- •1. Большой и малый круги кровообращения. Строение сердца. Физиологические свойства и особенности сердечной мышечной ткани. Малый круг кровообращения.
- •Большой круг кровообращения.
- •Строение стенки сердца.
- •Особенности строения сердечной мышечной ткани.
- •3.Переходные кардиомиоциты (т-клетки).
- •4.Секреторные кардиомиоциты.
- •Физиологические свойства сердечной мышцы:
- •Распространение возбуждения по сердечной мышце.
- •2. Потенциал действия кардиомиоцитов. Современное представление о субстрате, природе и градиенте автоматии сердца. Экстрасистолы.
- •Распространение возбуждения по сердечной мышце.
- •Рефрактерность миокарда.
- •Потенциал действия кардиомиоцита.
- •Механизм сокращения сердечной мышцы.
- •Экстрасистолы.
- •3. Электрические проявления сердечной деятельности. Метод электрокардиографии.
- •Элементы экг:
- •Последовательность распространения возбуждения по мышце сердца и возникновения элементов экг.
- •По экг можно оценить:
- •Оценка автоматии сердечной мышцы.
- •1.Частота сердечных сокращений (чсс).
- •2.Ритмичность.
- •3.Локализация водителя ритма.
- •Оценка проводимости сердечной мышцы.
- •1.Заключение о положении электрической оси сердца.
- •2.Заключение о проводимости миокарда.
- •Оценка возбудимости сердечной мышцы.
- •4. Звуковые проявления сердечной деятельности. Происхождение тонов сердца. Фонокардиография.
- •По фкг можно определить:
- •5. Гемадинамическая функция сердца. Фазы сердечного цикла. Систолический и минутный объем крови.
- •Сердечный цикл, его фазы.
- •Систола желудочков (0,35 сек).
- •1.Фаза быстрого изгнания - 0,12 сек.
- •2.Фаза медленного изгнания - 0,13 сек.
- •Диастола желудочков (0,60 сек).
- •1.Фаза быстрого наполнения - 0,2 сек.
- •2.Фаза медленного наполнения - 0,2 сек.
- •3.Фаза дополнительного наполнения желудочков – 0,1 сек.
- •6. Механические проявления сердечной деятельности. Артериальный и венный пульс, их происхождения. Сфигмограмма, флебограмма.
- •7. Основные законы гидродинамики и использование их для объяснения движения крови по сосудам. Линейная и объемная скорость кровотока.
- •8. Кровяное давление. Факторы, обуславливающие величину артериального и венозного давления. Виды артериального давления. Кривая артериального давления. Происхождение волн I, II и III порядка.
- •Артериальное давление делится на:
- •Факторы, влияющие на величину ад:
- •2) Минутный объем кровообращения.
- •3) Общее периферическое сопротивлние сосудов (опс).
- •Оцк делится в соотношении 1:1 на:
- •Факторы, влияющие на величину венозного давления:
- •2) Венозный возврат крови к сердцу.
- •3) Сократительная способность миокарда Факторы, участвующие в формировании венозного возврата.
- •9. Функциональная классификация отделов сосудистого русла. Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам высокого и низкого давления. Функциональная классификация сосудов.
- •Факторы, обеспечивающие движение крови по артериям:
- •Факторы, обеспечивающие движение крови по венам:
- •Приносящие микрососуды.
- •Обменные микрососуды.
- •Отводящие микрососуды.
- •Артериовенозные анастомозы.
- •Пути обмена веществ на уровне капилляров:
- •Нервная регуляция деятельности сердца. Эффекты, наблюдаемые при нервных или гуморальных влияниях на сердечную мышцу:
- •Влияние вегетативной нервной системы.
- •1.Парасимпатическая нервная система (пснс):
- •2.Симпатическая нервная система (снс):
- •13. Гуморальная регуляция деятельности сердца. Механизм саморегуляции сердечной деятельности. Законы саморегуляции.
- •Факторы, учавствующие в гуморальной регуляции:
- •Сосудосуживающие вещ-ва:
- •Сосудорасширяющие вещ-ва:
- •Законы саморегуляции деятельности сердца:
- •14. Рефлекторная регуляция тонуса сосудов. Сосудодвигательный центр и его рефлекторные влияния. Гуморальные влияния на сосудистый тонус.
- •2 Вида сосудистого тонуса:
- •Базальный тонус:
- •Неврогенный тонус.
Приносящие микрососуды.
Стенка артериолы содержит лишь один ряд миоцитов. Метаартериолы имеют в своей стенке только один слой гладких мышц, прекаппиляры построены примерно так же, как метаартериолы. В устье пркапилляров, отходящих от артериол, располагаются гладкомышечные клетки, образующие прекапиллярные сфинктеры. В результате сокращения и расслабления прекапиллярных сфинктеров обеспечивается избирательное регулирование небольшого участка капиллярного русла.
Приносящие микрососуды при сокращение оказывают значительное сопротивление кровотоку, что ведет к повышению АД.
Обменные микрососуды.
Капилляры образованы одним слоем эндотелиальных клеток, расположенных на базальной мембране, в которой расположены перициты.
В зависимости от ультраструктуры стенки выделяют три типа капилляров:
-соматический тип;
-висцеральный тип;
-синусоидный тип.
Стенка капилляров соматического типа образована сплошным слоем эндотелиальных клеток
В капиллярах висцерального типа в мембранах эндотелия имеются фенестры – «окошечки», которые представляют собой пронизывающие цитоплазму отверстия, диаметром40-60 нм, образованные тончайшей мембраной.
Капилляры синусоидного типа имеют прерывистую стенку с большими просветами. Эндотелиальные клетки отделены друг от друга щелями, в области которых базальная мембрана отсутствует.
Отводящие микрососуды.
В отводящих микрососудах происходит начальное накопление крови, содержащей углекислоты и продукты обмена вещ-в.
Артериовенозные анастомозы.
Это сосуды, соединяющие артериолу с венулой, минуя или в обход капиллярной сети. Основные функции анастомозов заключаются:
1) в перераспределении крови к работающему органу,
2) поддержании постоянной температуры в данном органе или участке тела,
3) увеличении притока крови к сердцу.
Физиологические процесы в зоне микроциркуляции обеспечивают кровоснабжение органов в соответствие с их потребностью, которая изменяется в зависимости от функционального состояния. Микроциркуляция так же играет важную роль в поддержании гомеостаза.
Пути обмена веществ на уровне капилляров:
Переход вещ-в через стенку капилляров осуществляется двумя путями:
1. Пассивный путь ( Диффузия, осмос, фильтрация) осуществляется по концентрированному, осмотическому, электрохимическому градиенту.
Величина фильтрационного давления и его направление зависят от соотношения между гидростатическим давлением (ГД) и онкотическим давлением (ОД).
2. Активный путь осуществляется против градиентов и требует участия ферментативных систем с затратой энергии. Транспортируются глюкоза, аминокислоты, частицы плазмы.
12. Рефлекторная регуляция деятельности сердца. Характеристика влияния парасимпатических и симпатических нервных волокон и их медиаторов на деятельность сердца. Рефлексогенные поля и их значение в регуляции деятельности сердца.
Механизм регуляции деятельности сердца:
1.Саморегуляция.
2.Гуморальная регуляция.
3.Нервная регуляция.
Нервная регуляция деятельности сердца. Эффекты, наблюдаемые при нервных или гуморальных влияниях на сердечную мышцу:
1.Хронотропный (влияние на частоту сердечных сокращений).
2.Инотропный (влияние на силы сердечных сокращений).
3.Батмотропный (влияние на возбудимость сердца).
4.Дромотропный (влияние на проводимость) могут быть как положительными, так и отрицательными.
Главную роль в регуляции АД выполняют рецепторы, расположенные в трех облостях сосулистого русла:
а) Дуге аорты.
б) Области разветвления сонной артерии на внутреннюю и наружную- Каротидный синус.
в) В месте впадения нижней и верхней полой вены в правое предсердие.
Эти участки получили название сосудистых рефлексогенных зон.
- Рецепторы, расположенные в дуге аорты, являются окончаниями чувствительного нерва. Раздражение окончаний этого нерва ведет к падению АД
- Рецепторы, расположенные в области разветвления общей сонной артерии на внутреннюю и наружную, являются чувствительными окончаниями синокаротидного нерва. Раздражение окончаний этого нерва так же ведет к падению АД.
- Раздражение рецепторов, расположенных в месте впадения верхней и нижней полой вены в правое предсердие, ведет к повышению АД.