- •Тромбоз –
- •Инсульт –
- •Мезенхимальные опухоли
- •Лейкозы
- •Брюшной тиф –
- •Отличия тромба от посмертного сгустка
- •Дизентерия –
- •Хронический бронхит –
- •Эндокардит
- •Симптоматические язвы желудка и 12перстной кишки
- •Особенности опухолевого роста
- •Типы роста опухолей
- •Мукоидное, фибриноидное набухание
- •Аппендицит
- •Миелолейкоз
- •Вирусные гепатиты
- •Цирроз печени
- •Перикардиты
- •3) Венозное полнокровие местное. Причины, морфология, исходы.
- •Ревматизм
- •Флегмона
- •Абсцесс
- •Эмпиема
- •Кровотечение (геморрагия)
- •Кровоизлияние
- •Скарлатина
- •Врождённые пороки сердца
- •Приобретенные пороки сердца
- •Амилоидоз почек
- •Бронхиальная астма
- •Инфаркт
- •Камни мочевыводящих путей
- •Гидронефроз
- •Бронхопневмония
- •Воздушная эмболия
- •Газовая эмболия
- •Кессонная болезнь
- •Грануляционная ткань
- •Заживление ран первичным и вторичным натяжением
- •Опухоли нервной системы и оболочек мозга
- •Атеросклероз
- •Хронический диффузный гломерулонефрит
- •Патогенез
- •Патанатомия
- •Клиническая картина
- •Стадии хронического гломерулонефрита Стадия сохранной функции почек
- •Стадия с нарушением функции почек и развитием хронической почечной недостаточности
- •Крупозная пневмония
- •Доброкачественные опухоли
- •Злокачественные опухоли
- •Атрофия
- •Желчекаменная болезнь
- •Раковая кахексия
- •Гепатиты
- •Гемохроматоз
- •Миеломная болезнь
- •Гематогенный туберкулез
- •Пилорический хеликобактериоз
- •Рак желудка
- •Мочекаменная болезнь
- •Компенсированный порок сердца
- •Декомпенсированный порок сердца
- •Амилоидоз
- •Понятие о метастазе. Пути метастазирования.
- •Токсическая дистрофия печени
- •Патанатомическая характеристика стадий гипертонической болезни
- •Нефросклероз
- •Пневмосклероз
- •Продуктивное воспаление
- •Виды некрозов
- •Циррозы печени
- •Гипертрофия
- •Морфологические признаки некроза
- •Виды обызвествления
- •Лимфолейкоз
- •Морфологические изменения миокарда при его гиперфункции
- •Первичный тубркулез
- •Понятие об основном, конкурирующем, сопутствующем, фоновом, заболевании
- •Фибринозное воспаление
- •Гиалиноз
- •Морфология ревматического процесса
- •Понятие о профессиональных заболеваниях
Флегмона
Флегмона — гнойное разлитое воспаление, при котором гнойный экссудат диффузно распространяется в ткани, расслаивая и лизируя тканевые элементы. Обычно флегмона развивается в тканях, где есть условия для легкого распространения гноя — в жировой клетчатке, в области сухожилий, фасций, по ходу сосудисто-нервных пучков и т.д. Диффузное гнойное воспаление может наблюдаться также в паренхиматозных органах. При образовании флегмоны, кроме анатомических особенностей, важную роль играют патогенность возбудителя и состояние защитных систем организма.
Различают мягкую и твердую флегмону. Мягкая флегмона характеризуется отсутствием видимых очагов некроза в тканях, при твердой флегмоне в тканях образуются очаги коагуляционного некроза, которые не подвергаются расплавлению, а постепенно отторгаются. Флегмону жировой клетчатки называют целлюлитом, она отличается безграничным распространением.
Абсцесс
Абсцесс — очаговое гнойное воспаление, характеризующееся расплавлением ткани с образованием полости, заполненной гноем. Вокруг абсцесса формируется вал грануляционной
ткани, через многочисленные капилляры которой в полость абсцесса поступают лейкоциты и частично удаляются продукты распада. Оболочку абсцесса, продуцирующую гной, называют пиогенной мембраной. При длительном течении воспаления грануляционная ткань, образующая пиогенную мембрану, созревает, и в мембране образуются два слоя: внутренний, состоящий из грануляций, и наружный, представленный зрелой волокнистой соединительной тканью.
Эмпиема
Эмпиема — гнойное воспаление полых органов или полостей тела со скоплением в них гноя. В полостях тела эмпиема может образоваться при наличии гнойных очагов в соседних органах (например, эмпиема плевры при абсцессе легкого). Эмпиема полых органов развивается при нарушении оттока гноя при гнойном воспалении (эмпиема желчного пузыря, червеобразного отростка, сустава и т.д.). При длительном течении эмпиемы слизистые, серозные или синовиальные оболочки некротизируются, на их месте развивается грануляционная ткань, в результате созревания которой образуются спайки или облитерация полостей.
Свищ
Если сообщение абсцесса с полостью недостаточное и его стенки не спадаются, образуется свищ — канал, выстланный грануляционной тканью или эпителием, соединяющий полость абсцесса с полым органом или поверхностью тела.
Кровотечение (геморрагия)
Кровотечение (геморрагия) — выход крови из просвета кровеносного сосуда или полости сердца в окружающую среду (наружное кровотечение) или в полости тела (внутреннее кровотечение). Примерами наружного кровотечения могут быть кровохарканье (haemoptoa), кровотечение из носа (epistaxis), рвота кровью (haemotenesis), выделение крови с калом (melaena), кровотечение из матки (metrorrhagia). При внутреннем кровотечении кровь может накапливаться в полости перикарда (гемоперикард), плевры (гемоторакс), брюшной полости (гемоперитонеум).
Если при кровотечении кровь накапливается в тканях, то говорят о кровоизлиянии. Из этого следует, что кровоизлияние — частный вид кровотечения. Скопление свернувшейся крови в ткани с нарушением ее целости называют гематомой (рис. 56), а при сохранении тканевых элементов — геморрагическим пропитыванием (геморрагической инфильтрацией).
Плоскостные кровоизлияния, например в коже, слизистых оболочках, называют кровоподтеками, а мелкие точечные кровоизлияния — петехиями, или экхимозами.
Причинами кровотечения (кровоизлияния) могут быть разрыв, разъедание и повышение проницаемости стенки сосуда (сердца). Кровотечение в результате разрыва стенки сердца или сосуда (haemorrhagia per rhexin, лат. rhexo — разрываю) возникает при ранении, травме стенки или развитии в ней таких патологических процессов, как некроз (инфаркт), воспаление или склероз.
Кровотечения при ранении сосуда делят на первичные и вторичные. Первичное кровотечение происходит в момент ранения, а вторичное — спустя определенный период времени в связи с нагноением раны и расплавлением тромба, которым был закрыт дефект сосуда. кровотечениям. К этой же категории относятся и кровотечения при разрыве капсулы органов в связи с развитием в них патологических процессов.
Кровотечение в результате разъедания стенки сосуда (haemorrhagia per diabrosin, греч. diabrosis — аррозия, разъедание), или аррозивное кровотечение, возникает при многих патологических процессах, но чаще при воспалении, некрозе и злокачественной опухоли. Таковы аррозивные кровотечения при разъедании стенки сосуда протеолитическими ферментами в очаге гнойного воспаления (например, при гнойном аппендиците) , желудочным соком — в дне язвы желудка, казеозным некрозом (в стенке туберкулезной каверны), при изъязвлении раковой опухоли (например, изъязвленный рак прямой кишки, желудка, молочной железы). Аррозивное кровотечение развивается и при внематочной (трубной) беременности, когда ворсины хориона прорастают и разъедают стенку маточной (фаллопиевой) трубы и ее сосуды.
Кровотечение в связи с повышением проницаемости стенки сосуда, или диапедезное кровоизлияние (haemorrhagia per diapedesis, от греч. dia — через и pedao — скачу) (рис. 57), возникает из артериол, капилляров и венул от многих причин. Среди них большое значение имеют ангионевротические нарушения, изменения микроциркуляции, тканевая гипоксия. Поэтому диапедезные кровоизлияния часто встречаются при повреждениях головного мозга, артериальной гипертензии, системных васкулитах, инфекционных и инфекционно-аллергиче-ских заболеваниях, при болезнях системы крови (гемобластозы и анемии), коагулопатиях. Диапедезные кровоизлияния — мелкие, точечные (purpura haemorrhagica). Когда диапедезные кровоизлияния принимают системный характер, они становятся проявлением геморрагического синдрома.
Исход. Рассасывание крови, образование кисты на месте кровоизлияния (например, в головном мозге), инкапсуляция или прорастание гематомы соединительной тканью, присоединение инфекции и нагноение.
Значение кровотечения определяется его видом и причиной, количеством потерянной крови, быстротой кровопотери. Разрыв сердца, аорты, ее аневризмы ведет к быстрой потере большого количества крови и в подавляющем большинстве случаев к смерти (смерть от острого кровотечения). Продолжающееся в течение нескольких суток кровотечение может также обусловить потерю значительного количества крови и смерть (от острого малокровия). Длительные, периодически повторяющиеся кровотечения (например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрое) могут привести к хроническому малокровию (постгеморрагической анемии). Значение кровоизлияния для организма в значительной мере зависит от локализации. Особенно опасным, нередко смертельным, является кровоизлияние в головной мозг (проявление геморрагического инсульта при гипертонической болезни, разрыва аневризмы артерии мозга). Нередко смертельным бывает и кровоизлияние в легкие при разрыве аневризмы легочной артерии, аррозии сосуда в стенке туберкулезной каверны и т. д. В то же время массивные кровоизлияния в подкожной жировой клетчатке, мышцах часто не представляют какой-либо опасности для жизни.