- •6.1. Терапевтические цели при сд 1 типа
- •1.Показатели углеводного обмена
- •2.Показатели липидного обмена
- •3. Показатели контроля артериального давления
- •6.4. Показания к госпитализации больных сд 1 типа
- •1. Показатели углеводного обмена (European Diabetes Policy Group 1998-1999)
- •2. Показатели липидного обмена (European Diabetes Policy Group 1998-1999)
- •3. Показатели контроля артериального давления
- •Лечение сд 2 типа
- •Пероральные сахароснижающие препараты
- •Показания и противопоказания к приему пероральных сахароснижающих препаратов
- •Сравнительная характеристика эффективности и переносимости пероральных сахароснижающих препаратов
- •Рекомендованные комбинации препаратов:
- •Недопустимые комбинации препаратов:
- •Инсулинотерапия сд 2 типа
- •Перечень инсулинов, рекомендуемых к применению у больных сд 2 типа
- •Показания к госпитализации больных сд 2 типа
- •Острые осложнения сахарного дабета
- •Диабетический кетоацидоз и кетоацидотическая кома
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Гиперосмолярная некетоацидотическая кома основные причины:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Скорость регидратации : 1-й час – 1000-1500 мл физ. Раствора
- •Классификация лактацидоза
- • Одновременное снижение клиренса лактата и бигуанидов (нарушение функции почек, внутривенное введение рентгеноконтрастных средств)
- •Гипогликемическая кома и гипогликемии
- •Диабетическая ретинопатия
- •Классификация др (формулировка диагноза):
- •Диагностика др:
- •Группы риска развития др:
- •Лечение др
- •Классификация дн (формулировка диагноза)
- •Диагностика дн (обязательные методы исследования):
- •Последовательность скрининга дн
- •Сахароснижающие препараты, допустимые к применению у больных с диабетической нефропатией на стадии протеинурии и начальной стадией хпн (креатинин сыворотки крови до 250 мкмоль/л)
- •Показания к началу заместительной почечной терапии у больных сд и хпн:
- •Ишемическая болезнь сердца
- •Клиническая классификация ибс
- •Факторы риска развития ибс у больных сахарным диабетом
- •Диагностика ибс
- •Клинические особенности ибс у больных сахарным диабетом
- •Лечение ибс
- •Диагностика диабетической полинейропатии
- •1. Лечение диабетической автономной нейропатии:
- •1. Нейропатическая форма
- •2. Нейро-ишемическая форма
- •3. Ишемическая форма
- •1. Консервативная терапия:
- •2. Реконструктивная операция на артериях в условиях ангиохирургического стационара и/или чрезкожная баллонная
- •3. При наличии раневых дефектов – антибактериальная терапия
- •Сахарный диабет и артериальная гипертония
- •Целевое значение ад при сахарном диабете
- •Современные группы антигипертензивных препаратов
Целевое значение ад при сахарном диабете
-
САД (мм рт.ст.)
ДАД (мм рт.ст.)
< 130
< 80
Современные группы антигипертензивных препаратов
Группа |
Препараты |
ДИУРЕТИКИ : тиазидные петлевые тиазидоподобные калийсберегающие
|
Гидрохлортиазид буметанид, фуросемид, этакриновая кислота индапамид, ксипамид , хлорталидон альдактон, спиронолактон |
- БЛОКАТОРЫ неселективные (1, 2) кардиоселективные (1)
неселективные (1, 2) с блокадой 1-адренорецепторов |
пропранолол , надолол, пиндолол, талинолол, тимолол атенолол, метопролол , бисопролол, бетаксолол, небиволол, ацебуталол, целипролол карведилол, лабеталол |
-БЛОКАТОРЫ |
доксазозин, празозин |
АНТАГОНИСТЫ Са дигидропиридиновые
недигидропиридиновые |
нифедипин, нифедипин-ГИТС, фелодипин, амлодипин , лацидипин верапамил, дилтиазем |
ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (АПФ) |
каптоприл , эналаприл , периндоприл , рамиприл , фосиноприл , квинаприл , трандолаприл |
АНТАГОНИСТЫ АНГИОТЕНЗИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ |
лосартан , валсартан , ирбесартан , кандесартан, телмисартан , эпросартан |
ПРЕПАРАТЫ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ агонисты 2-рецепторов
агонисты I2-имидазолиновых рецепторов |
клонидин (клофелин), метилдофа (допегит)
моксонидин, рилменидин |
КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ |
Оптимальные комбинации: иАПФ+диуретик, АРА + диуретик, ББ + диуретик, иАПФ+ АК. |
Сравнительная характеристика антигипертензивных препаратов в отношении их органопротективного эффекта при СД
Группа препаратов |
Кардиопротективный эффект |
Нефропротективный эффект |
Диуретики |
+++ |
+ |
-блокаторы |
+++ |
++ |
-блокаторы |
+/- |
+/- |
Антагонисты Са (дигидропиридины) |
+ |
+/- |
Антагонисты Са (недигидропиридины) |
++ |
+++ |
Ингибиторы АПФ |
+++ |
+++ |
Антагонисты ангиотензиновых рецепторов |
+++ |
+++ |
Препараты центрального действия |
++ |
+/ ? |
|
|
|
|