Диагностика диабетической полинейропатии

ФОРМА

НЕЙРОПАТИИ

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ

(при возможности)

    СЕНСОРНАЯ

Н а р у ш е н и я        чувствительности:

 -вибрационной 

 Градуированный камертон 128 Гц на латеральной поверхности 1-й плюсневой кости

 Биотензиометр

-   температурной

Касание теплым/ холодным предметом

-болевой

Покалывание тупой стороной иглы

-   тактильной

Касание   монофиламентом массой 10 г плантарной поверхности стопы

-проприоцептивной

Пассивное сгибание в суставах стопы при положении больного лежа с закрытыми глазами

     МОТОРНАЯ

-          мышечная    слабость

-          мышечная атрофия

Определение сухожильных рефлексов (ахиллова, коленного) с помощью неврологического молоточка

 Электронейромиография

 АВТОНОМНАЯ

          Кардиоваскулярная  форма

          ортостатическая гипотония (снижение АД > 30 мм Hg при перемене положения тела больного с горизонтального на вертикальное)

          отсутствие ускорения ЧСС на вдохе и урежения его на выдохе

          проба Вальсальвы (отсутствие увеличения ЧСС при натуживании)

          Суточное мониторирование АД            (отсутствие ночного сни-жения АД);

          Холтеровское мониторирова-ние ЭКГ (разница между макс. и мин. ЧСС в течение суток < 14 уд/мин);

          ЭКГ при пробе Вальсальвы                (отношение макс. RR к мин. RR < 1.2)

          гастроинтести-нальная форма

          Чередование эпизодов диареи и констипации;

 гастропарез;   дискинезия желчных путей

          Обследование гастро-энтеролога

          урогенитальная форма

                      отсутствие позывов к мочеиспусканию,

клиника эректильной дисфункции; ретроградная эякуляция

          обследование уролога

          нераспознаваемая  гипогликемия

                      больной не чувствует характерных для гипогликемии проявлений