С Сравнительная анатомия и развитие зубов (филогенетическое и онтогенетическое). Рентгенанатомия. Равнительная анатомия и развитие зубов

Эволюционно происхождение и развитие зубов связано с эктодермой и ее эпителиальной тканью, которая в полости рта претерпела сложные и длительные по времени изменения, пока из нее не возникли простейшие конические зубы.

Для низших позвоночных характерным является не только одинаковая коническая форма всех зубов, но и малые размеры и большая численность с расположением в несколько рядов.

Зубы одинаковой формы составляют гомодонтную систему. В процессе эволюции у млекопитающих сформировались зубы разной формы, которые образуют гетеродонтную систему. В челюстях большинства позвоночных зубы фиксируются при помощи соединительной ткани, но располагаются по разному: по наружному краю – акродонтные зубы, по внутреннему краю — плевродонтные зубы, посредине между краями и в особых ячейках – текодонтные зубы.

Зубы древних низших позвоночных считаются временными, так как они сменялись часто, подобно слущиванию ороговевающего многослойного эпителия, поэтому такой вид смены назван полифио донтным типом.

Но эволюционное развитие млекопитающих привело к сокращению количества смен зубов, а у человека и некоторых других животных ограничилось только одной сменой – дифиодонтный тип.

Эволюционный процесс развития человеческих зубов от предшественников, ископаемых и древних предков до современного вида отмечается редукцией, что проявляется в уменьшении размеров передних зубов, особенно клыков, в закрытии диастем и трем, уменьшении других межзубных промежутков. К тому же премоляры приобрели менее дифференцированную форму, утратили сменяемость и уменьшились в размерах. Медиолатеральной редукции подверглись моляры, и главная функциональная роль перешла от 2-го зуба к 1-му. Утрачена смена третьего коренного зуба с нередким отсутствием и частой ретенцией его.

В далекой перспективе развития возможна и у человека полная утрата смены зубов и количественное сокращение, что эволюция подтверждает на примере китообразных.

В начале онтогенеза эктодермальный эпителий слизистой ротовой бухты эмбриона формирует эмалевые органы, а из подлежащей к нему мезенхимы возникают дентин, цемент, пульпа и парадонт (окружающие зуб мягкие и твердые ткани). Процесс протекает в виде последовательно сменяющихся трех стадий: закладки и образования зачатков, тканевой и клеточной дифференцировки и образования зубных органов.

Первая стадия характеризуется образованием на 6–7 неделе жизни эмбриона зубной пластинки, которая возникает из эпителиального утолщения слизистой челюстных отростков 1–й и 2–й висцеральных дуг, формирующих ротовую бухту (стомодеум). Зубная пластинка врастает в подлежащую мезенхиму. По вестибулярному краю верхнего и нижнего челюстных отростков образуются из нее за счет неравномерного роста эпителия по 10 колбовидных вздутий — предшественников эмалевых органов. В течение последующих трех недель вздутия превращаются в эмалевые органы, и на 10-й неделе в них начинается со стороны дна колбы врастание мезенхимного зачатка зубного сосочка. К 12-й неделе эмалевые органы не полностью обособляются от зубной пластинки, сохраняя с ней связь при помощи узкой шейки. Вокруг эмалевого органа и зубного сосочка из мезенхимы растущих челюстей образуется зубной мешочек в виде округлой капсулы.

Вторая стадия (8–12 недели) отличается не столько количественным ростом, сколько качественной перестройкой клеток и тканей. Из однородного материала эмалевого органа по его периметру выделяются три слоя эмалевых клеток: внутренний, промежуточный и наружный. В середине эмалевого органа образуется из зубного сосочка зубная мякоть — пульпа, окруженная внутренним слоем из предшественников эмалевых клеток амелобластов. Одновременно дифференцируется и сам зубной сосочек, полностью врастая в эмалевый орган, получая сосуды и нервы и образуя на поверхности слой одонтобластов. В конце стадии шейки эмалевых органов рассасываются. Молочные зубные зачатки полностью отделяются от зубной пластинки и остаются в альвеолярных отделах челюстных отростков, располагаясь ближе к слизистой. Над ними из оставшейся части зубной пластинки начинается формирование зубных зачатков постоянных зубов, которое протекает по тем же правилам, что и для молочных.

Третья стадия (13–20 неделя) приводит к образованию дентина, эмали, пульпы и начинается она созданием претканей. Тела одонтобластов остаются в наружных слоях зубного сосочка и необезвестляются, а их волокнистые отростки входят в состав пре- и дентина и пропитываются солями минералов. Одонтобласты в своих отростках производят тонкие преколлагеновые волокна, по радиальным канальцам направляющиеся к будущим эмалевым клеткам. Со временем они сформируют наружный слой предентина – необезвестленный плащевой дентин. Тангенциальные волокна одонтобластов дают начало околопульпарному предентину, который после отложения солей извести становится дентином.

На 17-й неделе энамелобласты (адамантобласты) – специализированные эпителиальные клетки, лежащие на вершинах зубных сосочков, приступают к образованию эмали. Поначалу она появляется на жевательных бугорках и распространяется на боковые поверхности коронок. На 20-й неделе начинается минеральное пропитывание предентина, постепенно превращая его в дентин.

По современным представлениям эмаль образуется за счет секреции выше названных эпителиоцитов, которые могут работать только при поддержке других клеток эмалевого органа. Эмаль не является тканью, поэтому она не способна к восстановлению. Связь ее с эпителиальными клетками сохраняется некоторое время в виде покровной оболочки – кутикулы.

После образования эмали верхняя часть эмалевого органа редуцируется, а нижняя разрастается, превращаясь в эпителиальное влагалище корня, который начнет развиваться только после рождения ребенка. Но до этого корневое влагалище глубоко врастает в подлежащую мезенхиму челюстных отростков и охватывает участок будущего корня. В последующем мезенхимные клетки влагалища превращаются в одонтобласты и по мере прорезывания зуба образуют в корне дентин. После его создания эпителиальные корневые влагалища рассасываются, что запускает процесс образования цементобластов из мезенхимных клеток зубного мешочка. Теперь они контактируют с корневым дентином и, превратившись в цементобласты, покрывают цементом корень.

Другая часть мезенхимных клеток зубного мешочка превращается в клетки плотной, оформленной соединительной ткани, из которых возникает периодонт. Его коллагеновые волокна связывают цемент корня с костными стенками альвеолы, обеспечивая фиксацию прорезающегося зуба.

Перед рождением на верхней и нижней челюсти находятся друг под другом по два зубных мешочка с коронками молочных и постоянных зубов. Ближе к альвеолярному краю лежат зачатки молочных зубов, над ними несколько кзади в верхних челюстях – зачатки постоянных зубов, а в нижней челюсти постоянные зачатки находятся под молочными, но тоже смещены назад. Корни вырастают после рождения по мере прорезывания коронок. При смене молочных зубов корни рассасываются, и коронка легко отходит.

Некоторые факторы прорезывания:

• давление пульпы, эмалевого органа, давление стенок альвеолы;

• постоянное прибавление костного вещества в зачатке зуба, а также на дне альвеолы и убыль его по стенкам;

• резорбция (рассасывание костной ткани) челюсти над режущим краем и жевательной поверхностью коронок;

• рост, удлинение зубных корней, появление перехвата в стенке альвеолы на уровне средней трети корня;

• изменение размеров альвеолы – расширение краев, а после прохождения самой широкой части коронки сужение полости альвеолы для охвата корня;

• усилия жевательных мышц по линии смыкания зубов.

При нарушениях развития зубов возникают различные, болезненные состояния: гипоплазия эмали, эрозионные ямки поверхности коронок или ее клиновидные дефекты, нарушения минерализации дентина, частичное или полное отсутствие зубов (адентия), редкая гипердентия, неправильное расположение зубов.

При рентгеновском исследовании молочных и постоянных зачатков зубов хорошо заметны капсулы зубных мешочков, внутри которых лежат коронки зубов. По мере прорезывания зуба на снимке видно разрежение костной ткани челюсти над коронкой, истончение и разрыв капсулы мешочка. Для оценки состояния всех зачатков используют панорамные снимки – ортопантомограммы, отдельных зубов – обычные снимки.