Учебно-исследовательская работа студента

Основная цель учебно-исследовательской работы студентов привить учащимся способность самостоятельного решения проблемных задач возрастающего уровня сложности. Роль преподавателя заключается в создании условий для самостоятельности в решении поставленной проблемы и включения в исследовательскую деятельность как участника исследования. Учащиеся в целом проходят все этапы исследовательского процесса:

• реферативные сообщения, основанные на изучении литературных источников;

• клинико-статистические работы на основе анализа историй болезни;

• клинические и экспериментальные исследования поискового характера.

Итогом работы студента должен быть либо реферативный, либо научный доклад на конференции по итогам практики. Научный доклад может быть представлен на заседание СНК кафедры, или оформлен на конкурс студенческих научных работ.

Предлагаемые темы для УИРС:

Особенности гигиенического обучения пациентов в условиях поликлиники

Приемы профилактики заболеваний полости рта у пациентов в условиях поликлинического приема.

Сравнительная характеристика физико-механических и адгезионных свойств современных композитных материалов и амальгам.

Клинические и психо - социальные аспекты стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста.

Этические и правовые основы помощи ВИЧ - инфицированным пациентам.

Лечение осложненных и неосложненных форм кариеса зубов с применением интралигаментарного метода обезболивания.

Особенности системы подготовки кариозной полости при восстановлении зубов композитными материалами.

Применение восстановительных материалов, отверждаемых светом, в клинической практике терапевтической стоматологии.

Факторы надежности ретенции пломбы из восстановительных материалов при лечении кариеса зубов.

Варианты практического применения врачом-стоматологом прокладок из стеклоиономерных цементов в лечении кариеса зубов.

Привлекательность применения стеклоиономерных цементов в терапевтической стоматологии.

Направления, позволяющие устранить или уменьшить недостатки стекло иономерных цементов.

Отличительные особенности в технике создания контактного пункта и отделки пломб при пломбирования полостей различных зубов композитными материалами и амальгамой.

Методы предупреждения и устранения послеоперационной чувствительности.

Способы лечения зубов с периапикальными воспалительными процессами. Выбор методов обработки корневых каналов в зависимости от проходимости и групповой принадлежности зуба.

Возможности физических методов лечения периодонтитов.

Клинико-рентгенологические наблюдения за результатами лечения верхушечного периодонтита по различным методам.

Ситуационные задачи

1.

Пациент М., 20 лет предъявляет жалобы на появление в пришеечной области 11 зуба единичного меловидного пятна. Пятно появилось около 3-4 месяцев назад, постоянно увеличиваясь в своих размерах.

Клиническая картина. На вестибулярной поверхности в пришеечной области 11 зуба имеется единичное меловидное пятно, округлой формы, с четкими границами. Поверхность эмали при зондировании гладкая, без шероховатостей. На температурные воздействия, со стороны тканевых структур зуба в области измененного участка эмали, реакции нет. Перкуссия зуба отрицательная. После нанесения 2% раствора метиленовой сини на поверхность эмали в области поражения отмечается прокрашивание. Интенсивность окраски по 10 - польной шкале соответствует 65%.

Поставить диагноз.

Наметить план лечения.

2.

Пациентка В. 43 лет предъявляет жалобы на кратковременную боль от химических раздражителей (сладкого, соленого, кислого) и дефект твердых тканей на жевательной поверхности 16 зуба.

Около полугода назад появилась боль от химических раздражителей. Позже на поверхности эмали зуба был обнаружен дефект.

При объективной оценке тканей зуба видна неглубокая кариозная полость в пределах эмали. Зондирование дефекта безболезненно. Перкуссия зуба безболезненна. Реакция со стороны исследуемых тканей зуба на температурные раздражители отсутствует.

Поставить диагноз.

Наметить план лечения.

3.

Пациент Д., 23 лет предъявляет жалобы на появление дефекта, попадание пищи и боль в 36 зубе кратковременного характера от температурных и химических раздражителей. Дефект в зубе и боль обнаружил около 6 месяцев назад.

Клиническая картина. На контактной поверхности зуба обнаружена кариозная полость в пределах периферических слоев дентина, заполненная пищевыми остатками и размягченным дентином, после удаления которых, при зондировании ощущается твердое дно и стенки. Под воздействием температурных раздражителей, пациент ощущал боль кратковременного характера. Перкуссия зуба как вертикальная, так и горизонтальная была безболезненна.

Поставить диагноз.

Наметить план лечения.

4.

Пациентка Л., 22 лет жалуется на острую боль кратковременного характера, возникающую в результате попадания в кариозную полость 26 зуба грубых пищевых частиц и температурных раздражителей. Пациента указывает, что в результате устранения раздражителя путем полоскания боль сразу исчезает. При расспросе было установлено, что острым болевым ощущениям предшествовала боль кратковременного характера на химические и температурные раздражители.

При объективном обследовании определена глубокая, обширная кариозная полость с большим количеством размягченного дентина. Зонд погружается в размягченные слои около пульпарного дентина. Однако сообщения с полостью зуба не наблюдалось. Зондирование дна кариозной полости сопровождалось болезненностью. Внесение в кариозную полость тампона с горячей и холодной водой сопровождалось резкой болевой реакцией, исчезающей после устранения раздражителя. Перкуссия зуба была отрицательной.

Поставить диагноз.

Наметить план лечения.

5.

Пациентка К., 56 лет предъявляет жалобы на появление болевого приступа значительно усиливающегося после приема холодной или горячей воды и попадании пищевых остатков в кариозную полость 12 зуба.

В анамнезе установлено, что боль носит самопроизвольный характер, в виде коротких приступов от 10 до 30 минут, между которыми имеются продолжительные периоды интермиссии от трех-двух часов до часу.

Клиническая картина. При объективном исследовании кариозного зуба обнаружено: кариозная полость в пределах около пульпарного дентина, заполненная размягченным дентином, преимущественно на стенках полости; пульповая камера закрыта толстым и твердым слоем дентина; при зондировании наблюдается боль в одной точке на дне кариозной полости, преимущественно ближе к рогу пульпы зуба. Промывание кариозной полости холодной водой вызывает болевой приступ значительной силы, который продолжается довольно долго и медленно успокаивается. Перкуссия зуба отрицательная.

Поставить диагноз.

Наметить план лечения.

6.

Пациент К., 26 лет. Жалобы на появление болевых приступов с интермиссиями дающих незначительное ослабление болей в 22 зубе. Имеются сильные боли от колебания температуры, преимущественно от горячего и даже теплого. Пациент отмечает появление лихорадочного состояния.

В анамнезе беспрерывные самопроизвольные боли, которые носят рвущий, стучащий характер с тенденцией к возрастанию.

Клиническая картина. Имеется обширная кариозная полость с наличием размягченного пигментированного дентина на дне и стенках кариозной полости, который легко прободался зондом и острым экскаватором. При этом из пульповой камеры получена капля гноя. После промывания кариозной полости теплой водой из шприца и удаления из нее гноя и крови боль стихла, прекратилась пульсация. При перкуссии по зубу выявлена болезненность.

Поставить диагноз.

Наметить план лечения.

7.

Пациент М., 32 года. Жалобы на постоянное чувство неловкости в 36 зубе и сильных болей от попадания пищи в кариозную полость, вдыхания холодного воздуха, при переходе из комнаты на улицу и обратно, при отсасывании воздуха из кариозной полости.

Из анамнеза выяснено, что зуб ранее болел, после чего в зубе появились болевые описанные в жалобах.

Клиническая картина. При объективном обследовании найдена обширная кариозная полость в 36 зубе. Полость выполнена размягченным дентином; пульповая камера вскрыта в одной точке. На дне полости, видна сероватобурая, дряблая пульпа; зондирование пульпы вызывает обильное кровотечение и назначительную болезненность, медленно проходящую; промывание холодной водой вызывает медленно проходящую болезненность. При постукивании по зубу наблюдается болей не наблюдалось.

Поставить диагноз.

Наметить план лечения.

8.

Больная Н., 30 лет обратилась в поликлинику с жалобами на периодические обострения воспалительного процесса, запах изо рта. Пациентка отмечает периодическое появление свища в области проекции верхушки зуба.

Клиническая картина. 25 зуб запломбирован пломбой из композитного материала. При перкуссии определяется незначительная болезненность. Подвижность зуба несколько больше, по сравнению со здоровыми зубами. Слизистая оболочка переходной складки по линии проекции верхушки зуба гиперемирована, отечна, с синюшным оттенком. Имеется свищевой ход с разросшимися грануляциями. Реакция тканей зуба на температурные раздражители отсутствует. На рентгенограмме отмечается деструкция костной ткани около верхушечного пространства без четких границ.

Поставить диагноз.

Наметить план лечения.

9.

Больная 35 лет, предъявляла жалобы на чувство распирания и неприятные ощущения в 46 зубе. Ранее зуб был лечен по поводу не осложненного кариеса. В последствие появились периодически возникающие неприятные ощущения в зубе.

Клиническая картина. 46 зуб запломбирован металлической пломбой, изменен в цвете. При перкуссии незначительная болезненность. Реакция тканей зуба на температурные раздражители отсутствует. Слизистая оболочка в области переходной складки обычной окраски. При пальпации определяется незначительное выбухание кортикальной пластинки в области проекции верхушек корней. Болезненности нет.

На рентгенограмме, у верхушек корней определяется деструкция костной тканей округлой формы с четкими границами, диаметром до 3-4 мм.

Поставить диагноз.

Наметить план лечения.

10.

Больная Т., 32 года, обратилась в стоматологический кабинет с жалобами на появление неприятных ощущений в 14 зубе во время приема пищи в течение последних 3-4 месяцев.

Клиническая картина. 14 зуб запломбирован. Контактный пункт отсутствует. Межзубной десневой сосочек отечен, гиперемирован. При перкуссии по зубу, пальпации в области переходной складки и воздействии температурными раздражителями болезненность отсутствует

На рентгенограмме определяется расширение периодонтальной щель у верхушек корней 14 зуба, в одном из корневых каналов виден пломбировочный материал.

Поставить диагноз.

Наметить план лечения.