24. Требования, предъявляемые сплавам металлов, применяемых в стоматологии.

• биологическая индифферентность и антикоррозионная стойкость к воздействию кислот и щелочей в небольших концентрациях;

• высокие механические свойства (пластичность, упругость, твердость, высокое сопротивление износу и др.);

• наличие набора определенных физических (невысокой температурыплавления, минимальной усадки, небольшой плотности и т. д.) и технологических свойств (ковкости, текучести при литье и др.), обусловленных конкретным назначением.

Если сплав металлов предназначен для облицовывания керамикой, ему необходимо отвечать следующимспецифическим требованиям:

• быть способным к сцеплению с фарфором;

• температура плавления сплава должна быть выше температуры обжига фарфора;

• коэффициенты термического расширения (КТР) сплава и фарфора должны быть сходными.

24. Виды анестетиков, методы анестезии.

К местному обезболиванию относятся следующие виды анестезии: Аппликационная (она же поверхностная анестезия). Используется в тех случаях, когда достаточно «отключить» поверхностные рецепторы боли. Проводится без шприца. Анестетик просто наносится на участок, который необходимо обезболить с помощью аппликатора или просто аэрозолем. Глубина обезболивания измеряется лишь миллиметрами. Инфильтрационная анестезия. Проводится с помощью шприца и заключается в пропитывании мягких тканей анестетиком. Весьма распространенный метод обезболивания, сочетающий хорошее обезболивание с хорошей переносимостью процедуры. Проводниковая анестезия. Позволяет «отключить» довольно большой участок ,например половину челюсти. Используется для проведения достаточно серьезных хирургических или иных стоматологических вмешательств. Для пациента эта процедура мало чем отличается от инфильтрационной анестезии, а техника исполнения более сложная.

24. Принципы препарирования твёрдых тканей зубов.

В настоящее время существуют различные методы препарирования твердых тканей зуба: механический — с применением ротационных и ручных инструментов; химико-механический — с использованием системы «Carisolve», содержащей смесь аминокислот и гипохлорита натрия. Их воздействие вызывает коагуляцию кариозного дентина, обеспечивая легкое его удаление из полости специальными инструментами; воздушно-абразивный, или кинетический — за счет действия мощного фокусированного потока частиц альфа-оксида алюминия; лазерный — с использованием эрбиевого лазера; пневматический — с использованием наконечника «Соникфлекс». Следует отметить, что только механическое препарирование позволяет полностью подготовить все виды полостей и дефектов твердых тканей зубов к пломбированию, другие методы имеют различные ограничения или требуют комбинированного воздействия.

30 Правила препарирования полости под вкладку.

При препарировании зубов под вкладки руководствуются следующими основными положениями: 1) полости придается наиболее целесообразная форма, обеспечивающая беспрепятственное введение и выведение вкладки, т е все наружные стенки должны слегка расходиться (дивергировать) и, следовательно, входная часть должна быть несколько шире ее дна; 2) необходимо создать полость ящикообразной формы, из которой модель вкладки сможет выводиться только в одном направлении (внутренние стенки полости должны быть параллельны друг другу и перпендикулярны дну); 3) стенка со стороны пульпы должна иметь достаточную толщину для предотвращения термического влияния металла вкладки; 4) для предотвращения развития вторичного кариеса проводят профилактическое расширение полости и создают скос (фальц) по эмалевому краю, сошлифовывая его под углом 45 °, приблизительно на 1/3 толщины эмалевого слоя; 5) для предупреждения смещения и опрокидывания вкладки под действием вертикальных и трансверзальных сил давления, в пределах здоровых твердых тканей создаются дополнительные элементы фиксации; 6) при формировании полостей в труднодоступных проксимальных участках вначале проводят срез (плоскостной). После удаления контактирующей части зуба открывает свободный доступ к кариозной полости и облегчается ее формирование; 7) полость должна быть асимметричной или иметь дополнительные углубления, служащие ориентиром при введении вкладки, полость должна иметь достаточную глубину, погружаться в дентин и не смещаться под влиянием жевательного давления; 9) процесс формирования полости должен быть безболезненным, что зависит от остроты инструментов, точности и быстроты их вращения, применения обезболивающих препаратов и щадящих приемов работы. Формирование полости под вкладку должно заканчиваться сглаживанием краев и стенок карборундовыми головками или бумажными дисками. Края сглаживаются финирами.