42. Хронические неспецифические болезни легких. Хронический бронхит. Эмфизема лёгких. Бронхоэктатическая болезнь. Рак легких, его формы (прикорневой, периферический, смешанный).

При хроническом бронхите мышечный слой бронхов атрофируется, подвергается жировой дистрофии, что является предпосылкой к образованию участков расширения - бронхоэктазов. Эпителий слизистой подвергается метаплазии, вокруг стенок бронхов возникает прослойка соединительной ткани.

Эмфизема легких характеризуется увеличением размеров легких и содержания в них воздуха при одновременном уменьшении дыхательной поверхности альвеол. Причины: нарушение вентиляции при обструкции бронхов и вследствие хронических воспалительных процессов, процессы компенсации при удалении части легкого и др. при сглаживании стенок в расширенных ацинусах может набл.возникновение гладкостенных пузырей (буллезная эмфизема). Расположение под плеврой пузыри могут разрываться, при этом возникает спонтанный пневмоторакс.

Бронхоэктатическая болезнь. Бронхоэктазы могут иметь как врожденное, так и приобретенное происхождение. Истончение бронхиальной стенки на небольшом протяжении при кашлевых толчках вызывает ее расширение в виде мешковидных бронхоэктазов; при расширение бронха на значительном протяжении возникают цилиндрические бронхоэктазы. В полостях бронхоэктазов наличествуют процессы хронического гнойного воспаления, со временем возникает гипертония в малом круге кровообращения с гипертрофией правого желудочка и амилоидоз как осложнение хронического гнойного процесса.

Рак легкого развивается из эпителия бронхов разного калибра и очень редко из альвеолярного эпителия. Прикорневой (центральный) рак, исходящий из главного, долевого или начальной части сегментарного бронха. Периферический рак, исходящий из периферического отдела сегментарного бронха и его ветвей, а также альвеолярного эпителия, и смешанный.

41. Болезни системы дыхания. Стадии крупозной пневмонии. Острый бронхит, исходы. Очаговая бронхопневмония, осложнения.

Острое воспаление легких (пневмония).

Крупозная пневмония – это острое инфекционное заболевание, при котором поражается одна или несколько долей легкого, в альвеолах появляется фибринозный экссудат (отсюда и название «крупозная »)

Выделяют следующие стадии пневмонии:

1) Стадия прилива, характеризующаяся резкой гиперемией и воспалительным отеком пораженной доли;

2) Стадия красного опеченения (красной гепатизации), при которой происходит пропотевание эритроцитов в просвет альвеол, лейкоциты и фибрин пропитывают ткань легкого, которое становится плотным, как печень (отсюда название – опеченение);

3) Стадия серого опеченения – при ней эритроциты находящиеся в альвеолах, разрушаются, и легкое становится из красного серым;

4) Стадия разрешения, при которой происходит постепенное рассасывание фибринозного экссудата.

Острый бронхит.

При остром бронхите воспаление носит характер катарального. Исходами острого бронхита являются выздоровление и переход в хроническую форму. При распространении воспалительного процесса на легочную паренхиму возникает очаговая пневмония (бронхопневмония).