51 Симпатическая нервная система

Симпатическая часть вегетативной нервной системы состоит из центрального и периферического отделов. Цен­тральный отдел образуют клетки боковых рогов спинного мозга на уровне всех его грудных и верхних трех пояснич­ных сегментов. Периферический отдел представлен нерв­ными волокнами и симпатическими нервными узлами (ган­глиями). Нервные узлы подразделяются на две группы: околопозвоночные (паравертебральные), расположенные двумя цепочками по бокам от позвоночника и образующие правый и левый симпатические стволы, и предпозвоночные (превертебральные) — узлы периферических нервных сплетений, лежащие в грудной и брюшной полостях.Околопозвоночные узлы симпатической части вегетативной нервной системы, соединяясь между собой с каждой стороны позвоночника межузловыми ветвями, образуют правый и левый симпатические стволы, расположенные по бокам от позвоночника. В каждом стволе различают три шейных, 10—12 грудных (нижний шейный и I грудной образуют 1 крупный шейно-грудной, или звездчатый, узел), 4 поясничных и 4 крестцовых узла. На передней поверхности крестца оба ствола сходятся, образуя непарный узел. Аксоны нейронов боковых рогов спинного мозга вначале идут в составе передних корешков спинно­мозговых нервов, затем в составе этих нервов и отходящих от них соединительных ветвей (белых) и вступают в симпатический ствол (преганглионарые волокна). Часть этих волокон заканчива­ется синапсами на клетках узлов симпатического ствола. Аксоны этих клеток в виде постганглионарных волокон выходят из симпа­тического ствола (паравертебральных узлов) в составе серых соединительных ветвей (немиелинизированные), присоединяются к спинно-мозговым нервам и иннервируют все органы и ткани, где эти нервы разветвляются, в том числе кровеносные сосу волосяные луковицы и потовые железы кожи. Другая часть преганглионарных волокон (отростки клеток первого нейрона эффе­рентного пути) не прерывается в узлах симпатического ствола, а проходит через них транзитом и в составе ветвей симпатического ствола (внутренностных нервов) входит в узлы симпатических сплетений брюшной полости и таза (чревное, аортальное, брыже­ечные, верхнее и нижние подчревные). В узлах (превертебральных) этих сплетений преганглионарные волокна заканчиваются синапсами на нейронах узлов. Нервные волокна, расположенные в превертебральных узлах сплетений, являются вторыми нейро­нами эфферентного пути симпатической иннервации внутренних органов брюшной полости, таза, кровеносных и лимфососудов.Аксоны эфферентных нейронов, расположенных в узлах симпатических сплетений брюшной полости и таза, идут по двум направлениям: в составе вегетативных нервов, содержащих постганглионарные волокна, к внутренним органам; в виде постганглионарных волокон, расположенных в оболочках кровеносных сосудов, также к внутренним органам и другим органам, где эти сосуды разветвляются. В области шеи и в грудной полости от симпатического ствола отходят внутренностные нервы, содержа­щие постганглионарные волокна. Тела этих вторых нейронов пути симпатической иннервации лежат в узлах симпатического ствола. Именно здесь происходит передача нервных импульсов с первого на второй нейрон эфферентного вегетативного нервного пути.От верхнего шейного симпатического узла отходит ряд нервов. Внутренний сонный нерв и 2—3 наружных сонных нерва, образую­щие одноименные симпатические сплетения по ходу указанных сосудов и продолжающиеся на их ветви в области головы. Ярем­ный нерв, который по ходу внутренней яремной вены направляется к яремному отверстию, где симпатические волокна идут также к узлам IX, X и XII пар черепных нервов и проходят в составе их ветвей. Гортанно-глоточные нервы, образующие одноименное сплетение. Верхний шейный сердечный нерв, направляющийся к сердечным сплетениям. Таким образом, симпатические постган­глионарные волокна, отходящие от верхнего шейного узла, иннер­вируют органы, кожу, сосуды головы, шеи и сердце. От среднего шейного симпатического узла отходит средний сердечный нерв, направляющийся к сердечным сплетениям, и нерв, участвующий в формировании общего сонного сплетения. От звездчатого (шейно-грудного) узла отходят ветви, образующие подключичное сплете­ние (по ходу одноименной артерии), к диафрагмальному и блуж­дающему нервам; позвоночный нерв, образующий сплетение по ходу одноименной артерии; нижний шейный сердечный нерв, на­правляющийся к сердечным сплетениям. Постганглионарные во­локна, отходящие от звездчатого узла, осуществляют симпатиче­скую иннервацию органов, кожи и сосудов шеи, верхнего и перед­него средостения, сосудов головного и спинного мозга и их обо­лочек, сердц сердца и ветвей подключичной артерии, верхней конечности.Постганглионарные волокна, отходящие от верхних (I—V) уз­лов грудного отдела симпатического ствола, участвуют в формиро­вании сердечных, легочных, пищеводного, грудного, аортального сплетений, иннервируют грудной лимфатический проток, непарную и полунепарную вены. От V—IX грудных узлов симпатического ствола отходят в основном преганглионарные волокна, формирую­щие большой внутренностный нерв, который направляется в брюш­ную полость (по ходу непарной и полунепарной вен) к узлам чревного сплетения. От X—XI грудных узлов отходят в основном преганглионарные волокна, образующие малый внутренностный нерв, который также спускается в брюшную полость и образует синапсы с клетками узлов чревного и почечного сплетений.От поясничных узлов симпатического ствола отходят пояснич­ные внутренностные нервы, содержащие пре- и постганглионарные волокна к чревному и соответствующим органным сплетениям {аортальному, почечному, верхнему и нижнему брыжеечных и т. д.). От крестцовых узлов отходят крестцовые внутренностные нервы, идущие к тазовому (нижним подчревным) вегетативному сплетению. Сплетения брюшной полости и таза образованы узла­ми, в которых располагаются тела вторых нейронов и пучки нерв­ных волокон. Постганглионарные волокна направляются к органам самостоятельно и вместе с сосудами, разветвляясь на них и обра­зуя сосудистые сплетения.Чревное сплетение, расположенное вокруг одноименного ствола на передней поверхности брюшной части аорты, является самым крупным. От него отходят ветви, содержащие постганглионарные волокна формирующие вокруг сосудов чревного ствола соответ­ствующие сплетения (печеночное, селезеночное, желудочное), иннервирующие эти органы и их сосуды. Интерес представляет симпатическая иннервация надпочечника. Корковое вещество по­лучает постганглионарные волокна от узлов чревного сплетения, а к клеткам мозгового вещества подходят преганглионарные волок1-на, образующие с ними аксоэпителиальные синапсы. Это связано с происхождением надпочечника.

52 Вкусовой, зрительный, слуховой путь.Афферентные пути, не проходящие через спинной мозгЗрительный путь1.Функция. Передача зрит. раздражений от рецепторов в корковый центрзрения.2.Рецепторы распол-ся в сетчатках глазного яблока.3.Место окончания пути корковый центр зрения располагается на медиальной поверхности затылочной доли в gyrus lingualis у sulcus calcarinus.4.Число нейронов 4.5.Тела 1,2,3 нейронов располагаются в сетчатке глазного яблока. Длинные отростки третьих нейронов выходят из глазного яблока в составе зрит-го нерва через канал зрительного нерыва проникает в полость черепа отростки, идущие от медиальной половины сетчатки, войдя в полость черепа не перекрещиваются. Дальнейший путь отростков третьих клеток проходит в составе tractus opticus и заканч. в латер. коленчатом теле, переднее-верх. холмах 4-холмия и в подушке зрит. бугра. Эти 3 образования состоят из тел 4-х нейронов и явл-ся подкорковыми ц. зрения. Отростки 4-х нейронов ч/з задний конец заднего бугра внутренней капсулы направ. в корк. ц. зрения.7.Дублеры у зрит-го пути нет.8.При повреждении зрит. пути в завис-ти от места повреждения возникают те

или иные нарушения. Слуховой путь 1.Функция: передача звук. раздр. от рецепторов в корковый ц. слуха.2.Рецепторы расп-ся в корт. органе внутреннего уха.3.Место окончания пути корковый центр рвсп-ся в средней трети височной извилины (из-вилины Гешле).4.Число нейронов 3 .5.Тела I нейронов расп-ся в спиральном узле. Короткие периферические отростки соед. узел с рецепторами. Более длинные центр. отростки проходят в составе преддверно-улиткового нерва. Ч/з внутреннее слуховое отверстие они проникают в полость черепа, пронизывают все три оболочкии заканчиваются у дорсального и вентрального ядер, расп-ных в латеральных узлах у ромб. ямки. Эти ядра состоят из тел II нейронов. Отростки II нейронов от вентрального ядра направляются в противоположную сторону по трапециевидному телу. Отростки вторых клеток от дорсального ядра выходят на поверхность ромбовидной. ямки и идут у средин погружаются в глубину моста, достигают трапециевидного тела. Затем отростки вторых нейронов от обеих ядер направляются в составе медиальной петли в подкорковый ц. зрения (слуха), к-рая расп-ся в медиальных коленчатых телах и в задне нижних холмах четверохолмия. В подкорковом центре нах. тела 3-их нейронов. Их отростки напр-ся в подкорковый центр ч/з задний конец заднего бедра внутренней капсулы.7.Дублеров слух. путь не имеет.8.При повреждении пути наступает нарушение проведения звуковых раздражений. Вестибулярный путь1.Ф-передача вестибулярных раздр-й в мозжечок, к коре больших полушарий, к ядрам нервов ¹ 3,4,6,9,10;2.Рецепторы расп-ся в ампулах полукружных каналов, маточке и мешочке;3.Раздражение анализ-ся в мозжечке и в коре больших полушарий;4.Число нейронов-2(?);5.Тела I нейронов расп-ся в вестибулярном узле. Короткие и периферические отростки соед. узел с рецепторами. Длинные центр. отростки I-ых нейронов проходят в составе преддверно-улиткового нерва и заканч-ся в ядрах верхнем (Бехтерева) и нижнем (Реллера), медиальном (Швальба) и латеральном (Дейтеро), располож. в латер. узлах ромб. ямки. Эти ядра состоят из тел нейронов ¹ 2. От ядра Дейтерса импульсы по tractus vestibulospinalis напр-ся ч/з спинной мозг к мышцам туловища и конечностей. От туловища 3-х ядер отростки вторых клеток напр-ся через заднее-нижние ножки в мозжечек к ядрам нервов ¹ 3,4,6,9,10 в зрительный бугор, от к-рого отростки третьих направляются в кору. Анализ вестибулярных раздражений производится значительно по площади участками височной, теменной и затылочной долей больших полушарий.Ядро коркового центра отсутствует или еще не обнаружено.7.Дублеров вестибулярный путь не имеет.8.Повреждение вестибул. пути приводит к головокружению, рас

стройству равновесия и координации движения

53 Пучки Голля и Бурдаха – это быстропроводящие пути пространственной кожной чувствительности (чувство осязания, прикосновения, давления, вибрации, массы тела) и чувства положения и движения (суставно-мышечного (кинестетического) чувства).

Первые нейроны тонкого и клиновидного пучков представлены псевдоуниполярными клетками, тела которых расположены в спинномозговых узлах. Дендриты проходят в составе спинномозговых нервов, начинаясь быстро адаптирующимися рецепторами волосистой части кожи (тельца Мейснера, тельца Фатера – Пачини) и рецепторов суставных сумок. В последнее время показана возможность участия проприоцепторов мышц и сухожилий в формировании осознанного проприоцептивного чувства.Центральные отростки псевдоуниполярных клеток в составе задних корешков вступают посегментно в спинной мозг в области задней латеральной борозды и, отдав коллатерали в II–IV пластины, идут в восходящем направлении в составе задних канатиков спинного мозга, образуя медиально-расположенный тонкий пучок Голля и латерально – клиновидный пучок Бурдаха (рис. 5).Пучок Голля проводит проприоцептивную чувствительность от нижних конечностей и нижней половины туловища: от 19 нижних спинномозговых узлов, включая 8 нижних грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый, а пучок Бурдаха – от верхней части туловища, верхних конечностей и шеи, соответствующих 12 верхним спинномозговым узлам (8 шейным и 4 верхним грудным).Пучки Голля и Бурдаха, не прерываясь и не перекрещиваясь в спинном мозге, достигают соименных ядер (тонкого и клиновидного), расположенных в дорсальных отделах продолговатого мозга, и здесь переключаются на вторые нейроны. Аксоны вторых нейронов идут на противоположную сторону, составляя внутренние дугообразные волокна (fibrae arcuatae internae) и, пересекая срединную плоскость, перекрещиваются с такими же волокнами противоположной стороны, образуя в продолговатом мозге между оливами перекрест медиальной петли (decussatio lemniscorum). Наружные дугообразные волокна (fibrae arcuatae externae) через нижние ножки мозжечка связывают систему петли с корой мозжечка.Далее волокна следуют через покрышку моста, покрышку ножек мозга и достигают латеральных ядер таламуса (вентро-базальный комплекс), где переключаются на третьи нейроны. В мосту к медиальной петле снаружи присоединяется спинно-таламический тракт (пути кожной чувствительности шеи, туловища и конечностей) и петля тройничного нерва, проводящие кожную и проприоцептивную чувствительность от лица.Через нижнюю треть заднего бедра внутренней капсулы система петли достигает верхней теменной дольки (5-е, 7-е цитоархитектонические поля) и постцентральной извилины коры больших полушарий (SI).