П Зубочелюстные сегменты, одиночные и групповые верхней и нижней челюсти онятие о зубочелюстных сегментах

Зуб, околозубные структуры (парадонт) и прилежащий участок челюсти объединяются в зубочелюстной сегмент.

Два вида сегментов выделяется в каждой челюсти:

• одиночные сегменты, соответствующие каждому отдельному зубу и по нему называющиеся, например, медиальный или латеральный резцово-челюстной;

• групповые – резцово-челюстные, клыко-челюстные, премоляро-челюстные и моляро-челюстные.

Границы между сегментами проводят в виде вертикальных линий или распилов через межзубные промежутки и середину межальвеолярных перегородок.

Основу сегментов на верхней челюсти в разных соотношениях составляют альвеолярный и небный отростки, нижняя стенка воздухоносной пазухи, а на нижней челюсти ее альвеолярная часть.

Строение сегментов отличается формой и положением зубов, глубиной альвеол, формой и размерами сечения челюстей, толщиной и криволинейностью кортикальных пластинок и надкостницы, распределением губчатого вещества кости.

Поэтому в характеристику сегмента входит название и строение зуба, состав и высота отростков, толщина компактного и губчатого вещества в них, форма и количественные параметры ячеек, размеры периодонтальной щели, толщина десны и глубина ее борозды.

Верхние резцово-челюстные сегменты имеют:

• треугольное сечение, распространяющееся на альвеолярный и небный отростки вплоть до дна носовой полости, а по второму сегменту и на часть лобного отростка;

• высоту альвеолярного отростка в 12–15,5 мм, толщину наружной компактной пластинки отростка на уровне шейки резцов в 0,35–0,65 мм, на уровне корня 0,35–0,8 мм и внутренней пластинки в 0,5–1,25 мм;

• толщину губчатого вещества отростка в 0,15–2.3 мм с вертикальной и косой ориентацией длинных костных балок;

• толщину внутренней компактной пластинки альвеолярных стенок в 0,15–0,6 мм при овальной форме ячеек;

• размеры периодонтальной щели у верхушки корня 0,4 мм, у шейки 0,2 мм;

• толщину вестибулярной десны 0,5–0,9 мм, оральной 0,9–1,8 мм, глубину десневой борозды 0,1–0,2 мм.

Верхние клыко-челюстные сегменты имеют:

• сечение треугольной формы или к ней приближающееся, которое захватывает альвеолярный отросток, тело челюсти, лобный отросток;

• толщину компактного вещества альвеолярного отростка по вестибулярной поверхности на уровне зубной шейки 0,3-0,7 мм, на уровне средины корня 0,7–1,2 мм, по оральной поверхности на тех же уровнях 0,4–0,8 и 0,8–1,4 мм;

• толщину губчатого вещества на уровне средины корня 1,5-3 мм;

• толщину компактной внутренней пластинки альвеолы 0,2-0,4 мм при овальной форме ячейки, достигающей своим дном нижней стенки верхнечелюстной пазухи;

• ширину периодонтальной щели до 0,5 мм;

• толщину десны до 2,5 мм и глубину десневой борозды до 0,5 мм.

Верхние премоляро-челюстные сегменты имеют:

• прямоугольное сечение при высокой и узкой челюсти и квадратное сечение при широкой и низкой челюсти, когда дно воздухоносной пазухи образует верхнюю стенку сегмента;

• высоту альвеолярного отростка в первом сегменте 12,5–16,5 мм, во втором 13,5–17 мм;

• толщину наружной и внутренней компактной пластинок альвеолярного отростка по 1 мм;

• ширину периодонтальной щели у верхушки корней 0,35–1,25 мм и глубину десневой борозды 0,3–0,9 мм;

• зависимость ориентации костных перекладин губчатого вещества от двух крайних форм верхней челюсти – узкой и высокой или широкой и низкой.

Верхние моляро-челюстные сегменты имеют:

• трапециевидное сечение с включением в верхнюю сторону дна верхнечелюстной пазухи, при узкой и высокой челюсти сечение вытянуто по высоте с вертикальным положением стенок пазухи;

• высоту первого сегмента 13–14,6 мм, второго 14,2–15,9 мм, третьего 11–15 мм;

• толщину компактных пластинок до 3 мм, губчатого вещества на уровне средины небного корня 4,5–7,5 мм;

• ширину периодонтальной щели у зубной шейки 0,3–0,35 мм, у верхушки корня 0,25–0,55 мм;

• толщину вестибулярной десны 1,2–4 мм, оральной 1,5–7мм, глубину десневой борозды 0,602 мм.

На нижней челюсти форма сегментов имеет треугольное или прямоугольно-овальное сечение. Наибольшая толщина наружной компактной пластинки альвеолярной части прослеживается на уровне больших коренных зубов, а внутренней – в клыковых альвеолах. Губчатое вещество построено из прямых балок вертикального направления.

Нижние резцово-челюстные сегменты имеют:

• треугольное сечение с основанием, обращеннным вниз, высоту в первом сегменте 12,51–16 мм, высоту во втором сегменте 13–15 мм;

• толщину наружной, компактной пластинки по вестибулярной поверхности 0,4–0,6 мм, по оральной поверхности 0,6–1,3 мм; овальные альвеолы с толщиной внутренней компактной пластинки в 0,1–0,4 мм и толщиной межальвеолярных перегородок до 0,2–0,3 мм;

• ширину периодонтальной щели на уровне зубной шейки 0,2–0,25 мм, на уровне верхушки корня 0,35–0,45 мм;

• толщину вестибулярной десны 0,5–1 мм, оральной 0,9–1,85 мм, глубину десневой борозды 0,1–0,25 мм.

Нижние клыко-челюстные сегменты имеют:

• треугольное сечение с основанием, направленным вниз и высотой альвеолярной части в 15–17 мм;

• толщину компактной пластинки на вестибулярной поверхности 0,5–1,2 мм, на оральной поверхности 0,5–1,35 мм, толщину губчатого вещества 0,2–3 мм и внутренней, компактной пластинки альвеолы 0,2–0,4 мм;

• ширину периодонтальной щели у шейки зуба 0,2–0,3 мм, у верхушки корня 0,4–0,5 мм;

• толщину вестибулярной десны до 3,8 мм, оральной до 6 мм, глубину десневой борозды 0,1–0,5 мм.

Нижние премоляро-челюстные сегменты имеют:

• овальное или прямоугольное сечение с высотой первого сегмента в 13,6–17 мм, второго 14,5–17,5 мм и толщиной компактной пластинки по вестибулярной поверхности 0,3–1,3 мм, по оральной 0,5–1,5 мм, губчатого вещества до 4 мм, а внутренней компактной пластинки в стенке альвеолы 0,05–0,25 мм;

• ширину периодонтальной щели у корневой верхушки 0,3–0,5 мм, у зубной шейки 0,25–0,3 мм, толщину вестибулярной десны до 3,5–5,5 мм, оральной десны 6–6,5 мм, глубину десневой борозды до 2 мм.

Нижние моляро-челюстные сегменты имеют:

• прямоугольную или овальную форму с высотой в первом сегменте 14–16,7 мм, во втором 12–15,5 мм, и третьем 10,5–11 мм;

• толщину наружной компактной пластинки по вестибулярной поверхности до 4,5 мм, по оральной до 3,5 мм, во внутренней стенке альвеолы до 3 мм;

• ширину периодонтальной щели у верхушки корня зуба 0,25–0,55 мм, толщину десны до 6мм.