- •Предисловие
- •История кафедры анатомии агму
- •П Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение для изучения, клинических дисциплин и для медицинской практики. Редмет и содержание анатомии
- •С Современные принципы и методы анатомического исследования. Рентгенанатомия и значение ее для изучения клинических дисциплин. Овременные подходы к анатомическому исследованию
- •Анатомия и медицина
- •А Анатомия и медицина древней Греции и Рима, их представители (Гиппократ, Аристотель, Гален). Натомия и медицина древней Греции и Рима
- •А Анатомия эпохи Возрождения. Леонардо да Винчи как анатом. Андрей Везалий – революционер описательной анатомии. Натомия эпохи Возрождения
- •Отечественная анатомия Древней Руси
- •О Вклад в развитие анатомической науки в.П. Воробьева, в.Н. Тонкова, г.М. Иосифова, д.А. Жданова. Течественные анатомы XX века
- •И Индивидуальная изменчивость органов. Понятие о вариантах нормы в строении органов и организма в целом. Типы телосложения. Ндивидуальная изменчивость органов
- •Возрастная периодизация человека
- •Дополнение к экзаменационной программе для стоматологического факультета м Молочные зубы. Строение. Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов. Олочные зубы
- •Сроки прорезывания молочных зубов
- •Сроки прорезывания постоянных зубов
- •Ч Частная анатомия зубов: резцы и клыки – строение, расположение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Астная анатомия резцов и клыков
- •М Малые коренные зубы – строение коронки и корней, расположение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Алые коренные зубы
- •Большие коренные зубы
- •С Сравнительная анатомия и развитие зубов (филогенетическое и онтогенетическое). Рентгенанатомия. Равнительная анатомия и развитие зубов
- •О Общее строение и части зуба. Дентин, эмаль, цемент, периодонт. Рентгенологическое изображение. Бщее строение и части зуба
- •Зубо-челюстно-лицевая система
- •С Строение периодонта и парадонта: состав тканей и органов троение периодонта и парадонта
- •П Зубочелюстные сегменты, одиночные и групповые верхней и нижней челюсти онятие о зубочелюстных сегментах
- •З Построение зубной формулы. Критерии стираемости зубов убная формула. Стертость зубов.
- •Т Соотношение корней верхних зубов с полостью носа и верхнечелюстной пазухой, соотношение корней нижних зубов с нижнечелюстным каналом. Опография зубных корней
- •Профессиональные практические навыки по анатомии человека
- •Общекультурные и деонтологические навыки поведения студента при работе на кафедре анатомии человека
- •Обязательная литература
- •Дополнительная литература
С Современные принципы и методы анатомического исследования. Рентгенанатомия и значение ее для изучения клинических дисциплин. Овременные подходы к анатомическому исследованию
Современные принципы анатомического исследования базируются на многоуровневом подходе к изучению строения человеческого тела. Для этого требуется сочетание аналитического, системного, функционального, индивидуального, каузального, синтетического подходов с учетом диалектического развития организма в любом возрастном периоде, а также с учетом влияния экологической и социальной среды. При этом широко используются возможности смежных морфологических наук: эмбриологии, тератологии, сравнительной анатомии, гистологии, электронной микроскопии, а также экспериментальной и клинической медицины.
Методы изучения анатомии на мертвом материале — препарирование (вскрытие, рассечение) с последующим измерением, описанием объекта исследования — являются классическими.
Они дополняются инъекцией сосудов, полостей органов бальзамирующими растворами, цветными, контрастными наполнителями; просветлением и мумификацией, коррозией, изготовлением распилов замороженного тела по Н. И. Пирогову, макро — и микроскопией, моделированием.
Бальзамирование и консервация — второй классический способ, применяемый анатомами и врачами с древнейших времен. О нем свидетельствует Библия — «и повелел Иосиф слугам своим врачам бальзамировать отца его – и врачи набальзамировали Иакова, и исполнилось ему 40 дней, ибо столько дней употребляется на бальзамирование». Для ритуального бальзамирования древнеегипетских фараонов после вскрытия тела и извлечения внутренностей использовалось промывание пальмовым вином, просаливание, наполнение благовониями с последующим обматыванием трупа материей пропитанной воском, благовониями и смолами и погружением в серию гробов (саркофаги и пирамиды).
В современных условиях для бальзамирования и хранения анатомических препаратов используют спирт-формалин-водные растворы с добавлением в них уксуснокислых солей, хлористого натрия, фенола, сулемы и других химических консервантов. Но существует и много других способов, направленных на сохранение мертвого тела, органов не только в ритуальных, учебно-исследова-тельских целях, а и для использования их при пересадках (трансплантациях) живым людям.
В этих способах преследуются цели, прежде всего, сохранения на работоспособном уровне клеток, тканей органа, части или всего тела. При современных способах консервации для пересадок органов и тканей используют антисептические растворы и антибиотики. В качестве среды хранения применяют газы (окись этилена, бета-пропилактон), охлаждение в специальных растворах или заливку в твердые среды: парафин, воск, пластические массы. Глубокое замораживание с криопротекторами, лиофилизация или сублимация (высушивание тканей в особых условиях, когда вода покидает их без паро- или кристаллообразования) сохраняют ткани и органы десятки лет. Перфузионные методы (промывание через сосуды) способны консервировать не только отдельные органы, но и все тело.
Анатомию на живом человеке изучают при помощи антропометрии (описание, измерение, взвешивание, вычисление индексов), компьютерной томографии, эндоскопии, рентгенологических и ультразвуковых, ядерно-магнитных методов исследования, лазерной голографии, радиоактивного и инфракрасного излучения. Рентгенанатомия показывая изображение органов, сосудов, частей тела на экране или пленке, помогает заполнить разрыв между мертвым и живым, а также перекинуть мост от анатомии к клинике.
8 ноября 1895 г. немецкий физик Вильгельм Конрад Рентген установил, что электричество высокого напряжения в специальной трубке вызывает ускорение электронов и трансформацию их энергии в энергию тормозного излучения, способную проникать через тела и предметы. На этом открытии в последующем и был основан рентгенологический метод исследования.
Заслуга организации преподавании рентгенанатомии на основе музейных рентгенограмм принадлежит профессору М.Г. Привесу из Ленинградского медицинского института.
Способность органов и тканей из-за разных размеров, объема, плотности и химического состава неодинаково поглощать рентгеновское излучение называется естественной контрастностью, благодаря которой различают четыре типа анатомических структур:
кости, костную ткань с компактным и губчатым веществом, костномозговыми каналами;
жировую ткань, подкожную жировую клетчатку, глубокие жировые скопления;
мягкие ткани: кожу, мышцы, фасции, апоневрозы, серозные оболочки, кровь;
естественные скопления воздуха, газа в полых дыхательных, пищеварительных, мочеполовых органах.
В рентгенологическом исследовании нередко используют искусственное контрастирование, благодаря применению высокоатомных химических соединений в виде жидкостей или газа, которые вводят в полые органы через естественные отверстия или в сосуды путем инъекции и катетеризации, а в замкнутые полости — через прокол стенки.
Основными методами рентгенологического исследования являются рентгеноскопия и рентгенография в наиболее распространенных проекциях; прямых и боковых.
Современными способами представляются электрорентгенография, флюорография (профилактическое обследование), томография, компьютерная и ядерно-резонансно-магнитная томография, рентгенокимография и др.
Но при этом всегда соблюдается важное и святое правило: никаких рентгенологических исследований без строгих показаний к ним и без надежной радиационной защиты пациентов и медицинского персонала.
Прочтение рентгеновского изображения осуществляется на основе анатомических знаний и учения о тенях (скиалогии). Например, изучение рентгенограмм скелета проходит по следующему плану:
оценивается положение, форма и величина кости или сустава; определяется ее название и принадлежность к скелету, право – или левосторонняя позиция;
рассматриваются и описываются контуры: наружный и внутренний компактного вещества на всем протяжении;
изучается состояние губчатого вещества: соотношение костных балок и промежутков между ними, костномозговых каналов;
выясняется состояние ростковых зон: надкостницы, метаэпифизарных хрящей, ядер окостенения особенно у детей и подростков;
изучаются соотношение суставных концов костей, величина и форма рентгеновской суставной щели, очертания замыкающей пластинки эпифизов;
устанавливается объем и структура мягких тканей вокруг кости или сустава.
На рентгеновском снимке кости, сустава просматриваются интенсивные тени в виде светлых полос разных размеров по длине и толщине, которые возникают за счет компактной (пластинчатой) костной ткани. Неинтенсивные тени просматриваются в виде темных участков. Наконец можно наблюдать сочетания светлых и темных полос.
В принципе, при изучении любой рентгенограммы наблюдаются интенсивные (светлые) тени, возникающие из-за значительного поглощения лучей; неинтенсивные (темные) тени, когда лучи слабо поглощаются тканями, и, наконец, сочетание в разных соотношениях тех и других. Тени определяют анатомическую структуру, без предварительного знания которой, в рентгенограмме невозможно разобраться.
Рентгенанатомия помогает изучить строение человека и его половые, возрастные, индивидуальные особенности в нормальном, здоровом состоянии и при болезнях. На сравнении анатомических образований — здоровых, нормальных и пораженных болезнью, травмой – построена рентгенологическая диагностика в любой клинической дисциплине. Кроме того, лучевые методы используются в клинической практике для лечения многих болезней, и, прежде всего злокачественных опухолей.