Профилактика внутрибольничной инфекции

Согласно определению экспертов ВОЗ (1979), «внутрибольничная инфекция- это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее больного в результате госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществляемой им деятельности, независимо от того, проявляются или нет симптомы заболевания во время нахождения данных лиц в больнице».

При лечении зубов, пародонта слизистой полости рта от пациента врачу могут передаваться многое инфекционные заболевания такие как СПИД, гепатит, вирусные конъюнктивиты, герпес, грипп, мононуклеоз, туберкулез, эпидемический паротит, стафилакокковые, стрептококковые и другие виды инфекции. Поэтому вполне оправдано отношение к любому пациенту, как потенциальному носителю и переносчику заболевания.

Заболевания, которые передаются в кабинете стоматолога

и возможные от них осложнения (по данным американской ассоциации стоматологов).

СПИД→ смерть

Кандидоз→ системное поражение органов

Ветряная оспа→ оп оясывающий лишай

Туберкулез→ нетрудоспособность, смерть

Гонорея→ бесплодие, артриты

Гепатит «А»→ временная нетрудоспособность

Гепатит «В» → временная нетрудоспособность, смерть

Герпетический конъюктивит→ слепота

Герпетический панариций→ временная нетрудоспособность

Инфекционный мононуклеоз→ временная нетрудоспособность

Грипп→ временная нетрудоспособность

Корь→ нетрудоспособность, энцефалит

Коревая краснуха→ врожденные дефекты

Эпидемический паротит→ временная нетрудоспособность

Пневмония→ временная нетрудоспособность, в некоторых случаях-смерть

Сифилис→ поражение ЦНС, смерть

Столбняк→ нетрудоспособность, смерть

Респираторные инфекции→ временная нетрудоспособность

Основные пути передачи инфекции:

Воздушно-капельный, когда распространение инфекции происходит в виде аэрозоля на кожу лица и рук, слизистые носоглотки и глаз врача и помощника, а также на поверхности, в которых возможно вторичное инфицирование (обшивка кресла, пустеры, и шланги стоматологической установки, панели блока управления, одежда, головной убор врача);

Контактный - через руки врача и инструменты, которыми он работает в полости рта, на все окружающие предметы и поверхности (стулья, авторучки, телефонную трубку, текущую документацию и т. д.).

Основными источниками инфекции могут быть: кровь, слюна, поврежденные ткани пациента, руки, волосы, одежда персонала, а также инструменты и оборудование.

Доминирующими возбудителями являются стафилококки, протей, кишечная палочка, синегнойная палочка.

В предупреждении возникновения, распространения и ликвидации инфекции важны противомикробные мероприятия. Это совокупность способов и методов уничтожения, подавление жизнедеятельности, снижение численности популяций и ограничение распространения потенциальных возбудителей инфекции. В зависимости от области применения противомикробных мероприятий выделяют микробную деконтаминацию внешней среды - дезинфекцию и стерилизацию и деконтаминацию живых организмов - антисептику и химиотерапию.

Основные правила работы в лечебных кабинетах

В целях предупреждения инфицирования медицинскому персоналу необходимо работать в спецодежде. Сменной обуви, масках, защитных очках и перчатках. Маски, очки и защитные щиты предохраняют персонал от бактериального аэрозоля, образующегося при работе скоростной бормашиной или турбиной. Перчатки защищают кожу рук от микробного загрязнения. Маски нужно менять через каждые 4 часа работы, перчатки после каждого пациента.

Запрещается хранение личных вещей на рабочих местах.

Медицинскому персоналу запрещается принимать пищу, пользоваться косметикой на рабочем месте.

Лучший способ предохранить себя и окружающих от заражения- всегда пользоваться одноразовыми резиновыми перчатками.

Правила работы в перчатках:

Во время лечения больного медперсоналу следует избегать контактов, способствующих микробному загрязнению объектов и распространению инфекции (вести записи, прикасаться к телефонной трубке).

Перед надеванием перчаток следует снять украшения и наручные часы, тщательно вымыть руки с мылом и высушить.

Если на руках имеются ранки, они должны быть заклеены лейкопластырем или циакрином, закрыты напальчником с последующей работой в перчатках.

Резиновые перчатки после каждого пациента (без загрязнения кровью) моют проточной водой с 2-х кратным намыливанием и последующей обработкой антисептиком в течение 2-х минут (70% спирт, 3% раствор перекиси водорода, 3% раствор хлорамина, 0,1% раствор клорсепта), либо берут новую пару перчаток.

После лечения больного, в анамнезе которого перенесенные вирусные гепатиты В и С, либо носительство HBs – антигена, обязательна гигиеническая дезинфекция рук одним из бактерицидных препаратов (70% спирт, 0,5% спиртовый раствор хлоргексидина биглюконата, 0,5% раствор хлорамина) и ополаскивание теплой водой.

При нарушении целостности перчаток без повреждения кожных покровов, необходимо снять перчатки и обработать руки антисептиком, надеть целые перчатки.

Нельзя касаться руками в перчатках слизистых оболочек5 своих глах, носа, рта, волос, кожи.

Не покидать рабочего места в перчатках.

После снятия перчаток обязательно двукратно промыть руки под проточной водой с мылом.

Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы следует:

• мыть руки водой комнатной температуры до и после каждого пациента;

• не пользоваться щетками для мытья рук;

• тщательно высушивать кожу рук индивидуальным сухим полотенцем;

• применять нейтральные сорта мыла;

• обрабатывать кожу рук перед началом работы защитным кремом;

• смягчить кожу рук после работы специальными кремами.

В настоящее время для гигиенической обработки рук медицинского персонала выпускаются специальные средства (кожные антисептики, мыло, питательные и защитные кремы).