14 Строение прямой кишки

Прямая кишка (rectum) является конечным отделом

толстой кишки и располагается у его задней стенки

полости малого таза, которая образована мышцами

тазового дна, копчиком и крестцом.

В прямой кишке накапливаются и выводятся из оргаA

низма каловые массы, а также всасывается вода. СпереA

ди от прямой кишки у мужчин располагаются простата,

семенные пузырьки и мочевой пузырь, а у женщин —

матка и влагалище.

Прямая кишка имеет два изгиба: промежностный

(flexura perinealis) и крестцовый (flexura sacralis). В пряA

мой кишке различают две части: тазовую, располагаюA

щуюся над диафрагмой малого таза, и промежностA

ную, находящуюся в промежности и представляющую

собой анальный канал (canalis analis), заканчиваюA

щийся анусом (anus). В тазовом отделе выделяют узA

кий, надампулярный отдел и широкую часть — ампулу

прямой кишки (ampulla recti).

Слизистая оболочка прямой кишки богата слизиA

стыми и бокаловидными железами, образует проA

дольные и поперечные складки. Слизистая лишена

ворсинок, имеет одиночные лимфатические узелки.

Поперечных складок чаще всего три, они охватывают

половину окружности прямой кишки, имеются непоA

стоянные складки. Продольных складок насчитываетA

ся до 10, они называются анальными столбами (colu_

mnae anales) и расширяются сверху вниз.

Поперечные складки (plicae transversae recti), заA

мыкающие пазухи снизу, называются заднепроходныA

ми заслонками (valvulae anales), их совокупность обA

разует анальный гребень.

В подслизистой основе зоны анальных столбов имеA

ется жировая ткань, в которой залегает прямокишеч

ное венозное сплетение (plexus venosus rectalis).

Слизистая оболочка в области столбов предстаA

влена плоским эпителием, в области пазух — многоA

слойным эпителием. Заднепроходная линия является

границей между слизистой оболочкой прямой кишки

и кожей. Кожа заднего прохода выстлана многослойA

ным ороговевающим эпителием.

Мышечная оболочка на всем протяжении состоит

из двух слоев: внутреннего циркулярного и наружного

продольного, причем внутренний слой выражен лучA

ше. Продольные мышечные пучки являются продолA

жением мышечных лент ободочной кишки: они расшиA

ряются и охватывают прямую кишку полностью; лучше

выражены на передней и задней стенках. Часть проA

дольных мышц входит в состав мышцы, поднимающей

задний проход (m. levator ani). Передний пучок проA

дольных мышц образует у мужчин прямокишечноAуреA

тральную мышцу.

Кроме этой мышцы, у мужчин имеется прямокиA

шечноAпузырная мышца, соединяющая прямую кишA

ку с мочевым пузырем. Круговой слой мышечной ткани

утолщается у заднего прохода и образует внутренний

сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani interni).

Серозная наружная оболочка представлена брюA

шиной, которая покрывает верхний участок прямой

кишки со всех сторон, средний участок — с трех сторон.

Нижний участок прямой кишки не покрыт брюшиной.