Артериальное давление делится на:

1.Центральное – измеряется кровавым (прямым) методом.

2.Боковое – измеряется некровавым (косвенным) методом:

а)пальпаторный (метод Рива-Роччи);

б)аускультативный (метод Короткова);

в)осциллографический метод – определяется количественно среднее давление, а так же систолическое и диасто¬лическое давление.

В покое АД – 120/80-110/70 мм.рт.ст., пластичная константа. АД с возрастом повышается, есть возрастные нормы АД.

Факторы, влияющие на величину ад:

1) Ударный (систолический) объем крови – количество крови, которое нагнетается каждым желудочком в магистральный сосуд /аорту или легочную артерию/ при одном сокращении сердца.

В покое объем крови, выбрасываемой из желудочков, составляет от трети до половины от объема крови находящегося в желудочках перед систолой, т.е. в конце диастолы.

В покое ударный объем составляет 70-100 мл крови.

2) Минутный объем кровообращения.

Характеризует общее количество крови, перекачиваемое левым или правым отделом сердца в течение 1 минуты. В норме в покое 4-6 л/мин.

3) Общее периферическое сопротивлние сосудов (опс).

Под общим периферическим сопротивлением понимают сопротивление сосудистой

системы току крови. Описывается уравнением или (не для расчетов, а для демонстрации пропорциональности зависимостей).

При нормальном функционировании сердечно-сосудистой системы ОПС составляет 1200-1600 дин.с.см –5, при гипертонической болезни повышается до 2200-3000 дин.с.см –5.

Наибольшее периферическое сопротивление создают артериолы, которые обладают высокой чувствительностью к нервным и гуморальным влияниям.

Изменение периферического сопротивления прежде всего влияет на уровень диастолического давления.

4)Объём циркулирующей крови — количество крови, циркулирующее по сосудистому руслу.

У мужчин составляет в среднем 5,5 л (75-80 мл/кг), у женщин- 4,5 л// (около 70 мл/кг).

Оцк делится в соотношении 1:1 на:

1)непосредственно циркулирующую по сосудам;

2)депонированную (селезенка, печень, легкие, подкожные сосудистые сплетения - депо крови).

Некоторая часть депонированной крови постоянно обновляется. Под действием нервных и гуморальных факторов большая часть депонированной крови легко мобилизуется в кровоток.

При этом увеличивается венозный возврат, возрастает МОК, а также повышается АД, в большей степени – диастолическое.

Венозное давление- давление крови в просвете вены на ее стенку.

Факторы, влияющие на величину венозного давления:

1) ОЦК

2) Венозный возврат крови к сердцу.

Это объем венозной крови, притекающей к сердцу по нижней и верхней полым венам. В покое венозный возврат 4-6 л/мин, при чем на верхнюю полую вену приходится треть, а на нижнюю полую две трети этого объема.

3) Сократительная способность миокарда Факторы, участвующие в формировании венозного возврата.

2 группы факторов:

1 группа представлена факторами, которые объединяет общий термин «vis a tegro», действующие сзади.

-13% энергии, сообщенной потоку крови сердцем;

-сокращение скелетной мускулатуры («мышечное сердце», «мышечная венозная помпа»);

-переход жидкости из ткани в кровь в венозной части капилляров;

-наличие клапанов в крупных венах, препятствует обратному току крови;

-констрикторные (сократительные) реакции венозных сосудов на нервные и гуморальные воздействия.

2 группа представлена факторами, которые объединяет общий термин «vis a fronte», действующие спереди:

-Присасывающая функция грудной клетки.

При вдохе отрицательное давление в плевральной полости увеличивается и это приводит снижению центрального венозного давления (ЦВД), к ускорению кровотока в венах

-Присасывающая функция сердца.

Осуществляется за счет понижения давления в правом предсердии (ЦВД) до нуля в диастолу. Снижение ЦВД до –4 мм.рт.ст. ведет к усилению венозного возврата /далее не влияет/, при ЦВД более12мм.рт.ст. венозный возврат крови к сердцу тормозится. Изменение венозного давления на несколько мм.рт.ст. ведет к увеличению притока крови в 2-3 раза.

АД не является постоянным- оно непрерывно колеблется относительно некоторого среднего уровня. Если записать кривую артериального давления на ленте, то можно увидеть волны трех видов.

Волны 1 порядка, самые частые, зависят от сокращения сердца. Во время систолы кривая давления поднимается, во время диастолы падает.

Волны 2 порядка совпадают с дыхательными движениями. Вдох сопровождается понижением давления, выдох- повышением.

Волны 3 порядка наблюдаются лишь в некоторых случаях. Это очень медленные изменения АД объясняются периодическим повышением и понижением тонуса сосудодвигательных центров.