- •Первая медицинская помощь в походе
- •Оглавление
- •2.3. Техника инъекций
- •2.4. Техника наложения повязок
- •2.5. Транспортировка
- •Предисловие
- •Часть 1. Походная аптечка
- •Часть 2.Первая медицинская помощь
- •2.1. Наиболее возможные состояния в походе
- •2.1.1. Влияние тепла и холода в походных условиях
- •Глава 1. Гипотермия (переохлаждение)
- •Глава 2. Простуда, ангина, воспаление легких…
- •Глава 3. Гипертермия – перегревание
- •2.1.2. Потертости, опрелости, мозоли
- •2.1.3. Переутомление, нервный срыв
- •2.2. Неотложные состояния в походных условиях
- •Определение состояния пострадавшего (вы должны ответить себе на следующие вопросы)
- •Оказание неотложной помощи
- •Восстановительно-охранительное положение
- •Координация действий помощников
- •Постреанимационные осложнения
- •Предвестники повторной остановки сердца
- •Когда реанимация бессильна (биологическая смерть)
- •Прекардиальный удар
- •Непрямой массаж сердца
- •Выполнение комплекса сердечно-легочной реанимации
- •Оптимальное число участников реанимации – три человека.
- •Глава 1. Обморок
- •Любой случай кратковременной потери сознания можно назвать обмороком.
- •При появлении симптома «ваньки-встаньки» или частых повторных обмороках в походных условиях необходим покой (дневка).
- •Пять правил «как избежать обмороков»
- •Глава 2. Кома
- •Глава 3. Клиническая смерть
- •Этапы умирания организма
- •Понятие о клинической и социальной смерти
- •Глава 4. Шок
- •О защитных реакциях шока
- •Первые признаки шока (парадоксы шока)
- •Отрицательные моменты самообезболивания
- •Шок при кровопотере
- •Признаки торпидной стадии шока
- •Что такое шоковые органы
- •2.2.2. Неотложные состояния
- •Глава 1. Утопление
- •Хотите избежать осложнений?
- •Что делать, когда нет рвотного рефлекса?
- •Если все закончится благополучно, то не забудь зарубить себе на носу: «Ходить по тонкому льду могут только сумасшедшие!»
- •Глава 2. Асфиксия
- •Глава 3. Аллергия
- •Глава 4. Травмы
- •4.1. Основы пмп при травмах
- •4.2. Тяжелые механические травмы
- •1 . Создать покой для пострадавшего.
- •2. Дать обезболивающее.
- •3. Срочно доставить пострадавшего в травматологический пункт.
- •4.4. Ранения сосудов – кровотечения
- •4.5. Термотравмы
- •4.5.1 .Ожоги
- •4.5.2. Отморожения
- •Глава 5 Сердечно-сосудистые заболевания
- •Глава 6. Поражение молнией и электрическим током
- •Глава 7. Высотная акклиматизация и гипоксия
- •1. Адаптогены и высотная акклиматизация
- •2. Особенности аптечки для высотных маршрутов
- •3. Тяжелые проявления горной болезни и борьба с ними
- •Глава 8 Отравления ядами и пищевыми продуктами
- •2.3. Техника инъекции
- •2.4. Техника наложения повязок
- •2.5. Транспортировка
- •Основные понятия
- •Список литературы
- •Рекомендуемая литература
Глава 8 Отравления ядами и пищевыми продуктами
ОТРАВЛЕНИЯ ПИЩЕВЫМИ ПРОДУКТАМИ И ЯДАМИ РАСТЕНИЙ
Признаки
Слабость.
Тошнота, рвота, понос.
Головокружение.
Повышенная температура.
ПМП
Дать выпить 3-4 стакана кипяченой воды, слабо подкрашенной марганцовкой и вызвать рвоту.
Через некоторое время- 10 табл. активированного угля или левомицитина (см. аптечка).
Соблюдать строгую диету, пить крепкий горячий чай.
Покой; не оставлять без присмотра
Внимание! Полезные советы!
Грибы и ягоды не могут восполнить суточные энергозатраты организма человека.
Растения, выделяющие на изломе млечный сок, не съедобны.
Если не удалось установить причину отравления и явные признаки отравления наблюдаются лишь у одного пострадавшего, необходимо профилактическое промывание желудка у членов всей группы.
Яд из раны (при укусе гадюкой) необходимо удалить в течение уже 30 мин.
При отравлении необходимо выпить как минимум 2 литра воды.
При укусе животным, не позднее чем через 30 мин. Необходимо ввести сыворотку.
При укусе змеей недопустимо накладывать жгут и принимать алкоголь.
Воду после отравления необходимо потреблять в течение 6-12 часов.
Прием пищи при отравлении не показан.
ОТРАВЛЕНИЯ ЯДАМИ ЖИВОТНЫХ
Признаки (общие) ранения животным
Сильная продолжительная боль, которая нередко распространяется на всю конечность или туловище.
Большой отек в месте укуса.
Кожа в области укуса приобретает красновато-синюшный оттенок. Нарушается координация движений (шатающаяся походка, трудно стоять на ногах). Наступает расстройство речи и глотания. Возможны сильное слюноотделение, непреодолимая сонливость. Дыхание угнетенное, становится все более редким, поверхностным. Температура тела повышается до 38—39°. Пострадавший без помощи может погибнуть через 2-х часов (при укусе кобры).
Через 20-40 минут возникают явления шока: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, слабый и частый пульс, снижение давления. Возможна периодическая потеря сознания.
Иногда возбуждение и судороги.
Смерть может наступить через 30 мин, но иногда через сутки и более.
ПМП
Прежде всего, следует остановить кровотечение (см. ранения).
Продезинфицировать кожу вокруг раны
Наложить повязку ввести противошоковые средства – сульфакамфокаин, преднизолон.
Рана, нанесенная зверем, всегда загрязнена и инфицирована. Поэтому, если есть возможность, пострадавшему вводят противостолбнячную сыворотку и доставляют его в больницу для лечения.
Яд змеи
Внимание! Профилактика.
Любую незнакомую змею следует считать заведомо ядовитой, однако желательно до похода изучить приметы безобидных и ядовитых змей.
Например, уж отличается двумя ярко-желтыми пятнами в височной области головы.
Не пытайтесь без крайней необходимости ловить змей или играть с ними, даже если они малы размером и внешне вялы. Ядовиты и только что вылупившиеся из яйца детеныши змей.
Следует соблюдать осторожность в обращении с мертвыми змеями, у некоторых из них яд сохраняет свои свойства долгое время. Случайный укол ядовитым зубом может вызвать отравление.
Змеи никогда не нападают без предупреждения! Поза угрозы кобры — поднятая вертикально передняя треть тела, раздутый капюшон, покачивание из стороны в сторону, шипение, напоминающее чихание, броски в сторону врага. Кобра способна совершить бросок, равный третьей части длины ее тела. Раздраженный щитомордник мелко трясет кончиком хвоста. В позе угрозы эфа сворачивается двумя плотными полукольцами, в середине которых слегка приподнимает голову. Гадюки и гюрза, угрожая броском, свертываются «тарелочкой», зигзагообразно выгибают переднюю часть тела, сильно шипят. Шипение гюрзы напоминает звук вырывающегося из отверстия ручного насоса воздуха.
Если вы неожиданно заметили ползущую змею, замрите, дайте ей возможность уйти. Если змея приняла позу угрозы, отступите медленно назад. Избегайте резких, пугающих змею движений! Нельзя, защищаясь, выставлять вперед руки, разворачиваться к змее спиной. Если у вас есть палка, держите ее перед собой по направлению к змее. Не убегайте от встретившейся змеи. Сохраняйте спокойствие в решениях, действиях, жестах. Помните, опасна змея, которую вы не видите, обнаруженная змея угрозы не представляет.
ПМП
Неправильные действия при оказании помощи часто приносят больший ущерб здоровью, чем сам укус змеи, существенно затрудняют диагностику, дальнейшее лечение.
При необходимости перенести пострадавшего в удобное, защищенное от непогоды место. Самостоятельное движение пострадавшего недопустимо!
Обеспечить пострадавшему полный покой в горизонтальном положении.
Отсосать яд! В первые секунды после укуса, надавливая пальцами, раскройте ранку и начните энергично отсасывать яд ртом. Кровянистую жидкость периодически сплевывайте. Если мало слюны или есть ранки на губах, во рту, следует набрать в рот немного воды (вода разбавляет яд) и отсасывание яда проводить поочередно в течение 15 минут беспрерывно. Это позволяет удалить из организма пострадавшего от 20 до 50 процентов яда. Для человека, оказывающего помощь, отсасывание яда совершенно неопасно, даже если во рту у него есть ранки или ссадины. Если пострадавший один, он должен самостоятельно отсосать яд.
Р анку надо продезинфицировать, наложить стерильную повязку, которую по мере развития отека периодически ослаблять, чтобы она не врезалась в мягкие ткани.
Пораженные конечности иммобилизируйте. При укусе в ногу прибинтуйте ее к здоровой и, подложив что-либо под колени, слегка приподнимите их. При укусе в руку зафиксируйте ее в согнутом положении.
Д авайте пострадавшему больше пить чая, бульона, воды (от кофе как возбуждающего лучше отказаться). Усиленное водопотребление способствует выводу яда из организма. Следует также дать пострадавшему тонизирующие и мочегонные средства и препараты, способствующие уплотнению стенок сосудов витамины С, Р, К, В2, В12, соли кальция.
Х олод к месту укуса.
Постарайтесь немедленно транспортировать его на носилках в ближайшее медицинское учреждение
В случае необходимости проводите продолжительное искусственное дыхание и массаж сердца.
Е сли есть сыворотка, то вводите ее внутримышечно (лучше в область спины) не позже чем через 30 мин после укуса. При укусе гадюки, щитомордника введение сыворотки нецелесообразно.
Противошоковые мероприятия – сульфокамфокаин 2мл. и преднизалон 2 – 4 мл. (см. аптечка).
НЕДОПУСТИМО!
Р азрезать место укуса крестообразно или вырезать пораженный участок. Порезы случайными предметами (ножами, осколками стекла) приводят к инфекциям, к повреждению вен, сухожилий.
П рижигать ранку раскаленными на огне предметами, угольями от костра, порохом. Ядовитые зубы змей достигают сантиметра в длину, яд вводится глубоко в мышечную ткань. Опасно и бесполезно прижигать место укуса едким калием, азотной, серной и карболовой кислотами.
Н ельзя накладывать жгут выше места укуса. Наложение жгута на пораженную конечность ухудшает состояние пострадавшего, провоцирует гангренозные явления (особенно при укусах гюрзы, гадюк), повышает возможность летального исхода.
Помните, что алкоголь не является противоядием, а, наоборот, затрудняет выведение яда из организма, усиливает его действие.
Наиболее радикальным методом лечения будет немедленное введение противоядной сыворотки, а также противошоковых средств.
Укус паука или насекомого
Укус ядовитого паука схож со змеиным.
Внимание!
Особенно опасны укусы каракурта и скорпиона, весьма болезненны также укусы тарантула, фаланги (сольпуги) и многоножки сколопендры. Для предупреждения укусов в районах, где встречаются эти животные, следует тщательно осматривать перед сном спальные мешки и палатки, заделывать в палатке (пологе) все отверстия, осматривать и встряхивать одежду и обувь, прежде чем их надеть на себя, применять репелленты.
ПМП
Если туриста укусил каракурт или скорпион, необходимо срочное прижигание места укуса двумя-тремя головками спичек, сигаретой, угольком (яд насекомых в отличие от змеиного разрушается под влиянием высоких температур).
Введение противоядной сыворотки.
При ее отсутствии до вмешательства врача следует наложить на ранку повязку, смоченную в крепком растворе перманганата калия (см. аптечка), внутрь дать полстакана этого слабого раствора.
Обеспечить покой, тепло, обильное питье.
Укус десятка пчел или ос также иногда приводит к весьма болезненному состоянию пострадавшего.
Особенно опасны укусы в полость рта, глотку, при попадании яда в кровеносный сосуд или при аллергии человека к этому яду.
ПМП
Заключается в удалении стерилизованной иглой жала пчелы (оса жала не оставляет), дезинфекция ранки и наложении на нее спиртового компресса.
Необходимо снять с пострадавшего украшения, пока не появился отек.
При тяжелом состоянии необходимы введение преднизалона 2-3 мл. и тавегил 2мл. внутримышечно (либо тавегил в таблетках). Тавегил вводят в течение 2 дней утром и вечером.
Клещ
ПМП
Смазать его каким-либо жиром (растительное масло, вазелиносодержащая мазь, напр. спасатель (см. аптечка)) и через несколько минут крутя его пинцетом по часовой стрелке, снять с кожи.
При этом важно не раздавить его и не оставить в ранке головку.
Руки и место укуса обязательно продезинфицировать.
Прекрасное средство профилактики и лечения – йодантипирин или малавит (см. аптечку).
Если через несколько дней пострадавший почувствует себя плохо, ему необходимо обеспечить полный покой и принять все меры к быстрейшей транспортировке в ближайший медпункт. К врачу желательно обратиться сразу же после укуса клеща: пострадавшему в качестве предупредительной меры могут ввести специальную сыворотку или гаммаглобулин, что конечно можно сделать в походе, хотя обычно в наличии ее никогда нет.
Внимание! Опасность укусов клещей состоит в том, что они являются переносчиками инфекций клещевого энцефалита и боррелиоза. Эти инфекции регистрируются в Сибири, на Дальнем Востоке, на Урале, в Белоруссии и в центральных областях нашей страны. Для заболеваний характерна строгая сезонность, связанная с активностью насекомых, которая приходится на весенне-летний период в среднеевропейских и восточных очагах и на летне-осенний – в Прибалтийском регионе, Белоруссии и на Украине. Клещевым энцефалитом можно заразиться через укус клеща или через инфицированное молоко животных (особенно коз, реже коров), в эндемичных зонах. Первые симптомы заболевания могут появиться через 4-45 дней после заражения. Начало, как правило, острое, с высокой лихорадкой, мучительной и нарастающей головной болью. В дальнейшем заболевание протекает тяжело, с той или иной степенью поражения нервной системы. Боррелиозом заражаются только через укус клеща. Начинается болезнь так же остро, с лихорадкой и головной болью. Характерным симптомом является обнаружение на месте укуса клеща расплывающегося красного пятна – эритемы, которое исчезает в течение нескольких дней, причем, начиная с центра, и поэтому пятна приобретают вид колец. В патологический процесс вовлекаются нервная система, сердце, суставы. Оба заболевания требуют обязательной госпитализации. Больные не заразны и не опасны для окружающих. Для профилактики этих инфекций старайтесь защитить себя от возможных укусов клещей (в эндемичных районах в лесу находитесь в закрытой одежде), не пейте некипяченое молоко. В эпидемически опасных местностях всем лицам, укушенным клещом, для экстренной профилактики клещевого энцефалита необходимо ввести внутримышечно специфический противоклещевой иммуноглобулин: детям до 12 лет – 1 мл, 12-16 лет – 2 мл, старше 16 лет – 3 мл. Введение иммуноглобулина наиболее эффективно в первые сутки после укуса, поэтому обращаться в медицинское учреждение нужно незамедлительно. По возможности, удаленного клеща нужно отправить в вирусологическую лабораторию для определения его инфицированности. В качестве профилактического средства рекомендуется также прием йодантипирина (см. аптечку). Прививки против клещевого энцефалита проводятся взрослым и детям с 4-х лет, выезжающим в эндемичные зоны. Прививки против боррелиоза не проводятся.
2.3. Техника инъекций
Внимание!
Больного нужно уложить, в крайнем случае – удобно усадить. Встречаются любители получать внутримышечные инъекции стоя, соглашайтесь на это только в том случае, если на 100% уверены, что ваш пациент не подпрыгнет во время укола и не упадет в обморок.
Тщательно вымойте руки с мылом и протрите их спиртом.
Правильно подберите шприц. Шприцы на 2 мл, укомплектованные чаще всего иглой 0.6*25 мм (обычно с голубенькой канюлей), используются, как правило, для подкожных инъекций или внутримышечных инъекций у маленьких детей. Для внутримышечных инъекций у взрослых нужна игла 0.7*30 мм или 0.8*38 мм (обычно с серой или зеленой канюлей), которая продается в комплекте со шприцем на 5 мл. Нельзя брать более тонкую и короткую иглу для того, чтобы сделать укол "не больно": более короткой вы просто не попадете в мышцу, а введете лекарство под кожу; через тонкую введение будет слишком медленным и мучительным, а при введении масляных препаратов или взвесей – и вовсе не возможным. Шприцы на 10 и 20 мл с иглами 0,8*40 мм используют для внутривенных введений. Использовать можно только шприцы и иглы с неповрежденной упаковкой, иначе они уже не являются стерильными. Обязательно проверяйте перед походом срок годности шприцов и игл в вашей аптечке, так же, как и всех лекарств. Старайтесь не браться руками за тот конец шприца, куда надевается игла. Правильнее всего вскрыть шприц со стороны поршня, вытащить его и вставить в иглу, еще находящуюся в упаковке, а только потом целиком доставать шприц с иглой.
Верхушка ампулы с лекарством тоже протирается спиртом, затем надрезается специальной пилочкой (обычно прилагается к упаковке ампул, если вы покупаете ампулы поштучно, просто попросите пилочку у фармацевта). После этого оберните верхушку ампулы кусочком ваты или бинта, чтобы не порезать палец, и сломайте ее. Линия отлома должна быть ровной, следите, чтобы в ампулу не попали осколки. Опустите кончик иглы в ампулу и наберите лекарство, наклонив ампулу. Если лекарство во флакончике с резиновой пробкой и металлической крышечкой, удалите верхнюю часть крышечки, протрите свободную часть пробки спиртом и проткните пробку иглой, при необходимости чрез иглу разведите, а затем наберите лекарство, перевернув флакон.
После того, как лекарство набрали, необходимо удалить из шприца воздух. Для этого, держа шприц вверх иглой, слегка постучите по нему для того, чтобы пузырьки воздуха поднялись наверх, а затем выпустите воздух нажатием на поршень до появления струйки лекарства.
Обработайте спиртом место инъекции широко, т.е. мазать нужно не только точку, в которую войдет игла, но и окружающую кожу, например, весь локтевой сгиб. Протираем кожу до тех пор, пока ватка со спиртом не будет оставаться чистой.