- •1. Большой и малый круги кровообращения. Строение сердца. Физиологические свойства и особенности сердечной мышечной ткани. Малый круг кровообращения.
- •Большой круг кровообращения.
- •Строение стенки сердца.
- •Особенности строения сердечной мышечной ткани.
- •3.Переходные кардиомиоциты (т-клетки).
- •4.Секреторные кардиомиоциты.
- •Физиологические свойства сердечной мышцы:
- •Распространение возбуждения по сердечной мышце.
- •2. Потенциал действия кардиомиоцитов. Современное представление о субстрате, природе и градиенте автоматии сердца. Экстрасистолы.
- •Распространение возбуждения по сердечной мышце.
- •Рефрактерность миокарда.
- •Потенциал действия кардиомиоцита.
- •Механизм сокращения сердечной мышцы.
- •Экстрасистолы.
- •3. Электрические проявления сердечной деятельности. Метод электрокардиографии.
- •Элементы экг:
- •Последовательность распространения возбуждения по мышце сердца и возникновения элементов экг.
- •По экг можно оценить:
- •Оценка автоматии сердечной мышцы.
- •1.Частота сердечных сокращений (чсс).
- •2.Ритмичность.
- •3.Локализация водителя ритма.
- •Оценка проводимости сердечной мышцы.
- •1.Заключение о положении электрической оси сердца.
- •2.Заключение о проводимости миокарда.
- •Оценка возбудимости сердечной мышцы.
- •4. Звуковые проявления сердечной деятельности. Происхождение тонов сердца. Фонокардиография.
- •По фкг можно определить:
- •5. Гемадинамическая функция сердца. Фазы сердечного цикла. Систолический и минутный объем крови.
- •Сердечный цикл, его фазы.
- •Систола желудочков (0,35 сек).
- •1.Фаза быстрого изгнания - 0,12 сек.
- •2.Фаза медленного изгнания - 0,13 сек.
- •Диастола желудочков (0,60 сек).
- •1.Фаза быстрого наполнения - 0,2 сек.
- •2.Фаза медленного наполнения - 0,2 сек.
- •3.Фаза дополнительного наполнения желудочков – 0,1 сек.
- •6. Механические проявления сердечной деятельности. Артериальный и венный пульс, их происхождения. Сфигмограмма, флебограмма.
- •7. Основные законы гидродинамики и использование их для объяснения движения крови по сосудам. Линейная и объемная скорость кровотока.
- •8. Кровяное давление. Факторы, обуславливающие величину артериального и венозного давления. Виды артериального давления. Кривая артериального давления. Происхождение волн I, II и III порядка.
- •Артериальное давление делится на:
- •Факторы, влияющие на величину ад:
- •2) Минутный объем кровообращения.
- •3) Общее периферическое сопротивлние сосудов (опс).
- •Оцк делится в соотношении 1:1 на:
- •Факторы, влияющие на величину венозного давления:
- •2) Венозный возврат крови к сердцу.
- •3) Сократительная способность миокарда Факторы, участвующие в формировании венозного возврата.
- •9. Функциональная классификация отделов сосудистого русла. Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам высокого и низкого давления. Функциональная классификация сосудов.
- •Факторы, обеспечивающие движение крови по артериям:
- •Факторы, обеспечивающие движение крови по венам:
- •Приносящие микрососуды.
- •Обменные микрососуды.
- •Отводящие микрососуды.
- •Артериовенозные анастомозы.
- •Пути обмена веществ на уровне капилляров:
- •Нервная регуляция деятельности сердца. Эффекты, наблюдаемые при нервных или гуморальных влияниях на сердечную мышцу:
- •Влияние вегетативной нервной системы.
- •1.Парасимпатическая нервная система (пснс):
- •2.Симпатическая нервная система (снс):
- •13. Гуморальная регуляция деятельности сердца. Механизм саморегуляции сердечной деятельности. Законы саморегуляции.
- •Факторы, учавствующие в гуморальной регуляции:
- •Сосудосуживающие вещ-ва:
- •Сосудорасширяющие вещ-ва:
- •Законы саморегуляции деятельности сердца:
- •14. Рефлекторная регуляция тонуса сосудов. Сосудодвигательный центр и его рефлекторные влияния. Гуморальные влияния на сосудистый тонус.
- •2 Вида сосудистого тонуса:
- •Базальный тонус:
- •Неврогенный тонус.
Экстрасистолы.
Один из вариантов аритмии – экстрасистолия (внеочередное сокращение сердца). Возникает в связи с действием подпороговых по силе раздражителей (постинфарктные рубцы, атеросклеротические бляшки, очаги миокардита) в супернормальную фазу возбудимости, что и приводит к внеочередному сокращению.
Компенсаторная пауза – это интервал от начала экстрасистолического комплекса до начала следующего за ним сердечного цикла основного ритма.
•Полная — суммарная продолжительность укороченной диастолической паузы до и удлинённой диастолической паузы после экстрасистолы равна продолжительности двух нормальных сердечных циклов. Возникает при отсутствии распространения импульса в ретроградном направлении до синусно-предсердного узла (не происходит его разряжения)
•Неполная — суммарная продолжительность укороченной диастолической паузы до и удлинённой диастолической паузы после экстрасистолы меньше продолжительности двух нормальных сердечных циклов. Обычно неполная компенсаторная пауза равна продолжительности нормального сердечного цикла. Возникает при условии разрядки синусно-предсердного узла. Удлинения постэктопического интервала не происходит при интерполированных (вставочных) экстрасистолах, а также поздних замещающих экстрасистолах.
3. Электрические проявления сердечной деятельности. Метод электрокардиографии.
Электрические проявления сердечной деятельности-это одни из внешний проявлений деятельности сердца. Электрические проявления регистрируются с помощью элетрокардиографии(ЭКГ)
Элементы экг:
1.Зубцы – показывают отклонение разности потенциалов от электронейтрального уровня. Зубцы делятся на положительные (P, R, T) и отрицательные (Q, S).
2.Сегменты – участки изолинии, заключенные между двумя соседними зубцами (P-Q, S-T, T-P).
3.Интервалы – как правило, включают в себя сегмент и прилегающие к нему зубцы (P-Q, S-T, Q-T, желудочковый комплекс QRS).
Последовательность распространения возбуждения по мышце сердца и возникновения элементов экг.
1.Возбуждение правого и левого предсердия (восходящая и нисходящая части зубца Р).
2.Атриовентрикулярная задержка (сегмент Р-Q).
3.Возбуждение межжелудочковой перегородки (зубец Q).
4.Возбуждение верхушки сердца и боковых стенок желудочков (зубец R).
5.Возбуждение основания желудочков (зубец S).
6.Полный охват возбуждением желудочков (сегмент S-T).
7.Процесс реполяризации желудочков (зубец Т).
8.Электрическая диастола сердца (сегмент Т-Р).
По экг можно оценить:
1.автоматия;
2.проводимость;
3.возбудимость.
Оценка автоматии сердечной мышцы.
Оценка автоматии сердечной мышцы проводится по:
1.Частоте сердечных сокращений.
2.Ритмичности сердечных сокращений.
3.Локализации очага возбуждения.
1.Частота сердечных сокращений (чсс).
При ЧСС равной 60-80 уд/мин, делают вывод о нормокардии, то есть о нормальной чистоте сердечных сокращений.
Снижение ЧСС менее 60 уд/мин называется брадикардия, увеличение ЧСС более 80 уд/мин - тахикардия.
2.Ритмичность.
Если продолжительность каждого из взятых циклов отличается от среднего значения не более чем на 10%, ритм считается правильным. При большем отклонении делают вывод о неправильном ритме или аритмии.