- •Антисептика (определение, виды, основные асептические средства).
- •Наркоз (стадии наркоза, виды наркоза, вещества, используемые для наркоза).
- •Виды кровотечения, симптомы кровотечения, степени кровопотери.
- •Этапы развития и становления хирургии. Основоположники отечественной хирургии.
- •Виды операций. Показания и противопоказания к операциям.
- •Переломы (определение, классификация, симптомы, первая помощь, лечение).
- •Группы крови. Признаки разделения на группы крови. Резус-фактор.
- •Ожоги (определение, степени, площадь ожога, первая помощь, лечение).
- •Препараты крови, кровезаменители. Показания к их применению.
- •Раны (определение, симптомы, виды, первая помощь при ранениях).
- •Виды заживления ран. Осложнения при ранениях.
- •Хирургическая инфекция (фурункул, карбункул, абсцесс, гидраденит, флегмона – причины, симптомы лечение).
- •Отморожения (степени, первая помощь, лечение)
- •Электротравма (симптомы, первая помощь, лечение, профилактика)
- •Пути проникновения инфекции в рану. Методы борьбы с хирургической инфекцией.
- •Местная анестезия (определение, виды, вещества, используемые для местной анестезии)
- •Способы временной остановки кровотечения.
- •Наложение жгута
- •Пальцевое прижатие артерий
- •Максимальное сгибание конечности
- •Наложение давящей повязки
- •Тампонада раны
- •Наложение зажима на кровоточащий сосуд
- •Анаэробная инфекция (столбняк-этиология, клиника, первая помощь, лечение)
- •Послеоперационный период. Возможные осложнения в этом периоде, их профилактика и лечение.
- •Опухоли (классификация, определение, методы диагностики и лечения).
- •Виды переливания крови. Механизм действия перелитой крови. Показания и противопоказания к переливанию крови.
- •Хирургическая инфекция (остеомелит, артрит, сепсис – симптомы, первая помощь, лечение).
- •Стерелизация (определение, способы, контроль качества стерелизации).
- •Дезинфекция (определение, способы, контроль качества дезинфекции)
- •Организация работы хирургического отделения стационара.
- •Организация работы хирургического кабинета поликлиники.
- •Асептика в операционной (уборка операционной, обработка рук хирурга и операционной сестры, обработка операционного поля, одевание стерильных халатов)
- •Стерелизация перевязочного материала, шовного материала, инструментов, обработка шприцев. Контроль стерелизации.
- •Рак молочной железы (этиология, клиника, диагностика, лечение).
- •Осложнение при переливание крови, их лечение.
- •Асептика (определение, методы).
- •Осложнение язвенной болезни желудка (симптомы, первая помощь, лечение)
- •Хирургическое лечение
- •Травматический шок (фазы, степени шока, первая помощь, лечение)
- •Закрытые повреждения (ушиб, растяжение, сдавливания, первая помощь, лечение).
- •Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей.
- •Черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушиб, сдавление головного мозга-первая помощь, лечение). Сотрясение головного мозга
- •Вывихи (определение, классификация, симптомы, первая помощь, лечение)
- •Предоперационный период. Подготовка больных к экстренной и плановой операции.
- •Принципы и виды лечения переломов. Правила наложения шин и гипсовых повязок. Принципы лечения переломов.
- •Определение группы крови по стандартным сывороткам.
- •Определение групп крови
- •1.1 Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам.
- •При работе с 3-я сыворотками групп о(I), а(II), в(III) возможны 4 комбинации реакций:
- •Повреждения грудной клетки (виды, симптомы, осложнения, первая помощь, лечение).
- •Варикозное расширение вен нижних конечностей (симптомы, первая помощь, лечение, осложнения).
- •Анаэробная инфекция (газовая гангрена-этиология клиника, первая помощь, лечение профилактика)
- •Симптомы газовой гангрены
- •Лечение ран (первичная и вторичная хирургическая обработка ран)
- •Острый живот (перитонит-этиология клиника первая помощь лечение)
- •Осложнение язвенной болезни желудка (желудочное кровотечение, симптомы, первая помощь, лечение)
- •Химический ожог (симптомы, первая помощь лечение)
- •Хирургическая инфекция (рожистое воспаление, лимфангоит, лимфаденит, флебит, тромбофлебит-симптомы, первая помощь, лечение)
- •Травма живота с повреждением паренхиматозных органов(симптомы первая помощь лечение)
- •Методы окончательной остановки кровотечения. Основные гемостатические средства.
- •Острый аппендицит (симптомы, первая помощь, лечение)
- •Донорство. Противопоказания к донорству.
- •Травма живота с повреждением полых органов (симптомы, первая помощь, лечение.)
- •Признаки пригодности крови, условия ее хранения.
- •Рак желудка (этиология, клиника лечение)
- •Печеночная колика (этиология, клиника, первая помощь, лечение)
- •Грыжи живота (классификация симптомы осложнения первая помощь лечение)
- •Осложнение язвенной болезни желудка (прободная язва желудка-симптомы первая помощь, лечение) Вопрос №32
- •Заболевания прямой кишки (трещина, геморрой, парапроктит – симптомы, осложнения, первая помощь, лечение).
- •Почечная колика (этиология, клиника, первая помощь, лечение)
- •Пробы на совместимость крови при ее переливании.
- •Кишечная непроходимость (этиология, клиника, первая помощь, лечение).
- •Повреждения почек и мочевого пузыря (причины, симптомы, первая помощь, лечение).
- •Подготовка больного к наркозу. Осложнения при наркозе.
Осложнение при переливание крови, их лечение.
При переливании крови могут наблюдаться различныеосложнения, вплоть до смертельных. В процессе самой трансфузии или в ближайшие часы после нее иногда возникают скоропреходящие ознобы и повышение температуры. Эта реакция возникает обычно в результате технических погрешностей, допущенных при подготовке либо системы для переливания, либо дистиллированной воды для стабилизаторов, либо, наконец, вследствие использования не вполне доброкачественной крови. Иногда пирогенные реакции сопровождаются аллергическими явлениями (кожные высыпания, отек век и пр.). Лихорадочные посттрансфузионные реакции лечатся симптоматически. При возникновении явлений аллергии применяют димедрол, хлористый кальций.
Для предупреждения опасной воздушной эмболии следует до трансфузии тщательно удалить из трубок системы весь воздух. Для этого конец трубки с присоединенной к нему канюлей поднимают выше флакона с кровью и затем медленно опускают вниз. При появлении из резиновой трубки первых порций крови ее пережимают (тотчас выше канюли) артериальным зажимом, после чего можно приступать к переливанию. При развившейся воздушной эмболии (внезапное затруднение дыхания, боли за грудиной и в области сердца, потеря сознания) применяют искусственное дыхание, сердечные средства, массаж сердца.
Весьма опасное осложнение — так называемый гемотрансфузионный шок — возникает вследствие переливания несовместимой либо недоброкачественной (гемолизированной, инфицированной, перегретой, замороженной и т. п.) крови. При развитии этого осложнения реципиент жалуется на боли в пояснице и груди, нехватку воздуха, шум в ушах. При этом отмечается падение артериального давления, учащение пульса, одышка, покраснение, а затем побледнение кожных покровов. Возможны рвота, потеря сознания, расстройства функции тазовых органов. Позже наступает гематурия (вследствие гемолиза эритроцитов) и желтуха. Развиваются явления почечно -печеночной недостаточности. В ряде случаев наблюдается уремия с летальным исходом.
При переливании несовместимой в групповом отношении крови тревожные симптомы возникают довольно быстро, обычно в процессе трансфузии. На этом, в частности, основано проведение «биологической» пробы на совместимость. Напротив, опасная реакция на переливание резус-несовместимой крови может выявиться лишь спустя несколько часов после трансфузии. Для предупреждения этих тяжелых осложнений надлежит неукоснительно соблюдать все правила при переливании крови. В частности, следует тщательно проверять пригодность крови для переливания и точно выполнять все пробы на совместимость (групповую принадлежность крови донора и реципиента, пробу на индивидуальную совместимость, биологическую пробу). При массовом поступлении пострадавших только в крайних случаях обстановка может вынудить производить переливание крови от универсального донора без предварительных проб на индивидуальную совместимость. Однако и в этих случаях биологическая проба является обязательной (ее удается выполнить надежно, если реципиент не наркотизирован). Не следует забывать и о возможности резус-несовместимости. В частности, при повторных гемотрансфузиях, а также при переливании крови, хотя бы и впервые, женщинам, имевшим в прошлом выкидыши либо рожавших детей, больных эритробластозом, особенно реальна опасность этого осложнения. 'В подобных случаях необходимо до трансфузии определить резус-принадлежность крови реципиента. Если это сделать невозможно, следует переливать резусотрицательную кровь либо переливать только кровезаменители. В любых условиях во время гемотрансфузии необходимо наблюдать за состоянием реципиента, и при обнаружении первых симптомов несовместимости надлежит немедленно прекратить переливание.
При возникновении явлений несовместимости больному следует произвести двустороннюю паранефральную новокаиновую блокаду по А. В. Вишневскому (при ранении поясничной области делают двустороннюю шейную ваго-симпатическую блокаду) и переливают 250 мл одногруппной крови небольших сроков хранения. Гемотрансфузии в этих случаях должно предшествовать кровопускание в количестве 200—300 мл (А. Н. Филатов). Наряду с переливанием крови вливают капельно в вену 0,1% раствор новокаина (300—500 мл), полиглюкин (200—400 мл) либо плазму в том же количестве. Применяют умеренное согревание, наркотики, сердечно-сосудистые средства, ингаляции кислорода, дают обильное питье. Если в дальнейшем выявляются признаки почечной недостаточности, применяют обменные переливания крови в больших дозах (2—4 л). При нарастании азотемии показан гемодиализ аппаратом «искусственная почка», а при отсутствии аппарата — перитонеальный диализ. Менее эффективны в подобных случаях повторные длительные промывания желудка теплой водой и повторные сифонные клизмы. При ошибочном переливании инфицированной крови вводят в вену антибиотики.
К числу посттрансфузионных осложнений относится также наблюдающееся иногда острое расширение сердца (симптомы — тахикардия, одышка, цианоз, падение артериального давления и др.). Это осложнение возникает при быстром переливании крови в вену в больших дозах, особенно у истощенных людей. Помощь при остром расширении сердца заключается в прекращении трансфузии, производстве искусственной вентиляции легких, внутривенном и внутримышечном введении сердечных средств, поднятии ножного конца носилок.