13.Образование конкрементов, их разновидности. Камни мочевыводящих путей. Камни желчного пузыря.

Конкременты – это тоже самое, что камни.

Конкремент (от лат. concrementum — скопление, срастание) — камни, плотные образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желёз человека. Могут быть разной величины, формы и консистенции.

Ведущее значение в камнеобразовании придается нарушениям минерального обмена, ведущим к увеличению концентрации тех или иных солей в моче. Определенную роль в возникновении почечных камней играет гиперфункция паращитовидных желез, состав питьевой воды и характер питания жителей той или иной географической зоны.

В желчном пузыре и протоках конкременты состоят из холестерина, жёлчных пигментов, фосфорнокислого и углекислого кальция

Мочевые конкременты образуются в мочевыводящих путях и по кислотным остаткам делятся на ураты (самый частый вид мочевых конкрементов), оксалаты, фосфаты и карбонаты. Мочевые конкременты могут содержать ксантин, цистин, индиго, серу, мыла, холестерин.

14.Стереотипные реакции организма на повреждение. Механизмы адаптации организма.

Повреждение, вызванное различными болезнетворными факторами, кроме местных изменений, одновременно приводит к развитию общих реакций организма, различных по силе и проявлениям. К этим стереотипным реакциям относятся стресс, лихорадка, шок, кома и т.д

Способность организма приспосабливаться к изменившимся условиям внешней среды – сложная реакция, развивавшаяся в процессе эволюции. Приспособление – понятие, направленное на сохранение вида. Способность организма приспосабливаться к аналогичным внутренним и внешним процессам используется понятие – компенсации.

Процесс к о м п е н с а ц и и утраченной функции состоит из следующих фаз: фаза становление компенсации, фаза закрепления компенсации, при продолжении болезни компенсаторные возможности организма исчерпываются, и наступает фаза истощения, или декомпенсация.

Компенсаторно-преспсобленные реакции принято разделять на процессы компенсации-регенерацию, гипертрофию, гиперплазию-и процессы приспособления-атрофию, перестройку тканей, метаплазию и организацию.

Регенерация – восстановление или возмещение структурных элементов ткани взамен погибших. Различают клеточную регенерацию, при которой размножаются клетки тканей, и внутриклеточную, при которой происходит восстановление и увеличение структурных элементов клеток.

Гипертрофия – увеличение объема органа, ткани, клеток.

Гиперплазия – увеличение числа структурных элементов тканей и клеток.

Атрофия – это прижизненное уменьшение размеров клеток, тканей и органов с ослаблением их функции.

Метаплазия – это переход одного вида тканей в другой.

Организация – это замещение участка некроза или другого дефекта ткани, а так же тромбосоединительной тканью.

Главнейшие из процессов организации – это заживление ран, замещение участка омертвение или тромботических масс соединительной тканью, инкапсуляция.

15.Учение Г. Селье о стрессе. Стресс – определение, стадии, механизмы развития.

Повреждающие факторы (стрессоры) – холод, яды, психогенные травмы, патогенные бактерии и т.д. – вызывают два вида реакций: специфические, характерные для конкретного действия, и неспецифические, общие для воздействия различных повреждающих факторов ( стресс, или общий адаптационный период)

Выделяют 3 стадии стресса.

Первая стадия (реакция тревоги). Заключается в активности коры надпочечников и выбросе в кровь глюкокортикоидов.

Вторая стадия (стадия резистентности) характеризуется гипертрофией коры надпочечников и устойчивым повышением образования и выделения глюкокортикоидов.

Следствием увеличения количества глюкокортикоидов является увеличение объема циркулирующей крови, повышение АД, концентрации глюкозы в крови.

Если действие стрессора прекращается или оно незначительно по силе, то изменение в организме постепенно нормализуется, в противоположенном случае наступает третья стадия (стадия истощения). В этом случае развивается истощение функций коры надпочечников и наступает смерть.

16.Шок – стадии, виды, порочные круги шока, шоковые органы.

Шок – остро развивающийся синдром, характеризующийся резким уменьшением капиллярного кровотока в различных органах и в тканях, недостаточным снабжением их кислородом и удалением из них продуктов обмена и проявляющийся тяжелыми нарушениями функций организма.

ВИДЫ ШОКА:

1)геморрагический; 2) травматический; 3)дегидратационный; 4)ожоговый; 5)кардиогенный; 6)септический(эндотоксический); 7)анафилактический.

СТАДИИ:

1.Вазоконстрикция – происходит из-за реакции симатической н.с. и выброса гормонов из мозгового слоя надпочечников – адреналина и норадреналина. Активируется и система « гипофиз – кора надпочечников». Это приводит к выделению сосудосуживающих веществ

2.Централизация крови - сердечные (коронарные) и мозговые сосуды, не имеющие периферических рецепторов, остаются расширенными, что направлено на сохранение кровотока в первую очередь в этих жизненно важных органах.

3.Ишемия – резкое ограничение кровоснабжения остальных органов и тканей из-за сужения сосудов приводит к их малокрвию, к выработке биологическиактивных сосудорасширяющих веществ.

Всё это ведет к усилению проницаемости капилляров, нарушению вязкости крови!!!

В результате происходят выраженные расстройства периферического кровообращения, которое все больше усугубляется по типу по типу порочного круга; Шок переходит в более тяжелую стадию, при которой резко страдают функции внутренних органов, в первую очередь легких и почек.

Сознание спутанное и включается на поздних стадиях, При шоке заметны 2 фазы: возбуждения и угнетения. Возможны изменения в тканях и органах.

17.Понятие коллапса. Механизмы развития коллапса.

Коллапс – это остро развивающийся синдром, характеризующийся падением АД и снижением ОЦК (объем циркулирующей крови), в отличии от шока нету сосудосуживающего действия.

Сознание при коллапсе отсутствует, при коллапсе не бывает изменения в тканях и органов в отличии от шока.

18.Понятие комы. Проявление уремической, почечной, гипергликемической, гипогликемической, гипертермической, токсической комы.

Кома – это состояние, характеризующееся глубокой потерей сознания в связи с резко выраженной степенью патологического торможения ЦНС, отсутствием ( резким снижением) реакции на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций организма.

Кома является состоянием, возникающим при далеко зашедших стадиях заболеваний или при резко выраженной их декомпенсации, при котором происходит поражение ЦНС.

Важными звеньями в патогенезе ком являются гипоксия мозга и ацидоз. При этом могут возникнуть оттек мозгового вещества, мелкие кровоизлияния и очаг некроза.

ВИДЫ КОМЫ:

1)неврологические комы, причинами которых являются поражение ЦНС в результате травм, воспалительных заболеваний, опухолей, острых нарушений мозгового кровообращения-инсультов;

2)эндокринологические комы, возникающие как при недостаточности эндокринных желез ( диабетическая кома), так и при их повышенной функции (гипогликемическая и тиреотоксическая кома);

3)токсические комы, возникающие при эндогенных отравлениях (уремия, почечная недостаточность) и экзогенных отравлениях различными ядами;

4)гипоксические комы, обусловленные нарушением газообменов при гипоксиях (кислородном голодании) различного вида.