- •1. Большой и малый круги кровообращения. Строение сердца. Физиологические свойства и особенности сердечной мышечной ткани. Малый круг кровообращения.
- •Большой круг кровообращения.
- •Строение стенки сердца.
- •Особенности строения сердечной мышечной ткани.
- •3.Переходные кардиомиоциты (т-клетки).
- •4.Секреторные кардиомиоциты.
- •Физиологические свойства сердечной мышцы:
- •Распространение возбуждения по сердечной мышце.
- •2. Потенциал действия кардиомиоцитов. Современное представление о субстрате, природе и градиенте автоматии сердца. Экстрасистолы.
- •Распространение возбуждения по сердечной мышце.
- •Рефрактерность миокарда.
- •Потенциал действия кардиомиоцита.
- •Механизм сокращения сердечной мышцы.
- •Экстрасистолы.
- •3. Электрические проявления сердечной деятельности. Метод электрокардиографии.
- •Элементы экг:
- •Последовательность распространения возбуждения по мышце сердца и возникновения элементов экг.
- •По экг можно оценить:
- •Оценка автоматии сердечной мышцы.
- •1.Частота сердечных сокращений (чсс).
- •2.Ритмичность.
- •3.Локализация водителя ритма.
- •Оценка проводимости сердечной мышцы.
- •1.Заключение о положении электрической оси сердца.
- •2.Заключение о проводимости миокарда.
- •Оценка возбудимости сердечной мышцы.
- •4. Звуковые проявления сердечной деятельности. Происхождение тонов сердца. Фонокардиография.
- •По фкг можно определить:
- •5. Гемадинамическая функция сердца. Фазы сердечного цикла. Систолический и минутный объем крови.
- •Сердечный цикл, его фазы.
- •Систола желудочков (0,35 сек).
- •1.Фаза быстрого изгнания - 0,12 сек.
- •2.Фаза медленного изгнания - 0,13 сек.
- •Диастола желудочков (0,60 сек).
- •1.Фаза быстрого наполнения - 0,2 сек.
- •2.Фаза медленного наполнения - 0,2 сек.
- •3.Фаза дополнительного наполнения желудочков – 0,1 сек.
- •6. Механические проявления сердечной деятельности. Артериальный и венный пульс, их происхождения. Сфигмограмма, флебограмма.
- •7. Основные законы гидродинамики и использование их для объяснения движения крови по сосудам. Линейная и объемная скорость кровотока.
- •8. Кровяное давление. Факторы, обуславливающие величину артериального и венозного давления. Виды артериального давления. Кривая артериального давления. Происхождение волн I, II и III порядка.
- •Артериальное давление делится на:
- •Факторы, влияющие на величину ад:
- •2) Минутный объем кровообращения.
- •3) Общее периферическое сопротивлние сосудов (опс).
- •Оцк делится в соотношении 1:1 на:
- •Факторы, влияющие на величину венозного давления:
- •2) Венозный возврат крови к сердцу.
- •3) Сократительная способность миокарда Факторы, участвующие в формировании венозного возврата.
- •9. Функциональная классификация отделов сосудистого русла. Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам высокого и низкого давления. Функциональная классификация сосудов.
- •Факторы, обеспечивающие движение крови по артериям:
- •Факторы, обеспечивающие движение крови по венам:
- •Приносящие микрососуды.
- •Обменные микрососуды.
- •Отводящие микрососуды.
- •Артериовенозные анастомозы.
- •Пути обмена веществ на уровне капилляров:
- •Нервная регуляция деятельности сердца. Эффекты, наблюдаемые при нервных или гуморальных влияниях на сердечную мышцу:
- •Влияние вегетативной нервной системы.
- •1.Парасимпатическая нервная система (пснс):
- •2.Симпатическая нервная система (снс):
- •13. Гуморальная регуляция деятельности сердца. Механизм саморегуляции сердечной деятельности. Законы саморегуляции.
- •Факторы, учавствующие в гуморальной регуляции:
- •Сосудосуживающие вещ-ва:
- •Сосудорасширяющие вещ-ва:
- •Законы саморегуляции деятельности сердца:
- •14. Рефлекторная регуляция тонуса сосудов. Сосудодвигательный центр и его рефлекторные влияния. Гуморальные влияния на сосудистый тонус.
- •2 Вида сосудистого тонуса:
- •Базальный тонус:
- •Неврогенный тонус.
7. Основные законы гидродинамики и использование их для объяснения движения крови по сосудам. Линейная и объемная скорость кровотока.
Согласно законам гемодинамики количество жидкости(Q), протекающее через трубку, прямо пропорционально разности давлений в начале(Р1) и в конце(Р2) трубы и обратно пропорционально сопротивлению(R) току жидкости
Если учесть, что давление в конце системы (Р2) в устьях полых вен, в правом предсердии/центральное венозное давление/ близко к нулю, то можно записать
где Q-количество крови, изгнанное сердцем за 1 минуту, Р- величина среднего давления в аорте, R- величина общего периферического сопротивления сосудов. Из этого уравнения следует
P=Q * R ,
т.е. давление в устье аорты/ можно обозначить как среднее артериальное давление/ прямо пропорционально объему крови, выбрасываемому за 1 минуту(Q), это можно обозначить как МОК- минутный объем кровообращения- интегральная характеристика сердечного выброса в клинике и величине общего периферического сопротивления.
Можно записать: сАД=МОК*ОПС
В сосудах различают скорость кровотока объемную и линейную.
Объемная скорость кровотока — количество крови, протекающее через поперечное сечение сосуда в единицу времени. Объемная скорость кровотока через сосуд прямо пропорциональна давлению крови в нем и обратно пропорциональна сопротивлению току крови в этом сосуде.
Линейная скорость кровотока отражает скорость продвижения частиц крови вдоль сосуда и равна объемной скорости, деленной на площадь сечения кровеносного сосуда.
Линейная скорость различна для частиц крови, продвигающихся в центре потока и у сосудистой стенки. В центре сосуда линейная скорость максимальна, а около стенки сосуда она минимальна в связи с тем, что здесь особенно велико трение частиц крови о стенку.
Объёмная скорость кровотока в сердечно-сосудистой системе составляет 4—6 л/мин, она распределяется по регионам и органам в зависимости от интенсивности их метаболизма в состоянии функционального покоя и при деятельности (при активном состоянии тканей кровоток в них может возрастать в 2—20 раз). На 100 г ткани объем кровотока в покое равен в мозге 55, в сердце — 80, в печени — 85, в почках — 400, в скелетных мышцах — 3 мл/мин.
ЛСК наибольшая в аорте (0,5-0,6 м/сек), наименьшая на уровне капилляров (0,5-1мм/сек). ЛСК обратно пропорциональна суммарному поперечному сечению сосудов, поэтому наименьшая ЛСК в капиллярах, где самая большая суммарная площадь поперечного сечения.
8. Кровяное давление. Факторы, обуславливающие величину артериального и венозного давления. Виды артериального давления. Кривая артериального давления. Происхождение волн I, II и III порядка.
Кровяное давление – это давление крови на стенку сосуда и впереди лежащую порцию крови.
Артериальное давление – разновидность гидростатического давления.
1.Систолическое давление – в фазу систолы.
2.Диастолическое давление – в фазу диастолы.
3.Пульсовое давление (СД - ДД), исчезает на уровне артериол (непульсирующий кровоток).
4.Среднее динамическое давление – такая величина давления, которая бы при непульсирующем токе крови оказывала такой же гемодинамический эффект, который возникает реально при пульсирующем кровотоке.