5. Набряк Квінке
68. У хворого 45 років при огляді визначений щільний, слабко болісний інфільтрат в ділянці кута нижньої щелепи зліва. У анамнезі захворювання травма нижньої щелепи біля 1месяца тому. Шкіра синюшна, у складку не береться. Відкривання рота до 1,5 см. У ретромолярній ділянці нориця із гнійними виділеннями. При бімануальній пальпації нижньої щелепи рухливість фрагментів в ділянці кута нижньої щелепи. Поставте діагноз.
*1. Хронічний посттравматичний остеомієліт нижньої щелепи зліва
2. Актиномикоз нижньої щелепи зліва
3. Гематома жувальної ділянки, що нагноїлась
4. Ангулярний перелом нижньої щелепи зліва
5. Ангулярний перелом нижньої щелепи зліва ускладнений гематомою, що нагноїлася
69. У хворого 35 років на шкірі правої щічної ділянки з'явилася нориця із періодичним виділенням гною. У порожнині рота коронка 16 зуба цілком зруйнована. По перехідній складці в ділянці 16 зуба пальпаторно визначається тяж, що йде до нориці. На рентгенограмі в ділянці щічних коренів 16 зуба визначається розрідження кісткової тканини округлої форми з чіткими контурами. Який діагноз у хворого?
*1. Гранулема, що мігрує, у лівій щічній області від 16 зуба
2. Хронічний одонтогенный остеомієліт верхньої щелепи від 16 зуба
3. Хронічний одонтогенний гайморит від 16 зуба
4. Хронічний лімфаденіт правої щічної ділянки
5. Повна слинна нориця привушної залози
70. Хвора 60 років звернулася зі скаргами на сухість слизових оболонок порожнини рота і кон’юнктиви очей. Супутня патологія – ревматоїдний артрит. Для якого захворювання це один із характерних клінічних симптомів?
*1. Синдром Шегрена
2. Хвороба Мікулича
3. Хвороба Вегенера
4. Симптом Херфордта
5. Симптом Хорвата
71. Хворий 58 років звернувся зі скаргами на припухлість тканин привушних ділянок, що збільшується повільно, сухість у роті. При об'єктивному дослідженні привушні та піднижньощелепні слинні залози збільшені в розмірі, ущільнені, безболісні. При якому захворюванні спостерігається така симптоматика?
*1. Хвороба Мікулича
2. Хвороба Вегенера
3. Симптом Хеерфордта
4. Синдром Шегрена
5. Симптом Хорвата
72. У хворого 46 років встановлений діагноз: слинокам’яна хвороба лівої підщелепної залози з локалізацією каменю в залозі. Яке лікування показане хворому?
*1. Екстирпація підщелепної слинної залози
2. Медикаментозне консервативне
3. Променева терапія
4. Склерозуюча терапія
5. Видалення каменю зі зберіганням залози
73. Під час прийому їжі у пацієнта з'являється симптом «слинної колики». При якому захворюванні з'являється цей симптом?
*1. Калькульозному хронічному сіаладениті
2. Хронічному паренхіматозному паротиті
3. Хворобі Шегрена
4. Хронічному інтерстиціальному паротиті
5. Хронічному сіалодохиті
Травматологія мирного часу
1. Хворий 29 років звернувся зі скаргами на біль та набряк в ділянці правої підочної та виличної ділянок, оніміння шкіри правої половини верхньої губи, кровотечу з носа. Симптоми з’явились після травми цієї ділянки. Який діагноз Ви поставите пацієнту?
*1. Перелом правої виличної кістки зі зміщенням відламків.
Перелом правої верхньої щелепи по Le Fort I
Перелом правої верхньої щелепи по Le Fort II
Перелом правої верхньої щелепи по Le Fort III
Перелом кісток носа
2. Хворого 40 років доставлено до щелепно-лицевого відділення з приводу травми виробничого характеру. Під час огляду серед інших ознак виявлений “симптом окулярів”. Коли виникає і куди розповсюджується крововилив при ізольованому переломі верхньої щелепи?
*1. Виникає безпосередньо після травми та має розповсюджений характер
2. Виникає не раніше, ніж через 12-24 години після травми та не виходить за межи кругового м'яза ока
3. Виникає не раніше, ніж через 12-24 години після травми та має розповсюджений характер
4. Виникає не раніше, ніж через 24-48 години після травми та має розповсюджений характер
5. Виникає безпосередньо після травми та не виходить за межи кругового м'яза ока
3. Хворого 42 років доставлено до щелепно-лицевого відділення з приводу травми, що була отримана під час ДТП. Під час огляду серед інших ознак виявлений “симптом окулярів”. Коли виникає і куди розповсюджується крововилив при переломі кісток основи черепу?
*1. Виникає не раніше, ніж через 12-24 години після травми та не виходить за межи кругового м'яза ока
2. Виникає не раніше, ніж через 12-24 години годин після травми та має розповсюджений характер
3. Виникає безпосередньо після травми та має розповсюджений характертер
4. Виникає не раніше, ніж через 24-48 годин після травми та має розповсюджений характер
5. Виникає безпосередньо після травми та не виходить за межи кругового м'яза ока
4. Хворого 42 років доставлено до щелепно-лицевого відділення з приводу травми виробничого характеру. Під час огляду серед інших ознак виявлений “симптом подвійної плями”. Для діагностиці яких пошкоджень використовується вказаний симптом?
*1. Перелом кісток основи черепу
2. Перелом верхньої щелепи
3. Перелом нижньої щелепи
4. Перелом кісток носа
5. Перелом виличної кістки
5. Хворий 42 років потрапив до щелепно-лицевого відділення з приводу струсу головного мозку та перелому верхньої щелепи за Le Fort III. Відламки верхньої щелепи закріплені проволокою до нерухомих кісток лицевого скелету. Як зветься (за автором) вказаний метод?
*1. Фальтіна-Адамса
2. Dingman
3. Макієнко
4. Бернадського
5. Збаржа
6. Хворого 40 років доставлене до щелепно-лицевого відділення з приводу струсу головного мозку та перелому верхньої щелепи за Le Fort II. Відламки верхньої щелепи фіксовані за допомогою “трансмаксилярного стріжня”. Хто вперше використав вказаний метод?
*1. Shands
2. Dingman
3. Макієнко
4. Адамс
5. Збарж
Хворий 53 років після травми скаржиться на обмежене відкривання рота, кровотечу з носа, оніміння шкіри лівої підочної ділянки і нижньої повіки. Об’єктивно: спостерігається деформація обличчя за рахунок западення м’яких тканин виличної ділянки зліва, наявність симптому “сходинки” в по лівому нижньому краю очниці і в ділянці вилично-альвеолярного гребеня. Встановіть попередній діагноз хворому.
*1. Перелом лівої виличної кістки зі зміщенням уламків
2. Перелом лівої виличної кістки без зміщення уламків
3. Перелом лівої верхньої щелепи за Ле Фор-І
4. Перелом лівої верхньої щелепи за Ле Фор–ІІ
5. Перелом кісток носу
7. У хворого 27 років встановлено перелом виличної кістки справа зі зміщенням уламків. Який метод лікування показаний хворому?
*1. Репозиція уламків за допомогою гачка Лимберга
2. Остеосинтез виличної кістки
3. Репозиція уламків за допомогою шин Васильєва
4. Репозиція уламків за методом Блєком
5. Консервативне лікування хворого
8. Хворий 41 року скаржиться на деформацію спинки носа, кровотечу з носа, набряк оточуючих м’яких тканин. В анамнезі захворювання – удар в обличчя. Об’єктивно спостерігається різко болючий набряк м’яких тканин в ділянці носа, при пальпації – крепітація, гострі кісткові виступи, зміщення носа у його основи. Поставте діагноз.
*1. Перелом лобних відростків верхньої щелепи і кісток носа
Перелом кісток носа
Перелом носового відростка лобної кістки
Перелом перегородки носа
Перелом верхньої щелепи за Ле Фор-І
9. Хворий 40 років отримав побутову травму. При огляді спостерігається рухомість кісток носа, припухлість м’яких тканин лівої виличних ділянки, симптом “сходинки” по нижньому краю очниці та вилично-альвеолярному гребеню зліва, кровотеча з носа. Поставте діагноз.
*1. Перелом лівої верхньої щелепи по Ле Фор ІІ
2. Перелом лівої верхньої щелепи по Ле Фор І
3. Перелом лівої верхньої щелепи по Ле Фор ІІІ
4. Перелом кісток носа зі зміщенням
5. Перелом лівої виличної кістки і виличної дуги зі зміщенням
10. Потерпілому з переломом верхньої щелепи по типу Ле Фор ІІ проведене оперативне втручання з закріпленням відламків щелепи спицями Киршнера, введеними через шкіру в поперечному напрямку на рівні виличних кісток. Назвіть метод остеосинтезу
*1. за Макієнко
2. за Федершпилем
3. за Фальтіним-Адамсом
4.за Вассмундом
5.за Роу-Кіллі
11. Хворий 23 років звернувся зі скаргами на біль та припухлість м’яких тканин виличної ділянки справа. В анамнезі захворювання – побутова травма дві доби потому. Об’єктивно: обличчя асиметричне внаслідок припухлості м’яких тканин правої виличної ділянки, шкіра синьо-багряного кольору, в складку не збирається, пальпація болісна, щільність шкіри не порушена. Рентгенологічно: цілість кісток лицевого черепа збережена. Визначте імовірний діагноз.
*1. Забій м’яких тканин правої виличної ділянки
2. Садна м’яких тканин правої виличної ділянки
3. Забійна рана м’яких тканин виличної ділянки
4. Перелом правої виличної кістки без зміщення
5. Перелом правої виличної кістки, забій м’яких тканин правої виличної ділянки
12. У хворого 25 років діагностовано проникаюче в порожнину рота поранення лівої щоки (після падіння на лижну палицю). Вкажіть порядок накладання швів під час хірургічної обробки рани в цій ділянці.
*1. Слизова оболонка щоки, м’язи і фасції пошарово, підшкірна жирова клітковина, шкіра
2. Шкіра, підшкірна жирова клітковина, м’язи і фасції пошарово, слизова оболонка щоки
3. М’язи і фасції пошарово, підшкірна жирова клітковина, шкіра, слизова оболонка
4. М’язи і фасції пошарово, слизова оболонка, підшкірна жирова клітковина, шкіра
5. Слизова оболонка щоки, підшкірна жирова клітковина, шкіра
13. Під час фізичних вправ на перекладині хворий вдарився підборіддям, відчув різкий біль. До лікаря звернувся на 4-й день після травми зі скаргами на біль в ділянці скронево-нижньощелепових суглобів, затруднене та болісне відкривання роту та жування. Об’єктивно: біль при відкриванні рота, прикус порушений, при введенні мізинців в зовнішній слуховий прохід не відчувається руху суглобових головок з обох боків. Який попередній діагноз у хворого?
*1. Двосторонній перелом суглобових відростків нижньої щелепи
2. Двосторонній травматичний артрит скронево-нижньощелепових суглобів
3. Двосторонній задній вивих нижньої щелепи
4. Двосторонній передній вивих нижньої щелепи
5. Забій скронево-нижньощелепових суглобів
14. У хворого 30 років після ДТП по дорозі в лікарню розвинулась дислокаційна асфіксія. Яке пошкодження призвело до виникнення цього ускладнення?
*1. Двосторонній ментальний перелом нижньої щелепи
2. Двосторонній перелом суглобових відростків
3. Центральний перелом нижньої щелепи
4. Двосторонній ангулярний перелом нижньої щелепи
5. Двосторонній вивих нижньої щелепи
15. У хворого 27 років з побутовою травмою обличчя виявлено збільшення нижньої третини обличчя, зміщення підборіддя в ліву сторону, рот напіввідкритий, губи змикаються, рухи нижньою щелепою можливі вниз. Попереду від козелка правого вуха визначається западання м´яких тканин. Який попередній діагноз у хворого?
*1. Правосторонній передній вивих нижньої щелепи
2. Правосторонній перелом суглобового відростка нижньої щелепи
3. Правосторонній задній вивих нижньої щелепи
4. Правосторонній злам тіла нижньої щелепи
5. Правосторонній перелом виличної дуги зі зміщенням
16. У пацієнта 24 років в наслідок падіння діагностований повний вивих інтактного 12 зуба. Який метод лікування слід застосувати у хворого?
*1. Реплантація попередньо депульпованого зуба та його фіксація
2. Ревізія лунки зуба та ушиття її кетгутом
3. Реплантація зуба та його фіксація
4. Резекція верхівки кореня, реплантація та фіксація зуба
5. Репозиція зуба без додаткової фіксації
17. У хворого 32 років, який отримав 2 місяці тому травму обличчя, діагностовано закритий перелом виличної кістки із значним зміщенням до середини. Для репозиції вибрано позаротовий апаратний метод. Який пристрій для цього слід застосувати?
*1. Апарат Брагіна
2. Апарат Рудько
3. Апарат Збаржа
4. Аппарат Гершуні
4. Апарат Скагера
18. Хворий 65 років з повною вторинною адентією обох щелеп поступив в щелепно-лицевий стаціонар з переломом тіла нижньої щелепи зліва. Яку шину доцільно використати при лікуванні такого хворого?
*1. Шина Порта
2. Шина Васильєва
3. Шина Тігерштедта
4. Шина Вебера
5. Шина Ванкевич
19. Хвора 30 років скаржиться на обмежене відкривання рота. В анамнезі захворювання – травма, яку хвора отримала при стиснутих щелепах. Відкривання рота обмежено до 1,5 см, прикус не порушений, при відкриванні роту нижня щелепа зміщується вліво. Пальпаторно визначається біль в ділянці лівого скронево-нижньощелепного суглобу. Рентгенологічно цілісність кістки збережена. Який імовірний діагноз?
*1. Гострий травматичний артрит лівого скронево-нижньощелепного суглобу
2. Травматичний перелом суглобового відростку нижньої щелепи зліва
3. Гострий однобічний вивих скронево-нижньо-щелепного суглобу
4. Забій лівого скронево-нижньощелепного суглобу
5. Травматичний перелом вилицевої кістки зліва зі зміщенням відламків
20. Хвора 30 років скаржиться на обмеження відкривання рота. Відмічає удар підборіддям об твердий предмет. Обличчя асиметричне, відкривання рота обмежено до 1,5 см, прикус порушений. Пальпаторно визначається біль по передньому краю гілки нижньої щелепи зліва, симптом “навантаження” позитивний в ділянці гілки нижньої щелепи зліва. Визначте обов’язкове додаткове обстеження хворої.
*1. Рентгенологічне дослідження нижньої щелепи в двох проекціях
2. Рентгенологічне дослідження скронево-нижньощелепного суглобу
3. Електроміографія, ультразвукове дослідження
4. Загальне клінічне дослідження стану хворої
5. Морфологічне дослідження пунктату хворобливого місця
21. Хворий 29 років скаржиться на припухлість щоки справа та обмеження відкривання роту. Захворювання зв’язує з травмою. При огляді відмічається набряк та синюшність м’яких тканин щічної та скроневої ділянки справа, відкривання роту обмежено на 2,0-2,5 см. Незначна біль при пальпації суглобового відростку нижньої щелепи справа, при навантаженні на підборіддя – біль в правому вусі. Повного змикання щелеп не визначається. Визначте попередній діагноз.
*1. Травматичний перелом суглобового відростку нижньої щелепи зліва без зміщення або гострий травматичний артрит СНЩС справа
2. Травматичний перелом суглобової ямки скроневої кістки зліва або забій СНЩС справа
3. Гострий однобічний вивих СНЩС або звичний подвивих СНЩС
4. Злоякісна пухлина в ділянці крило-піднебінной ямки або остеома правого СНЩС
5. Абсцес лівої крило-піднебінной та підскроневої ямок або гострий паротит справа
22. Хвора 25 років звернулась зі скаргами на обмежене відкривання роту. Захворювання зв’язує з травмою. При огляді відмічається незначний набряк м’яких тканин скроневої ділянки зліва, відкривання роту на 2,0-2,5 см. Незначна біль при пальпації суглобового відростку нижньої щелепи зліва, при навантаженні на підборіддя – біль в лівому вусі. Повного змикання щелеп не визначається. Визначте додаткові обстеження для кінцевого діагнозу.
*1. Оглядова рентгенографія кісток лицевого скелету, рентгенографія СНЩС по Шюллеру
2. Рентгенографія нижньої щелепи бокова, сіалографія привушної залози
3. Електроміографія, ультразвукове та термографічне дослідження обличчя
4. Загальне клінічне дослідження стану хворої, консультація інших спеціалістів
5. Морфологічне дослідження пунктату хворобливого місця
23. Постраждалий 39 років скаржиться на головний біль, хрускіт в вухах під час рухів головою. Травму отримав в ділянку середньої зони обличчя. Свідомість втрачав, є неодноразова блювота. При огляді визначається западання середньої зони обличчя, деформація спинки носу, двобічний екзофтальм, симптом “окулярів”, що виник через 12 годин після травми, симптом «сходинки» по зовнішніх краях очниць. З носу кров’янисто-масні виділення. Прикус відкритий, верхні щелепи рухомі. Визначте попередній діагноз хворого.
*1. Перелом верхніх щелеп по Ле Фор III (верхній тип), відкрита черепно-мозкова травма
2. Перелом основи черепу, відкрита черепно-мозкова травма
3. Перелом вилицевих та носових кісток, закрита черепно-мозкова травма
4. Перелом верхніх щелеп по Ле Фор II (середній тип), струс головного мозку
5. Перелом кісток носу, суглобових голівок нижньої щелепи, закрита черепно-мозкова травма
24. У хворого 35 років травма середньої зони обличчя. При рентгенологічному обстеженні альвеолярного відростка верхньої щелепи виявлений перелом кореня 11 зуба в ділянці верхівки. Зуб раніше був лікований, кореневий канал запломбований. Який метод лікування показаний у даному випадку?
*1. Резекція верхівки кореня зуба
2. Видалення зуба
3. Короно-радикулярна сепарація зуба
4. Реплантація зуба
5. Гемісекція кореня
25. У хворого 25 років після первинної хірургічної обробки наскрізної рани щоки на місці поранення з'явилася нориця, із якої (особливо в момент прийому їжі) виділяється прозора рідина. З боку порожнини рота з протоку привушної слинної залози слина не виділяється. Поставте діагноз.
*1. Повна слинна нориця
2. Гранулема, що мігрує
3. Неповна слинна нориця
4. Рубцева деформація щоки
5. Хронічний остеомієліт верхньої щелепи
26. Хворий 62 років після отриманої 15 днів тому травми скаржиться на утруднене відкривання рота, оніміння в підочній ділянці й в ділянці верхньої губи зліва. При огляді: шкірні покрови у кольорі не змінені, є западання в вилицевій ділянці, «сходинка» по нижньому краї орбіти. Рот відкривається на 2,5см. Прикус не порушений. Поставте діагноз.
*1. Застарілий перелом вилицевої кістки
2. Суборбітальний перелом верхньої щелепи
3. Субназальний перелом верхньої щелепи
4. Вивих нижньої щелепи
5. Перелом суглобних відростків нижньої щелепи
27. Хворий 25 років був поранений ножем у бокову ділянку обличчя справа. Має місце різана рана від вилицевої дуги до нижнього краю нижньої щелепи. Рана глибока, кровоточить. Справа носо-губна складка і кут рота опущені, рухи губ асиметричні. Чим обумовлений зазначений вище симптом?
*1. Ушкодження периферичних гілок лицевого нерва
2. Ушкодження магістральних судин
3. Ушкодження щічного м'яза
4. Ушкодження центрального стовбура лицевого нерва
5. Ушкодження другої та третьої гілок трийчастого нерва
28. У хворого 30 років перелом нижньої щелепи через лунку 38 зубу. Ні клінічно, ні рентгенологічно зміщення фрагментів не визначається. Але на рентгенограмі – порушення цілісті дистального кореня 38 зуба. Виберіть метод лікування хворого?
*1. Видалення 38 зубу з дистальним коренням, двущелепне назубне дротове шинування з межщелепним еластичним витяжінням
2. Двущелепне назубне шинування з межщелепним еластичним витяжінням, консервативне лікування 38 зубу
3. Видалення 38 зуба, однощелепна назубна фіксуюча шина
4. Однощелепна назубна дротова шина з нахиленою площиною
5. Видалення 38 зуба, однощелепна назубна дротова шина з нахиленою площиною
29. Хворий 30 років поступив у клініку з діагнозом травматичний односторонній відкритий перелом тіла нижньої щелепи справа зі зміщенням відламків в ділянці 47 зуба. Який вид прикусу в хворого після травми?
*1. Східчастий
2. Перехресний
3. Глибокий
4. Відкритий
5. Закритий
30. Постраждалий доставлений у спеціалізоване відділення через 6 годин після травми з діагнозом «рвано-забита рана верхньої губи, крила і перегородки носа». Первинна хірургічна обробка повинна закінчиться накладенням…
*1. Глухого первинного шва
2. Первинного відстроченого шва
3. Плативкового шва
4. Раннього вторинного шва
5. Пізнього вторинного шва