що гальмують диференціацію Т- і В-кліток шляхом прямого впливу на них, або пригнічують активність СД-4 (Тх). Тс (СД -8) мають строгу специфічність. Вони пригнічують імунну відповідь тільки до того антигену, що викликав їхню активацію. Варто підкреслити, що функціональний розподіл Т- клітин на хелпери й супресори умовне й при певних ситуаціях дані функції можуть трансформуватися в протилежні.
Т- кілери або ЦТЛ представляють ще одну популяцію Т-лімфоцитів, основною функцією яких є знищення чужорідного матеріалу, розташованого внутрішньоклітинно. Несуть на своїй поверхні маркери СД-8. ЦТЛ взаємодіють із НLA-системой 1 класу. ЦТЛ по цитотоксической активності діляться на три ступені.. Чим більше % Т-лімфоцитів з активністю-3, тим більш напружений імунітет.
Існують ще Тл- пам’яті, які утворяться після первинної імунної відповіді й виконують роль у прискореному утворенні специфічних ТЛ й ІГ при вторинній імунній відповіді.
У взаємодії, координації імунокомпетентних кліток основна роль належить лімфокінам і лейкотоксинам.
Лімфокіни - гормони кліток імунної системи, за допомогою яких здійснюється керування роботою імуноцитів. Провідну роль серед лімфокінів займають інтерлейкіни. Сьогодні відомо близько 20 різновидів інтерлейкінів.