Тема 2. Физиология крови

Общие свойства крови Группы крови. Свертывающая и противосвертывающая системы крови.

Основные вопросы

1.Функция крови. 2. Состав крови. 3. Основные этапы кроветворения: эритропоэз, лейкопоэз, тромбоцитопоэз. 4. Состав и функции плазмы. 5 .Белки плазмы: виды, количество, функции. 6.Основные гомеостатические показатели крови: вязкость, онкотическое давление, осмотическое давление (характеристика и механизмы регуляций). 7. Форменные элементы крови: состав, количество, функции. 8. Жизненный цикл эритроцита. 9. Виды гемолиза. 10. Жизненные циклы лейкоцитов. 11. Структура и функции тромбоцитов. 12. Регуляция эритро-, лейко- и тромбоцитопоэза.

1. Свертывание крови – основные этапы; 2. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. 3. Коагуляционный гемостаз. 4. Противосвертывающие и фибринолитическая системы крови. 5. Иммунные реакции: виды лимфоцитов и их функции, система HLA и др. 6. Системы классификации крови на группы (АВО, Левис, Даффи и др.). 7. Резус-фактор. 8. Группы крови в системе АВО. 9. Определение группы крови с помощью стандартных сывороток и синтетических цоликлонов. 10. Правила переливания крови в клинических и экстремальных (боевых) условиях. 11. Генетические маркеры крови.

Задача 1. Определение концентрации гемоглобина

Важнейшими методами являются колориметрические.

О с н а щ е н и е: гемометр Сали, 0,1% раствор HCI, дистилированная вода, капилляр.

С о д е р ж а н и е р а б о т ы.

Гематиновый метод (метод Сали). Основан на превращении гемоглобина при добавлении к крови хлористоводородной кислоты в хлорид гематина коричневого цвета. Используют гемометр Сали, состоящий из трех пробирок одинакового диаметра.

Одна (средняя) порбирка – пустая, две другие содержат стандартный раствор солянокислого гематина определенной окраски. В градуированную пробирку до нижней метки наливают 0,1% раствор хлористоводородной кислоты. В капиллярную пипетку до линейки 0,1 набирают кровь и медленно выпускают ее под слой кислоты. Содержимое пробирки перемешивают и оставляют на 5—10 мин. Затем полученный раствор хлорида гематина темно-коричневого цвета разводят водой до цвета стандарта, интенсивность окраски которого соответствует идеальной норме – содержанию гемоглобина 166,7 г/л (16,67г%). Как только цвет исследуемой жидкости полностью сравняется с цветом стандартов в гемометре Сали, отмечают, какому делению шкалы градуированной контрольной пробирки соответствует нижний мениск жидкости: это и будет искомое количество гемоглобина. В настоящее время метод считается рутинным, в клиниках применяется редко.

Цианметгемоглобиновый фотометрический метод является наиболее точным. Основан на превращении гемоглобина в цианметгемоглобин при добавлении к крови специального реактива (раствор Драбкина). Показания фотоэлектроколориметра соответствует определенному содержанию в крови гемоглобина.

О ф о р м л е н и е п р о т о к о л а. 1) Определите концентрацию гемоглобина в образце крови, предлагаемой для исследования. 2) Занесите данные в тетрадь:

3) Сделайте заключение о соответствии полученных вами данных нормативным.

Заключение

Задача 2. Определение скорости оседания эритроцитов

Оседание эритроцитов – их свойство осаждаться на дне сосуда (капилляра), при сохранении крови в несвертывающемся состоянии в виде так называемых монетных столбиков. Основным фактором влияющим на образование столбиков является белковый состав плазмы. Все белковые молекулы (фибриноген, α₁-глобулин, α₂-глобулин, β-глобулин) в разной степени снижает Z-потенциал эритроцитов – отрицательный заряд мембран, способствующий взаимному отталкиванию эритроцитов и поддержанию их во взвешенном состоянии. Наибольшее влияние оказывают фибриноген, иммуноглобулины, гаптоглобин. Изменения СОЭ имеют большое диагностическое и прогностическое значение.

О с н а щ е н и е: прибор Панченкова, лимоннокислый натрий, скарификатор или образцы крови.

С о д е р ж а н и е р а б о т ы.

Метод Панченкова. Определение СОЭ производят в специальных пипетках, имеющих просвет 1 мм и длину 100 мм. Капилляр для взятия крови промывают 5% раствором лимоннокислого кальция в него набирают 25 мл³ этого раствора, который выпускают на предметное стекло. Затем в капилляр до метки «К» набирают кровь и выпускают на это же стекло. Кровь, смешанную с раствором цитрата натрия в соотношении 4:1, набирают в эту пипетку и устанавливают в вертикальном положении на штативе Панченкова на 1 час (не более!). Через час определяют величину оседания по столбику плазмы над осевшими эритроцитами;

деление капиллярной пипетки, соответствующее границе плазмы и эритроцитов, записывают как СОЭ в мм/ч.

О ф о р м л е н и е п р о т о к о л а. 1. Занесите данные исследования в тетрадь.

2. Сделайте вывод о соответствии полученных результатов нормативным.