И Индивидуальная изменчивость органов. Понятие о вариантах нормы в строении органов и организма в целом. Типы телосложения. Ндивидуальная изменчивость органов

Индивидуальная анатомическая изменчивость определяет способность человеческого организма перестраиваться под влиянием многочисленных факторов окружающей среды в направлении:

• рационального и жизнеспособного строения, отвечающего конкретным условиям экологической и социальной среды;

• многовариантного набора индивидуальных форм.

Влияние современной среды на формирование устройства человека проявляется в:

• акселерации — ускоренном развитии, что сопровождается возрастанием длины и массы тела благодаря улучшению белкового и витаминизированного питания, при увеличении инсоляции, улучшении жилья и бытовой гигиены, преодолении социального неравенства и т. д.;

• ретардации – задержки развития со снижением длины и массы тела под влиянием ухудшения питания, жилья, работы, загрязнения среды, возрастания заболеваемости и социального неравенства.

Таким образом, изменчивость есть способность организма реагировать и перестраиваться в ответ на комплекс одновременно действующих раздражителей окружающей среды.

Наследственная (генотипическая) изменчивость обусловлена вариациями положения генов, количественными колебаниями хромосомных наборов и многим другим, те есть мутационными изменениями в генетическом аппарате, который формирует тип конституции человека и норму реакций для определенных постоянных условий окружающей среды. Иначе такую изменчивость называют мутационной. Она создает приспособительную норму реакции, гарантирующую сохранение и продолжение эволюции вида.

Модификационная изменчивость обусловлена колебаниями условий окружающей среды, в которой живет и развивается человек, обладающий уже сформировавшимися генотипическими признаками. Она реализует приспособительную норму реакции, в том числе и при появлении новой социально-экологической обстановки.

Анатомическая изменчивость проявляется на всех уровнях: организменном, системном, тканевом, клеточном, субклеточном. Качественная форма проявления, например – отличие в строении позвонков по разным отделам позвоночника. Количественная форма - отличие размеров частей тела, органов и т д.

К факторам изменчивости относятся:

1) возраст по периодам онтогенеза, когда каждому сроку развития соответствует свой уровень морфофункциональной зрелости;

2) пол и гормональный фон организма;

3) жизнь нескольких поколений в специфических экологических условиях: высокогорье, пустынная или арктическая местность;

4) климат и его изменения:

5) интенсивная профессиональная или спортивная деятельность.

Таким образом, анатомические различия в строении человека формируются под влиянием генетической программы и закономерностей, возникающих из взаимоотношений организма и среды. Реализация человеческого генотипа в мужской или женский фенотип осуществляется в определенном диапазоне анатомических различий. У каждого фенотипа возникают организмы схожие по анатомическому строению, но не идентичные.

Учение об индивидуальной анатомической изменчивости базируется на следующих принципах:

• каждый здоровый человек по своему устройству не является простым повторением своих родителей, а обладает только ему присущими анатомическими отличиями, не нарушающими жизнеспособность и нормальную функцию;

• в человеческой популяции все анатомические различия, как в строении целого организма, так и его частей можно расположить в вариационный ряд, на краях которого окажутся формы наиболее удаленные друг от друга (крайние), определяющие размах анатомической изменчивости;

• распределение по вариационному ряду может быть симметричное, когда вероятность обнаружения варианта прогрессивно уменьшается по мере нарастания его отличия от центральной величины и асимметричное;

• анатомическая изменчивость проявляется под влиянием наследственности и среды обитания, причем соотношения между ними в каждой системе разные, например изменчивость скелета на 70-80% зависит от наследственных факторов, подкожного жира и скелетных мышц на 50-60%, а в остальном, срабатывают средовые факторы;

• анатомическая изменчивость отдельных органов и систем всегда происходит во взаимосвязи с другими, что приводит к перестройке всего организма и его приспособительной нормы реакции;

• между анатомической и функциональной изменчивостью существует диалектическое единство, а здоровый рациональный тип структурных приспособлений образуется при соответствии возможностям организма здоровых функциональных нагрузок.

Вариант (признак) — характерная особенность анатомического строения всего организма, его частей, органов и тканей, присущая данному индивиду и отличающая его от других. Степень выраженности каждого варианта представляется количественными показателями длины, ширины, высоты, окружности, объема, массы анатомического объекта, а также выраженностью рельефа и границ, проекции на поверхности тела (голотопия), проекции на скелет (скелетотопия), взаимного расположения (синтопия) и топографии.

Многочисленные однородные варианты признаются нормальными, если они обеспечивают приспособительную норму реакции, т.е. здоровое функционирование.

Аномалийные варианты отличаются от нормальных проявлением структурных отклонений, которые могут поставить организм на грань с патологией. Если функция при таких вариантах не нарушается или компенсируется, они приближаются к нормальным вариантам или принимаются за норму. Если отклонения в строении необратимо нарушают функции, то их относят к патологическим вариантам: пороки развития, уродства.

Аномалия развития – заметное отклонение в строении, но без функциональных нарушений в обычных условиях, однако предрасполагающее к развитию болезней в изменённых и особенно экстремальных условиях.

Порок развития (мальформация) – грубое анатомическое и функциональное изменение органа или организма в целом из-за нарушений во внутриутробном или внеутробном развитии.

Уродство – тяжелый порок развития, сопровождающийся обезображиванием тела или его части, отсутствием или значительным недоразвитием отдельных органов и систем.

Врожденные пороки развития составляют среди всех родившихся детей 2-3%. На первом месте среди них пороки развития опорно-двигательного аппарата, ¾ из которых составляют пороки конечностей. После них следуют пороки развития сердца и сосудов, головного и спинного мозга. Смертность новорожденных от пороков и уродств – до 10%.

Индивидуальная анатомическая изменчивость характеризуется определенной формой и пропорциями телосложения, типом конституции, особым для каждого человека. Пропорции выражают индивидуальные математические и графические взаимоотношения частей тела.

Конституция – это совокупность анатомо-физиологических признаков организма, сложившаяся из наследственных и приобретенных свойств, способных обеспечить реактивность, обмен веществ, размножение, т.е. здоровую саморегулирующуюся жизнеспособность и жизнедеятельность.

Кроме морфологического типа телосложения в конституции отмечают общее функциональное состояние, характер обмена веществ, биоэнергетические особенности, тип нервной высшей деятельности, темперамент, психологию поведения и общения и др. В некоторых науках выделяют частные виды конституции. Например, в сексологии - половую конституцию, в которой рассматривают анатомические и функциональные признаки (врожденные и приобретенные), оценивающие организм по способности к размножению. При этом индивидуальный соматотип и характер реактивности окончательно складываются в пубертатном периоде, что по В.Г. Штефко считается этапом возрастной эволюции. Поэтому он подразделяет половую конституцию на нормо, - гипо, - гипер, - и дисэволютивные типы.

В литературе существует много классификаций, по которым распределяют типы анатомической изменчивости общей конституции, но чаще по телосложению мертвых людей разделяют:

• на долихоморфный тип - с преобладанием длинных размеров тела над широкими размерами (короткое туловище и длинные конечности);

• на брахиморфный тип - широтные размеры приближаются к длинным размерам или преобладают над ними (широкое туловище и короткие конечности);

• на мезоморфный - средний тип строения тела, промежуточный между долихо,- и брахиморфным типом.

У живых людей названия типов телосложения применяют другие: астенический тип соответствует долихоморфному, гиперстенический – брахиморфному, нормостенический – мезоморфному типу телосложения.

Каждому типу принадлежат свои форма и размеры, топография органов, сосудов и нервов, анатомо-функциональная устойчивость систем и даже склонность к тем или иным заболеваниям и их проявлениям.

Так у астеников существует склонность к неврозам, язвенной болезни, туберкулезу, гипотонии, опущению внутренних органов. У гиперстеников чаще выявляется сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, атеросклероз.

Нормостеники чаще страдают болезнями органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, сердца. Конечно, все склонности относительны из-за многовариантности анатомической и функциональной изменчивости и существования множества переходных типов строения, а также разных условий жизни, питания, труда и отдыха.

Понятие нормы имеет методологическое и философское значение и является одной из важнейших категорий медицины. Норма - комплект определенных стандартов, типичных образцов или вариантов строения оптимального набора, обеспечивающих здоровую функцию

Приводим несколько понятий и определений нормы и здоровья.

• Анатомическая норма - генетически обусловленное, рационально высокоорганизованное устройство организма и его составляющих, обеспечивающее здоровую жизнедеятельность человека.

• Норма - наиболее часто встречающийся (самый распространенный в популяции) вариант строения, или среднее значение наиболее распространенных вариантов, осуществляющих здоровую функцию.

• Норма – оптимальный набор вариантов (оптимального вариационного диапазона отклонений), обеспечивающих здоровую функцию организма в полном объёме.

• Возрастная норма соотносится с измерением одного из показателей в различных возрастных периодах. Последующим вычислением среднего значения для каждой возрастной группы устанавливается возрастной стандарт нормы. Изменчивость по возрасту показывает уровень индивидуальных колебаний сопоставляемых групп.

• Индивидуальная норма - анатомический вариант строения, обеспечивающий здоровую жизнедеятельность конкретного индивида.

• Норма по Гиппократу - правильное перемещение в организме соков (кразов): светлой и черной желчи, крови и слизи.

• Норма по Авиценне – безупречное функционирование организма.

Здоровье - полное физическое, психическое и социальное благополучие.

Здоровье - состояние физического, психического и социального комфорта, находящееся в равновесии с окружающей средой.

Физическое здоровье - состояние совершенства саморегуляции функций организма, гармония физиологических процессов и максимальная адаптация к различным факторам внешней среды.

Психическое здоровье - отрицание болезни, её преодоление, что должно являться "стратегией жизни человека".

Социальное здоровье - мера социальной активности, деятельного отношения человека к природе и обществу.