44. Гештальттерапия ф.Перлза. Концепция и генезис невроза по ф.Перлзу. Механизмы и техника психотерапии.

Формирование невроза.

Невротик – это человек, на которого слишком давит общество.

Механизмы сопротивления, которые схожи с защитными механизмами Фрейда. Изначально данный механизм не является полностью патологическим, а дает возможность приспособиться к окружающей среде, но как только этот механизм становится привычным, он становится невротическим.

1. Слияние, или конфлюенция, - при включении этого механизма человек перестает разграничивать Я и не-Я, такой человек находится в слиянии с обществом, в такой ситуации невозможно разграничить свои собственные эмоции и чувства и чужие. Часто такой механизм можно наблюдать в семьях, где все члены семьи близки друг с другом. Перлз говорит, что каждый человек проходит через такой механизм в какой-либо период жизни. Как только этот механизм становится стереотипным, устойчивым способом поведения, то стираются границы между человеком и окружающей его средой. Таких людей достаточно легко узнать, они очень часто используют местоимение «мы». Слияние в «мы» - это бегство от реальности, от необходимости принятия собственных решений. К такому слиянию могут приводить различные политические режимы, установки общества. Основная задача в работе над данным механизмом – построение личных границ с окружающим миром с помощью процесса сепарации и индивидуации. В ходе ГТ пациент должен высказываться только от своего Я.

2. Интроекция – безоценочное принятие чужих мнений, установок, мыслей, чувств и т.д. Общественные нормы, моральные ценности, правила поведения, т.е. все то, что является частью окружающего мира, усваивается человеком без относительной своей личности. Такие установки откладываются тяжелым грузом в человеке, они будут жить в нем и управлять им, но при этом никогда не станут частью личности, никогда не будут интегрированы в личность. В определенных жизненных ситуациях интроекция может быть даже необходимой. Такие люди чаще всего используют глагол «должен». ПТ-ая работа будет направлена на осознание своих собственных потребностей, желаний, чувств, отделение своих собственных желаний и чувств от желания других людей и принятие ответственности за свой выбор.

3. Проекция – противоположен интроекции. Нечто внутренне переносится на внешний мир. Человек приписывает окружающим людям свои собственные чувства, мысли, особенности поведения и т.д. Проецируя таким образом свои чувства, желания потребности, человек не видит границ между собой и внешним миром. Получается, что человек вступает в контакт не с окружающим миром, а фактически сам с собой. Чаще всего человек проецирует те мысли, желания и пр., которые по каким-то причинам оказались неприемлемыми для него самого, т.е. он не может принять это в нем самом. ПТ-ая работа с данным механизмом состоит в том, чтобы вернуть человеку его собственные мыли, чувства, которые он переносит на других людей. Этот механизм действует и в течении ПТ, поэтому пациенты и ПТ-т должны показать, что человек проецирует.

4. Ретрофлексия – человек выходит на контакт с окружающей средой, но затем возвращает себе то, что было направлено вовне. Примером может служить суицид, аутоагрессия, чувство вины, высшая форма – самоубийство; человек стучит себя по лбу, поглаживает себа по голове. Ретрофлексия возникает тогда, когда по каким-то причинам не может отреагировать накопившиеся у него эмоции вовне. ПТ ретрофлексии связана с возвращением к истинной задержанной эмоции.

5. Дифлексия – сам Перлз не описывал этого механизма. Это уход от реального контакта, когда сохраняются только внешние атрибуты взаимодействия при отсутствии внутреннего содержания. Выражается в чрезмерной болтливости, светских разговорах, сплетнях, следовании определенным ритуалам, избегании прямого взгляда в глаза. Чаще всего данный механизм используется для того, чтобы снять эмоциональный накал, который сопровождает любой контакт с другим человеком. ПТ направлена на стимулирование спонтанных проявлений клиента, выявление ухода от реальных контактов с внутренним содержанием.

У человека может наблюдаться не один, а несколько таких механизмов, но преобладать будет один.

ПТ в ГТ.

Действие невротических механизмов расчленяет личность на отдельные фрагменты. Главный принцип – аутентичность и холизмы. В процессе ГТ клиент должен научиться доверять своим чувствам, собственной мудрости. ПТ-ий процесс проходит ряд уровней:

• Уровень обмена клише – на этом уровне проходит жизнь большинства людей – различного рода социальные отношения – разговоры о погоде, моде и т.д. На данном этапе задача ПТ-та – обратить внимание клиента на то, что это трата времени впустую, бессмысленность. Реальных контактов на этом уровне между людьми не возникает.

• Маски, роли, которые мы играем в обычной жизни – это некая концепция себя, которую мы строим, чтобы преподносить другим людям. Выполнение роли – это стереотипное, неосознаваемое действие. Терапевт должен стать для клиента как бы лупой, увеличительным стеклом, для того, чтобы показать клиенту, как он себя демонстрирует. Терапевт должен задавать определенные вопросы, которые помогут осознать клиенту роль, которую он играет. На этом уровне работа идет по принципу «здесь и сейчас».

• Тупик – ощущение пустоты( чел не знает что ему дальше делать к чему стремиться) на этом уровне чел отсоединен от социальной защищенности, причастности к обществу. Но не готов еще использовать собственные ресурсы, нет собственной опоры, стержня. Любые измен кажутся опасными, угрожающими. Существует опасность, что чел вернется обратно к манипуляциям, играм, м прекратиться процесс осознавания.

• Имплазия – ощущение внутреннего сметения, отчаяния, возник в результате того что чел осознает насколько он себя подавил, ограничении в развитии, очень часто клиенты испытывают страх смерти. Все эти переживания требуют большого количества энергии для человека.

• Эксплазия (взрыв) – достижения этого уровня говорит о том что чел стоит на пути формирования аутентичной личности, те человек готов приобретать способности выражать и переживать свои подлинные эмоции. Чел на этом этапе переживает свои чувства и только после этого может их выражать. Вырыв раннего «я». Эксплазия это глубокое и переживание. Перлз описал 4 вида взрыва:

1. Взрыв горя и печали – возник вследствие потери, смерти кот в свое время не были выражены.

2. Взрыв оргазма – если раннее подавлялись сексуальные переживания

3. Взрыв ярости или гнева – эти эмоции были подавленны вслед социума

Взрыв ликования и смеха – возник в результате освобождения личности от ограничения, связ с освобожд спонтанной радоси

Терапия ГТ

Цель – изменение всего стиля жизни клиетна. Гт стремится к тому чтобы чел принял на себя отвест за собств мысли чувства поступки и войти в полный контакт с реальностью на основе осознавания. Терапевтическая работа направлена снятие блокирования и на стимулирования процесса развития. Самое лавное в процессе развития это научить клиента мобилизировать свои ресурсы. «изменения наступают тогда когда становишься тем, кто ты есть, а не тогда когда пытаешься стать тем кем ты не являешься». Все поведение чел детерминировано его потребностями или гештальтами и либо эти потр удовле-ся – гештальт завершается, либо не удовлет-ся – гештальт не заверш-ся. Основное условие для завершения гештальта это осознавать себя в каждоый текущий момент и осознавать свои доминирующие потребности или своего доминирующего гештальта. Терапевтическая работа происходит тогда, когда в настоящем всплывают незавершенные гештальты. Терапевт стремиться к тому чтобы пациент осознал свою доминирующую потребность (ясности фигуры фона).

Техники ГТ:

Существует большое количество техник, некоторые были заимстованны( из психодраммы, трансактного анализа и др).

Гт может быть и групповой и индивидуальной. Оценивается динамика группы.

1 технический прием: Заключение контракта

Аспекты равноправия оговариваются с клиентом и формулируются цели, которые ставит перед собой клиент. Как правило, тем, кто снимает с себя от

На этапе постановки цели уже происходит терапевтическая работа (принятие ответственности на себя и за себя)

Выделяется 2 вида техник – диалога и проективные техники

Техника диалога – эта работа, осуществляются на границе контакта между клиентом и терапевтом (терапевт выносит на обсуждение возник эмоций

Проективные техники – техники работы с образами, сновидения, работа с воображаемыми диалогами (например «горячий стул» часто прим в групп терапии. Это место на которое садится клиент, который намереваетсяся рассказать о своей проблеме. Взаимодействие происходит между терапевтом и клиентом, остальные слушатели, могут включаться по разрешению терапевтом. Потом все высказывают все чувства, эмоции, но без оценок и рекомендаций человек, который сидит на «горячем стуле».

Техника «фокусированного осознавания». Осознавание должно происходить на 3х уровнях – 1) внешнего – вижу, слышу, 2) внутреннего мира - ощущаю, 3 мысли. Техника работает по принципу здесь и сейчас. Упражнение позволяет клиенту осознать с помощью чего он убегать от реальности (могут вспомниться сновидения)

Техника «экспериментального усиления» - клиент должен усилить какое либо из своих неосознаваемых вербальных или невербальных проявлений. После усиления (например хлопки) м перерасти в удар кулаком. Терапевт спрашивает что ощущает в этом момент клиент.

Техника «челнока» - это расширения сферы осознавания. Здесь постоянно с помощью терапевта меняется фигура и фон в осознании клиента.

Техника «пустого стула» - размещается на 2х стульях клиент и значимый для него человек (может быть умерший), или часть значимой личности. Может использоваться для интеграции частей «я», для работы с частями тела.

Техника «работы с полярностями» -

Результат терапии.

В ГТ нет четких критериев каким должен быть, каким должен стать. Речь идет о парадоксальных изменениях. Клиент учится быть ответственным за себя и за свой выбор, за свои контакты с окружающими, становится аутентичной личностью – целостной, осознающей все свой потребности, возможности, полагающийся на свои чувства, и способные на творческой приспособление к окружающей среде, снимаются все запреты на проявления эмоциональности. ГТ используется при работе с невротическими и психосоматическим расстройствами, семейном консультировании, организационным консультированием, работе с детьми.

Холотропное дыхание (холон – «целое») - психотерапевтический метод лечения и реабилитации. Утвержден минздравом для психологической реабилитации. «Движение к целостности»

Создатель – Станислав Гроф.

Сначала для этого применялись ЛСД, затем Гроф начал искать естественные способы изменения сознании. Он опирался на восточные психотехники, на техники по медитации. Полученные знания он синтезировал в своем способе. Дышащему таким образом человеку доступны глубинные состояния сознания.

Начиная с 2000-х годов метод получил большое распространение в России. Как метод лечения психосоматических болезней, так и метод развития своей личности. Предполагается, что метод холотропного дыхания может решать такие психосоматические заболевания как аллергия, гипертония, астму, хронические бронхиты, кардионеврозы. Так же он помогает при невростении, также успешно применяется для лечения депрессии и различного рода расстройств (сексуального характера, эмоциональные, полового влечения, дисфенкции, расстройства сна/бодрствования и т.д.).

Это универсальный метод лечения и решения проблем на физиологическом уровне организма. После сеанса происходит улучшение самочувствия человека.

Универсальность заключается в том, что этот метод меняет и регулирует гомеостаз организма естественным образом (с помощью дыхания).

На 1 этапе в процессе отреагирования стрессов, конфликтов, психологических травм начинает участвовать тело. Комплекс воздействия: музыка + дыхание. Он снимает мышечные зажимы в теле человека. После этого каждая клетка человека получает новый импульс. На физиологическом уровне улучшается газообмен, выводятся токсины. Мышцы более подвижны. Во время сеанса психотерапевт работает с телом человека.

На психологическом уровне метод холотропного дыхания помогает восстановить психический гомеостаз и «совершить путешествие в неизведанные уголки своего Я». В этом измененном состоянии сознания человеку доступны глубоко лежащие процессы подсознания. Если целью является саморазвитие личности, то этот метод позволяет разрешать внутриличностные конфликты, позволяет человеку достигать больших результатов.

Все сеансы тематические. Перед началом все клиенты посвящаются в тему сессии. Первая тема – знакомство с сознанием; единение с космосом; психея и сексуальная любовь; реинкарнация; пробуждение духовных сил; гармония и духовность.

Этот метод может лечить шизофрению и другие психические заболевания. Противопоказания – тяжелые нарушения ГМ, низкое зрение.