- •Антисептика (определение, виды, основные асептические средства).
- •Наркоз (стадии наркоза, виды наркоза, вещества, используемые для наркоза).
- •Виды кровотечения, симптомы кровотечения, степени кровопотери.
- •Этапы развития и становления хирургии. Основоположники отечественной хирургии.
- •Виды операций. Показания и противопоказания к операциям.
- •Переломы (определение, классификация, симптомы, первая помощь, лечение).
- •Группы крови. Признаки разделения на группы крови. Резус-фактор.
- •Ожоги (определение, степени, площадь ожога, первая помощь, лечение).
- •Препараты крови, кровезаменители. Показания к их применению.
- •Раны (определение, симптомы, виды, первая помощь при ранениях).
- •Виды заживления ран. Осложнения при ранениях.
- •Хирургическая инфекция (фурункул, карбункул, абсцесс, гидраденит, флегмона – причины, симптомы лечение).
- •Отморожения (степени, первая помощь, лечение)
- •Электротравма (симптомы, первая помощь, лечение, профилактика)
- •Пути проникновения инфекции в рану. Методы борьбы с хирургической инфекцией.
- •Местная анестезия (определение, виды, вещества, используемые для местной анестезии)
- •Способы временной остановки кровотечения.
- •Наложение жгута
- •Пальцевое прижатие артерий
- •Максимальное сгибание конечности
- •Наложение давящей повязки
- •Тампонада раны
- •Наложение зажима на кровоточащий сосуд
- •Анаэробная инфекция (столбняк-этиология, клиника, первая помощь, лечение)
- •Послеоперационный период. Возможные осложнения в этом периоде, их профилактика и лечение.
- •Опухоли (классификация, определение, методы диагностики и лечения).
- •Виды переливания крови. Механизм действия перелитой крови. Показания и противопоказания к переливанию крови.
- •Хирургическая инфекция (остеомелит, артрит, сепсис – симптомы, первая помощь, лечение).
- •Стерелизация (определение, способы, контроль качества стерелизации).
- •Дезинфекция (определение, способы, контроль качества дезинфекции)
- •Организация работы хирургического отделения стационара.
- •Организация работы хирургического кабинета поликлиники.
- •Асептика в операционной (уборка операционной, обработка рук хирурга и операционной сестры, обработка операционного поля, одевание стерильных халатов)
- •Стерелизация перевязочного материала, шовного материала, инструментов, обработка шприцев. Контроль стерелизации.
- •Рак молочной железы (этиология, клиника, диагностика, лечение).
- •Осложнение при переливание крови, их лечение.
- •Асептика (определение, методы).
- •Осложнение язвенной болезни желудка (симптомы, первая помощь, лечение)
- •Хирургическое лечение
- •Травматический шок (фазы, степени шока, первая помощь, лечение)
- •Закрытые повреждения (ушиб, растяжение, сдавливания, первая помощь, лечение).
- •Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей.
- •Черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушиб, сдавление головного мозга-первая помощь, лечение). Сотрясение головного мозга
- •Вывихи (определение, классификация, симптомы, первая помощь, лечение)
- •Предоперационный период. Подготовка больных к экстренной и плановой операции.
- •Принципы и виды лечения переломов. Правила наложения шин и гипсовых повязок. Принципы лечения переломов.
- •Определение группы крови по стандартным сывороткам.
- •Определение групп крови
- •1.1 Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам.
- •При работе с 3-я сыворотками групп о(I), а(II), в(III) возможны 4 комбинации реакций:
- •Повреждения грудной клетки (виды, симптомы, осложнения, первая помощь, лечение).
- •Варикозное расширение вен нижних конечностей (симптомы, первая помощь, лечение, осложнения).
- •Анаэробная инфекция (газовая гангрена-этиология клиника, первая помощь, лечение профилактика)
- •Симптомы газовой гангрены
- •Лечение ран (первичная и вторичная хирургическая обработка ран)
- •Острый живот (перитонит-этиология клиника первая помощь лечение)
- •Осложнение язвенной болезни желудка (желудочное кровотечение, симптомы, первая помощь, лечение)
- •Химический ожог (симптомы, первая помощь лечение)
- •Хирургическая инфекция (рожистое воспаление, лимфангоит, лимфаденит, флебит, тромбофлебит-симптомы, первая помощь, лечение)
- •Травма живота с повреждением паренхиматозных органов(симптомы первая помощь лечение)
- •Методы окончательной остановки кровотечения. Основные гемостатические средства.
- •Острый аппендицит (симптомы, первая помощь, лечение)
- •Донорство. Противопоказания к донорству.
- •Травма живота с повреждением полых органов (симптомы, первая помощь, лечение.)
- •Признаки пригодности крови, условия ее хранения.
- •Рак желудка (этиология, клиника лечение)
- •Печеночная колика (этиология, клиника, первая помощь, лечение)
- •Грыжи живота (классификация симптомы осложнения первая помощь лечение)
- •Осложнение язвенной болезни желудка (прободная язва желудка-симптомы первая помощь, лечение) Вопрос №32
- •Заболевания прямой кишки (трещина, геморрой, парапроктит – симптомы, осложнения, первая помощь, лечение).
- •Почечная колика (этиология, клиника, первая помощь, лечение)
- •Пробы на совместимость крови при ее переливании.
- •Кишечная непроходимость (этиология, клиника, первая помощь, лечение).
- •Повреждения почек и мочевого пузыря (причины, симптомы, первая помощь, лечение).
- •Подготовка больного к наркозу. Осложнения при наркозе.
Варикозное расширение вен нижних конечностей (симптомы, первая помощь, лечение, осложнения).
Варикозное расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь) — расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока.
Симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей
Ведущим признаком варикозной болезни является расширение подкожных вен, из-за которого болезнь и получила своё название. Варикозное расширение вен, как правило, появляется в молодом возрасте, у женщин – во время или после беременности. В начальных стадиях заболевания появляются немногочисленные и весьма неспецифичные симптомы. Больных беспокоят чувство тяжести и повышенной утомляемости, распирание и ночные судороги в икроножных мышцах. Одним из частых симптомов, появляющихся уже в самом началезаболевания, бывают преходящие отеки и боль по ходу вен (зачастую ещё не расширенных). Весь этот симптомокомплекс настолько отличается от пациента к пациенту, что практически единственным удачным его названием следует признать «синдром беспокойных ног». Не обязательно наличие данного синдрома предрасполагает к последующей варикозной трансформации вен. Однако большинство больных с варикозным расширением вен нижних конечностей в начале заболевания отмечали какие-либо из перечисленных симптомов.Заболевание развивается медленно – годами, а порой и десятилетиями. В дальнейшем к перечисленным субъективным симптомам присоединяются регулярно возникающие к вечеру и исчезающие к утру отеки. При появлении таких отеков следует говорить о развившейся хронической венозной недостаточности. Если пациенты на этой стадии не получают необходимоголечения, у определенной их части возникает гиперпигментация кожи голеней и липодерматосклероз. В более запущенных случаях возникают трофические язвы.
Методы лечения
Варикозное расширение вен нижних конечностей — заболевание хирургическое, поэтому радикальное его лечение возможно только хирургическими методами. Людям, имеющим факторы риска и наследственную предрасположенность к варикозной болезни необходимо один раз в 2 года консультироваться у флеболога с обязательным ультразвуковым исследованием вен.
Хирургические методы
Флебэктомия
Основная статья: Флебэктомия
Флебэктомия представляет собой хирургическую операцию по удалению варикозно расширенных вен. Современная флебэктомия представляет собой комбинированное вмешательство и включает три этапа:
устранение источника рефлюкса через сафено-феморальное соустье или сафено-поплитеальное соустье
удаление магистральной подкожной вены
удаление варикозно расширенных притоков
устранение рефлюкса в несостоятельных перфорантных венах
[править]Лазерная коагуляция варикозных вен
Основная статья: Лазерная коагуляция варикозных вен
Эндовазальная (эндовенозная) лазерная коагуляция (облитерация) варикозных вен (ЭВЛК, ЭВЛО) — современный миниинвазивный метод лечения варикозного расширения вен. Метод не требует выполнения разрезов и госпитализации в стационар.
Радиочастотная коагуляция варикозных вен
Радиочастотная коагуляция (абляция) варикозных вен (РЧК, РЧА) - метод эндовенозного лечения варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей, целью которого является устранение рефлюкса по большой и/или малой подкожной вене. Процедура радиочастотной коагуляции варикозных вен выполняется под ультразвуковым контролем, под местной анестезией, без разрезов и без госпитализации.
Склеротерапия
Современный способ устранения варикозно расширенных вен, заключающийся во введении в вену специального препарата, который «склеивает» вену. Иногда выполняется под контролем УЗИ.
Консервативное лечение
Консервативное лечение варикозной болезни не следует противопоставлять лечению хирургическому. Оно используется в комплексе с ним, дополняя его. Как основное лечение оно используется при невозможности выполнить хирургическое вмешательство. Консервативное лечение не приводит к излечению от варикозной болезни, однако способствуют улучшению самочувствия и может замедлить скорость прогрессирования заболевания. Консервативное лечение используется:
Для подготовки больных с запущенными формами хронической венозной недостаточности(ХВН) к оперативному лечению.
Когда хирургическое вмешательство по тем или иным причинам невозможно или откладывается.
Для скорейшей реабилитации больных в послеоперационном периоде.
Основными задачами консервативного лечения варикозной болезни являются:
устранение признаков ХВН;
профилактика рецидивов заболевания;
сохранение трудоспособности;
повышение качества жизни пациентов.
Компрессионная терапия
Ведущим компонентом в программе консервативного лечения является компрессионное лечение. Его эффективность подтверждена многочисленными исследованиями. Действие компрессионного лечения многокомпонентное и заключается в следующем:
уменьшение диаметра поверхностных вен
уменьшение или исчезновение рефлюкса в них
возрастание скорости движения крови по глубоким венам
повышение эффективности работы мышечной венозной помпы
уменьшение объема «балластной» крови в нижних конечностях
уменьшение капиллярной фильтрации и увеличение резорбции
увеличение лимфатического дренажа
В зависимости от характера патологии и преследуемых целей, компрессионное лечение может применяться ограниченный или длительный срок. В клинической практике длякомпрессионного лечения чаще всего используют эластичные бинты и компрессионный трикотаж. Несмотря на широкое распространения последнего, эластичные бинты не потеряли своего значения. Чаще всего используются бинты короткой и средней растяжимости. Бинты средней растяжимости применяются в лечении варикозной болезни, когда по тем или иным соображениям невозможно применить компрессионный трикотаж. Они создают давление порядка 30 мм рт. ст. как в положении стоя, так и лёжа. Бинты короткой растяжимости создают высокое «рабочее» давление в положении стоя (40-60 мм рт. ст.). Давление в положении лёжа при этом значительно ниже. Они используются в лечении запущенных форм, сопровождаемыхотёком, трофическими расстройствами вплоть до язв. Иногда, когда необходимо достичь ещё более высокого «рабочего» давления, например, при развитии лимфовенозной недостаточности, а также трофических язв, используют так называемый эластичный бандаж. Он представляет собой одновременное использование бинтов разной степени растяжимости.Давления, создаваемые при этом каждым бинтом, суммируется. Эластичный бинт наматывается от основания пальцев, обязательно бинтуется пятка. Каждый тур бинта должен прикрывать предыдущий примерно на 1/3.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты для лечения варикозной болезни должны удовлетворять следующим критериям:
Повышать тонус вен
Уменьшать проницаемость капилляров и улучшать лимфодренаж
Улучшать микроциркуляцию и устранять реологические расстройства
Ингибировать адгезию лейкоцитов к венозной стенке и купировать воспаление
Хорошо переноситься больными