С Строение периодонта и парадонта: состав тканей и органов троение периодонта и парадонта

Зубы связаны с десной, альвеолой и между собой при помощи соединительной ткани, которая образует фиксирующую оболочку и называется периодонтом.

Зубная альвеола, зубоальвеолярная щель, периодонт и цемент образуют поддерживающий аппарат зуба.

Основу периодонта составляет плотная оформленная соединительная ткань, содержащая пучки только коллагеновых волокон, внутри которых располагаются продольными, паралелльными рядами фибробластические клетки, в основном фиброциты. В промежутках между пучками находится рыхлая, неоформленная соединительная ткань с макрофагами, фибробластами и остеобластами.

Вместе они составляют фиброзную оболочку зуба, которая обеспечивает один из видов непрерывной связи – синдесмоза – зубоальвеолярное соединение (старое и неудачное название вколачивание).

Оба вида ткани вместе с сосудами и нервами заполняют зубоальвеолярную щель по форме похожую на песочные часы. Верхняя часть щели имеет в ширину 0,3–0,4 мм, средняя на уровне середины корня суживается до 0,1–0,2 мм, нижняя в области верхушки корня 0,3–0,5 мм. Именно такое строение щели соответствует правильным микродвижениям зубов.

Как рычаг зуб располагает точкой вращения, расположенной в средней трети корня и объем его движений в устье альвеолы (верхней части) больше.

В периодонте выделяют краевую (маргинальную) часть и собственную.

В краевой зоне пучки коллагеновых волокон проходят горизонтально между цементом, десной и стенкой альвеолы, образуя в области зубной шейки круговую связку. Она включает зубодесневые, зубоальвеолярные и межзубные волокна. Последние находятся в межзубном сосочке десны и прикрепляются к соседним зубам и надкостнице альвеолярного отростка.

В собственной зоне выделяют косые зубоальвеолярные, а в апикальной ее части – вертикальные верхушечные и радиальные межкорневые волокна, все они фиксируют корни зубов.

Ориентировка коллагеновых волокон и костных балок в стенках альвеол складывается под влиянием жевательных нагрузок. Периодонт неработающих зубов разрыхляется, а потерявших антагонистов перестраивается, меняя направление волокон.

Характерной особенностью периодонта является присутствие в нем твердых, плотных включений в виде эмалевых капель, цементиклей и эпителиальных островков, появляющихся в ответ на постоянное раздражение соединительной ткани при жевании.

Периодонт выполняет не только фиксирующие функции, но и обменные — из-за присутствия в нем многочисленных кровеносных и лимфатических сосудов, а также является мощной рефлексогенной зоной, регулирующей жевательные усилия и придающей зубам возможности «осязания» пищи. Для человека характерна постоянная перестройка периодонта, обусловленная как физиологическими, так и патологическими причинами. С возрастом уменьшается просвет периодонтальной щели, возможны ее деформации, разрыхляются и рвутся коллагеновые волокна.

Парадонт — прилежащий к корням и шейкам зубов комплекс анатомических структур в составе десны, альвеолярных ячеек челюстей, периодонта, сосудов и нервов.

Десна представляет часть слизистой оболочки полости рта, покрывающая альвеолярные отростки и зубные шейки. От остальной слизистой рта она отличается отсутствием желез и подслизистой основы, что приводит к плотному сращению ее с надкостницей, как по оральной, так и по вестибулярной поверхности альвеолярных отростков. Эта часть десны называется прикрепленной или альвеолярной, а часть десны, накрывающая отростки – свободной или краевой.

Послойное строение десны выглядит следующим образом:

• сверху – многослойный плоский эпителий с признаками ороговения в краевой части;

• под ним – собственная пластинка, состоящая из поверхностного сосочкового слоя и глубокого сетчатого;

• сосочковый слой образован рыхлой соединительной тканью и содержит микрососудистую сеть, многочисленные чувствительные нервные окончания, проникающие и в эпителий;

• сетчатый слой представлен толстыми, переплетающимися пучками коллагеновых волокон, врастающих в надкостницу, стенки альвеол, цемент.

По краевой части десны новорожденных и грудничков проходит сплошная десневая борозда, ограниченная вестибулярным и оральным валикообразными краями. На уровне еще не прорезавшихся передних зубов десневая борозда глубже и ограничена более мощными краевыми валиками в виде складок слизистой, что создает необходимые биомеханические условия для герметичного удержания материнского соска. По мере приближения к краевой части десны коронок прорезающихся молочных зубов в десневой борозде появляются бугорки, а между ними поперечные бороздки. Прорезавшиеся зубы изменяют строение десневой борозды. По вестибулярной и оральной поверхностям между шейкой зуба и десной возникает манжетообразное углубление (карман) в 1–2 мм, дно которого достигает эмалево-цементной границы. Эпителий десны плотно срастается с кутикулой эмали, образуя как бы эпителиальное прикрепление, которое не пропускает вредоносные агенты в парадонт.

В области контактных поверхностей зубов, в межзубных промежутках образуются десневые возвышения, именуемые вестибулярными и оральными межзубными сосочками.

На уровне шейки зубов в сетчатом слое десны залегают зубодесневые, зубоальвеолярные и межзубные волокна круговой связки. С возрастом происходит углубление десневых карманов и ослабление эпителиальных связей десны с эмалью, разрыхляются коллагеновые волокна.

Альвеолярные ячейки располагаются в альвеолярных или зубных отростках челюстей. Они имеют вестибулярные, оральные и перегородочные стенки, а у многокорневых зубов и межкорневые перегородки.

Вестибулярные и оральные стенки состоят из кортикальных пластинок наружной и внутренней (более тонкой), между которыми находится неравномерный слой губчатой кости, заполненный костным мозгом – у детей красным, а у взрослых желтым. Губчатого вещества всегда больше в оральной стенке, где оно распределено равномернее, чем в вестибулярной стенке.

Наружные кортикальные пластинки (вестибулярная и оральная) покрываются надкостницей, к которой прирастает глубокий, сетчатый слой десны.

Во внутренних кортикальных пластинках, особенно на дне ячеек, располагаются многочисленные отверстия, через которые проходят сосуды и нервы.

Перегородочные стенки медиальная и дистальная выстроены из губчатой кости с горизонтальным направлением костных балок, но в области дна костные перекладины располагаются вертикально.

Такое сочетание направлений способствует равномерной и физиологичной передаче жевательного усилия на все стенки ячеек и по всему альвеолярному отростку, а через контрфорсы и на весь череп. Губчатое вещество в стенках альвеол и по всему отростку обильно кровоснабжается и иннервируется.