38 Большой круг

Большой круг кровообращения начинается аортой, выходящей из левого желудочка. Оттуда кровь поступает в крупные сосуды, направляющиеся к голове, туловищу и конечностям. Крупные сосуды ветвятся на мелкие, которые переходят во внутриорганные артерии, а затем в артериолы, прекапиллярные артериолы и капилляры. Посредством капилляров осуществляется постоянный обмен веществ между кровью и тканями. Капилляры объединяются и сливаются в посткапиллярные венулы, которые, в свою очередь объединяясь, образуют мелкие внутриорганные вены, а на выходе из органов — внеорганные вены. Внеорганные вены сливаются в крупные венозные сосуды, образуя верхнюю и нижнюю полые вены, по которым кровь возвращается в правое предсердие.

Верхняя полая вена,v. cava superior, образуется в переднем средостении, позади хряща правого I ребра у грудины, из соединения двух, правой и левой, плечеголовных вен, vv. brachiocephalicae dextra et sinistra. Верхняя полая вена направляется вниз и на уровне II ребра вступает в полость перикарда, а несколько ниже, на уровне соединения хряща правого III ребра с грудиной, впадает в правое предсердие. Впереди верхней полой вены находятся вилочковая железа и отделенное листками плевры правое легкое. Правая окружность вены прилегает к медиастинальной плевре, pleura media-stinalis, правого легкого и к проходящему здесь правому диафрагмальному нерву, n. phrenicus dexter, левая – соприкасается с восходящей аортой, aorta ascendens. Задняя поверхность вены в нижнем отделе прилегает к передней поверхности корня правого легкого. Верхняя полая вена клапанов не имеет. В верхнюю полую вену впадают: медиастинальные вены, vv. mediastinales; перикардиальные вены, vv. pericardiacae; сзади, на уровне верхнего края правого бронха, непосредственно перед вступлением в перикард, в нее впадает непарная вена, v. azygos.

Нижняя полая вена, v. cava inferior, собирает кровь от нижних конечностей, стенок и органов таза и брюшной полости. Нижняя полая вена начинается на правой переднебоковой поверхности IV-V поясничных позвонков. Она образуется из слияния двух общих подвздошных вен, левой и правой, vv. iliacae communes dextra et sinistra, и от места своего начала следует вверх и немного вправо по боковой поверхности тел позвонков к foramen venae cavae диафрагмы. Левый край вены на большем протяжении соприкасается с аортой. Задняя поверхность вены прилегает вначале к m. psoas major dexter (латеральным краем), а затем к правой ножке диафрагмы. Позади вены проходят правые поясничные артерии, aa.. lumbales dextrae, и правая почечная артерия, a. renalis dextra. На уровне указанной артерии вена расширена, отклоняется немного вправо, проходит впереди медиального края правого надпочечника и ложится на заднюю поверхность печени в борозду нижней полой вены Затем вена проходит через отверстие полой вены диафрагмы и, попадая в полость перикарда, сразу же впадает в правое предсердие. На передней поверхности вены располагаются снизу вверх: сначала корень брыжейки тонкой кишки и правая яичковая артерия, a. testicularis, затем горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки, над которой находится головка поджелудочной железы и частично нисходящая часть двенадцатиперстной кишки. Еще выше проходит корень брыжейки поперечной ободочной кишки. Самый верхний конец вены немного расширен и с трех сторон окружен веществом печени. Участки передней поверхностинижней полой вены внизу от места образования и до уровня корня брыжейки тонкой кишки, а вверху от уровня корня брыжейки поперечной ободочной кишки до нижнего края печени покрыты брюшиной. Нижняя полая вена принимает две группы ветвей: пристеночные и внутренностные.

39 Спинной мозг (medulla spinalis) представляет собой тяж мозговой ткани, располагающийся в позвоночном канале. Его длина у взрослого человека достигает 41–45 см, а ширина — 1–1,5 см. Верхний отдел спинного мозга плавно переходит в продолговатый мозг (medulla oblongata) головного мозга. Нижний отдел спинного мозга, постепенно истончаясь, на уровне II поясничного позвонка образует мозговой конус (conus medullaris), который в виде рудиментарного спинного мозга, называемого терминальной нитью (filum terminale), продолжается вниз, проникая в крестцовый канал, и прикрепляется к надкостнице II копчикового позвонка. Передняя поверхность спинного мозга слегка вогнута и имеет проходящую по всей длине глубокую переднюю срединную щель (fissura mediana ventralis), на задней поверхности располагается узкая задняя срединная борозда (sulcus medianus dorsalis). Щель и борозда разделяют спинной мозг на симметричные половины. По бокам находятся корешки спинно-мозговых нервов (nn. spinales). Передние корешки (radix ventralis) формируются из аксонов двигательных нервных клеток и выходят из мозговой ткани в передней латеральной борозде (sulcus lateralis anterior). Задние корешки (radix dorsalis) образованы чувствительными нейронами и входят в спинной мозг по задней латеральной борозде (sulcus lateralis posterior) . Спинно-мозговые нервы проходят между соседними позвонками и направляются к периферии. Позвоночный канал длиннее спинного мозга. Поэтому в нижних отделах корешки нервов располагаются практически вертикально. Внутреннее строение спинного мозга различимо на поперечном разрезе. В центре в форме буквы Н располагается серое вещество, которое со всех сторон окружено белым веществом. Серое вещество спинного мозга (substantia grisea medullae spinalis) образовано телами нейронов. В центре спинного мозга по всей его длине проходит центральный канал (canalis centralis), заполненный спинно-мозговой жидкостью. По бокам серое вещество образует по три выступа, формирующие серые столбы (columnae griseae), хорошо различимые при объемной реконструкции. При поперечном разрезе выделяют два задних рога (cornu dorsale) серого вещества, в которых оканчиваются чувствительные нейроны, и два передних рога (cornu ventrale), где располагаются тела моторных клеток. Соединяются друг с другом перемычкой серого вещества, которая называется центральным промежуточным веществом (substantia intermedia centralis). В организме человека выделяют 8 шейных сегментов, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. Белое вещество спинного мозга (substantia alba medullae spinalis) образовано отростками нервных клеток, тела которых располагаются в различных отделах нервной системы, и представляет собой несегментированную часть спинного мозга, окружающую серое вещество. Оно состоит из двух половин, связанных между собой тонкой белой спайкой (commissura alba). Помимо проводниковой функции, спинной мозг отвечает за рефлекторную деятельность (например, сухожильный коленный рефлекс). При его помощи происходит замыкание рефлекторных дуг на уровне соответствующих сегментов.

40 Конечный мозг (telencephalon), который также называется большим мозгом, состоит из двух полушарий и является наиболее крупным отделом головного мозга. Полушария соединяются друг с другом при помощи мозолистого тела (corpus callosum). Каждое полушарие состоит из белого вещества (substantia alba cerebri), образованного отростками нейронов, и серого вещества (substantia grisea cerebri), представля-ющего собой тела нейронов. Каждое полушарие состоит из долей, отделенных друг от друга глубокими бороздами. Во фронтальной плоскости проходит центральная борозда (sulcus centralis), которая отделяет лобную долю от теменной. Под углом к ней располагается латеральная борозда (sulcus lateralis), отделяющая лобную и теменную доли от височной. Теменно-затылочная борозда (sulcus parietooccipitalis) является границей медиальной поверхности затылочной доли, которая практически никак не отграничивается от соседних долей с выпуклой стороны. Доля, называемая островком (insula), располагается в глубине боковой борозды. Более мелкие борозды разграничивают извилины. Внутренняя часть чечевицеобразного ядра называется бледным шаром (globus pallidus) Белой прослойкой — наружной капсулой (capsula externa)— от чечевицеобразного ядра отделяется вытянутая пластинка, называемая оградой (claustrum) . Оба относятся к базальным ядрам, регулируют вегетативные функции и являются важнейшими подкорковыми двигательными центрами. Вместе с красным ядром и черным веществом они формируют экстрапирамидную систему. Белое вещество образовано тремя группами волокон: 1) ассоциативные волокна соединяют участки коры в пределах одного полушария; 2) комиссуральные волокна соединяют симметричные участки обоих полушарий, например мозолистое тело, которое включает в себя большую часть комиссуральных волокон; 3) проекционные волокна соединяют кору головного мозга с залегающими ниже отделами: проекция в кору чувствительных и двигательных центров; непосредственно у коры головного мозга проекционные волокна образуют лучистый венец, а в промежутке между базальными ядрами и таламусом — внутреннюю капсулу (capsula interna) Боковые желудочки, представляющие собой полость конечного мозга, имеют по четыре отдела каждый. Передние рога боковых желудочков располагаются в лобной доле полушария большого мозга, задние — в затылочной доле, нижние — в височной доле, а в теменной доле залегает четвертый отдел, называемый центральной частью. Кора головного мозга представляет собой центральные отделы анализаторов, функциональным назначением которых является анализ и синтез различных раздражений, поступающих от органов чувств к нервной системе. Толщина коры головного мозга варьируется от 1,3 до 4,4 мм. Площадь ее составляет 2200 см2, из которых на поверхности извилин видна только 1/3, остальные скрыты бороздами. Клетки коры головного мозга располагаются в шесть слоев, каждый из которых имеет свое строение и выполняет определенные функции. Начиная от верхнего, первый и второй слои являются ассоциативными, третий и четвертый — афферентными, а пятый и шестой — эфферентными.

41 Понятие о вегетативной нервной системе Гладкая мускулатура внутренних органов, кровеносных сосудов и кожи, мышца сердца и железы иннервируются вегетативной нервной системой. Вегетативные волокна подходят и к скелетным мышцам. Но они при возбуждении не вызывают сокращения мышц, а повышают в них обмен веществ и тем самым стимулируют их работоспособность. Такое влияние нервной системы на деятельность органа называют трофическим. Вегетативная нервная система оказывает трофическое влияние и на центральную нервную систему. Она регулирует деятельность внутренних органов и сосудов, секрецию желез, работу сердца. Процессы обмена веществ также регулируются вегетативной нервной системой. Центры вегетативной нервной системы расположены в стволе мозга и спинном мозге. Периферическая часть состоит из нервных узлов и нервных волокон. Отростки клеток вегетативных центров выходят из спинного мозга в составе передних корешков спинномозговых нервов, а из головного мозга - в составе черепных нервов. Эти отростки называют преганглионарными (предузловыми) волокнами. Они покрыты миелиновой оболочкой, имеют белый цвет, их тела расположены в центральной нервной системе. Выйдя из мозга, отросток оканчивается в периферическом нервном узле (ганглии). Отростки клеток, находящихся в периферических вегетативных узлах, направляются к внутренним органам (железы и др.). Такой постганглионарный (послеузловой) отросток не покрыт миелиновой оболочкой, имеет серый цвет. Таким образом, путь от центра до иннервируемого органа в вегетативной нервной системе состоит из двух нейронов. И это типичный признак вегетативной нервной системы. В этом отношении так называемая соматическая нервная система, иннервирующая скелетные мышцы. кожу, связки, сухожилия, отличается от вегетативной нервной системы. В соматической нервной системе доходят до иннервируемого органа не прерываясь. Волокна вегетативной нервной системы по сравнению с волокнами соматической нервной системы отличаются сравнительно низкой возбудимостью, скорость распространения нервных импульсов по ним также невелика (1-30 м/с). На основании особенностей строения и некоторых физиологических различий вегетативную нервную систему делят на симпатическую и парасимпатическую части. Симпатическая часть. Центры симпатической части вегетативной нервной системы расположены в грудных и поясничных сегментах спинного мозга (от 1 грудного до 1-4 поясничного). Здесь в боковых рогах серого вещества спинного мозга лежат тела нейронов, аксоны которых выходят из спинного мозга в составе передних корешков и в виде отдельной ветви направляются к симпатическому стволу. Симпатические ганглии расположены по обе стороны позвоночника, образуя два симпатических ствола. Каждый симпатический ствол представляет собой цепь нервных узлов, соединенных друг с другом. В ганглиях пограничного ствола прерывается большинство симпатических преганглионарных нервных волокон. Однако некоторая их часть здесь не прерывается и доходит до узлов нервных сплетений (чревное, сердечное, верхне- и нижнебрыжеечное). В них прерываются симпатические преганглионарные нервные волокна, прошедшие без перерыва узлы пограничного столба. Симпатические нервы иннервируют фактически все органы и ткани организма. Парасимпатическая часть. Тела центральных парасимпатических нейронов находятся в спинном, продолговатом и среднем мозге. В спинном мозге парасимпатические нервные клетки располагаются от 2 до 4 крестцового сегмента. В стенках органов малого таза располагаются внутри стенные узлы, от которых отходят постганглионарные волокна, иннервирующие гладкие мышц и железы нижней части кишечного тракта, мочевыделительные, внутренние и наружные половые органы. Из продолговатого мозга выходят парасимпатические волокна 7, 9, 10 и 12 черепных нервов. Главная масса парасимпатических волокон, выходящих из продолговатого мозга, покидает его в составе блуждающего нерва. Его многочисленные волокна иннервируют органы шеи, груди и живота. Парасимпатические нейроны среднего мозга образуют ядро, лежащее на дне водопровода мозга. В составе 3 пары черепных нервов (глазодвигательный нерв) волокна подходят к ресничному узлу, который находится в задней части глазницы. Послеузловые волокна иннервируют мышцу, суживающую зрачок. Ганглии парасимпатической части вегетативной нервной системы расположены в стенках внутренних органов или вблизи них. Это отличительная особенность парасимпатической нервной системы. Внутриорганные ганглии расположены в мышечных стенках сердца, бронхов, пищевода, желудка, кишечника, желчного пузыря, мочевого пузыря, а также в железах внешней и внутренней секреции. В парасимпатической части вегетативной нервной системы постганглионарные волокна. В отличие от симпатических волокон, короткие. Большинство внутренних органов обладает двойной иннервацией: к каждому из них подходят два нерва - симпатический и парасимпатический. Вегетативная нервная система регулирует работу внутренних органов, обмен веществ. приспосабливая органы к текущим потребностям организма. На многие органы симпатический и парасимпатический нервы оказывают противоположное влияние. Так, симпатический нерв ускоряет и усиливает работу сердца, а парасимпатический (блуждающий) тормозит; парасимпатический нерв вызывает сокращение кольцевой мускулатуры радужной оболочки глаза и в связи с этим сужение зрачка, а симпатический нерв вызывает расширение зрачка (сокращение радиальной мускулатуры радужной оболочки). Н.Е. Введенским, однако, было показано, что, изменяя условия раздражения, можно наблюдать и иной эффект: взаимно усиливающее друг друга влияние симпатических и парасимпатических нервных волокон на сердце. Симпатическая часть вегетативной нервной системы способствует интенсивной деятельности организма. особенно в экстренных условиях, когда нужно напряжение всех его сил. Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы - система «отбоя», она способствует восстановлению истраченных организмом ресурсов. Раздражение симпатических нервов утомленной скелетной мышцы восстанавливает ее работоспособность. Все это дало основание Л.А. Орбели и А. Г. Гинецинскому говорить об адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы. Рефлекторные реакции поддержания кровяного давления на относительно постоянном уровне, теплорегуляции, учащении и усиления сердечных сокращений при мышечной работе и многие другие связаны с деятельностью вегетативной нервной системы. Все отделы вегетативной нервной системы подчинены высшим вегетативным центрам, расположенным в промежуточном мозге. К центрам вегетативной нервной системы приходят импульсы от ретикулярной формации ствола мозга, мозжечка, гипоталамуса, подкорковых ядер и коры больших полушарий.

42 ИННЕРВАЦИЯ СЕРДЦА Сердце иннервируется вегетативной нервной системой. Из продолговатого мозга к сердцу идут парасимпати­ческие волокна блуждающего нерва, а из пяти верхних грудных сегментов спинного мозга — симпатические нер­вы. Нервы оказывают четыре вида влияний: 1) на частоту сокращений; 2) на силу сокращений; 3) на проведение воз­буждения по сердцу; 4) на возбудимость сердечной мыш­цы. Влияние нервов на сердце в эксперименте изучают при помощи их перерезки или раздражения. При раздражении блуждающего нерва наблюдается замедление сокра­щений сердца и уменьшение их силы. Сильное раздра­жение может вызвать остановку сердца. Блуждающий нерв уменьшает частоту и силу сокращений сердца, по­нижает возбудимость и проводимость сердечной мышцы. После перерезки блуждающих нервов сердечные со­кращения учащаются. Это обусловлено прекращением постоянных тормозящих импульсов со стороны центров блуждающих нервов, расположенных в продолговатом мозге, которые находятся в состоянии постоянного воз­буждения или тонуса. При раздражении симпатических нервов увеличиваются частота и сила сокращений, возбудимость и проводи­мость сердца. Таким образом, нервы оказывают регулирующее влия­ние на работу сердца, изменяя ее и приспосабливая тем самым интенсивность кровообращения к потребностям организма. Рефлекторная регуляция Емкость сосудистого русла варьирует в широких пределах в за­висимости от условий существования организма в окружающей сре­де, а также при изменении деятельности любых его органов. В связи с этим частота и сила сердечных сокращений могут рефлекторно увеличиваться или уменьшаться. Изменение деятельности сердца обычно происходит параллельно с изменением состояния сосудов. Регуляция сердечной деятельности является сложным рефлекторным актом при участии центральных и периферических механизмов. По эфферентным нервным волокнам к сердцу передаются импульсы, возникающие рефлекторно в ответ на раздражение различных ин-теро- и экстероцепторов. В системе кровообращения существует ряд рефлексов, имеющих важное гемодинамическое значение. Характерным признаком этих рефлексов является постоянство в расположении их рецептивных полей. К числу таких полей относятся (см, рис. 8.16) устья полых вен, дуга аорты и каротидный синус (область разветвления сонной артерии на наружную и внутреннюю). В этих рецептивных полях, именуемых иначе рецептивными зонами, сосредоточено огромное количество механо- и хеморецепторов, тонко реагирующих на раз­личные изменения гемодинамики. Возникающие в этих рецепторах импульсы по чувствительным волокнам поступают к циркуляторным центрам продолговатого мозга и другим отделам ЦНС. В устье полых вен при их впадении в сердце находятся рецеп­торы растяжения, разделяющиеся, как и в предсердии, на рецеп­торы типа А и рецепторы типа В. Оба вида рецепторов возбуждаются при малейшем колебании внутрисосудистого объема крови. Первые при активном сокращении предсердий, вторые — при пассивном растяжении мускулатуры предсердий. Эта область является рецептивным полем для рефлекса Бейн-бриджа, состоящего в том, что при повышении давления крови в полых венах возникает возбуждение рецепторов обоих типов, рефлекторно уменьшается тонус блуждающего нерва и возрастает тонус симпатического нерва. Сигналы от А-рецепторов повышают симпатический тонус. Оба эти влияния вызывают ускорение сер­дечного ритма с возрастанием силы сокращений. Тем самым при интенсивном притоке крови предсердия и венозная часть кровеносной системы предохраняются от чрезмерного растяжения. Из рефлекторных влияний на деятельность сердца особую роль играют импульсы от механорецепторов каротидного синуса и дуги аорты. Пока существует циркуляция крови и поддерживается кро­вяное давление, эти рецепторы постоянно находятся в возбужденном состоянии. Степень их возбуждения зависит от уровня кровяного давления. Чем оно выше, тем сильнее разряжаются рецепторы, тем интенсивнее рефлекторное возбуждение сердечных волокон блуж­дающего нерва и, как следствие, торможение деятельности сердца. Наряду с механорецепторами этих областей в рефлекторной регуляции сердца принимают непосредственное участие и хеморе-цепторы. Адекватными раздражителями для них является напря­жение 02 и С02 (или повышение концентрации ионов Н+) в крови. При возбуждении импульсы от хеморецепторов, направляясь в цен­тры продолговатого мозга, приводят к снижению частоты сердечных сокращений. Рецептивные зоны расположены и в легочной артерии, поэтому при повышении давления в малом кругу происходит за­медление сердечного ритма (рефлекс Ларина). Интенсивное механическое или химическое раздражение инте-роцепторов, содержащихся во всех кровеносных сосудах, тканях и органах, как было установлено В. Н. Черниговским, может ре­флекторно изменять деятельность сердца, вызывая либо учащение и усиление, либо ослабление сердечных сокращений. Отчетливое торможение сердечной деятельности наблюдается при раздражении рецепторов брюшины. Так, поколачиванием по животу лягушки пинцетом можно вызвать остановку сердца (рефлекс Гольца). У че­ловека подобная обратимая остановка сердца возникает при сильном ударе в живот. В этом случае афферентные импульсы по чревным нервам достигают спинного мозга, а затем ядер блуждающих нервов. Оттуда по эфферентным волокнам они направляются к сердцу. К вагусным рефлексам относится и глазосердечный рефлекс (рефлекс Данини-Ашнера) заключающийся в том что при надавливании на глазные яблоки происходит урежение числа сердечных сокращений. Автоматия сердца. Понятие о нервной и гуморальной регуляции деятельности сердца Деятельность сердца регулируется двумя парами нервов: блуждающими и симпатическими. Блуждающие нервы берут начало в продолговатом мозге, а симпатические нервы отходят от шейного симпатического узла. Блуждающие нервы тормозят сердечную деятельность. Под влиянием импульсов, поступающих к сердцу по симпатическим нервам, учащается ритм сердечной деятельности и усиливается каждое сердечное сокращение. Изменение просвета кровеносных сосудов происходит под влиянием импульсов, предающихся на стенки сосудов по симпатическим сосудосуживающим нервам. Ритм и сила сердечных сокращений меняются в зависимости от эмоционального состояния человека, выполняемой им работы. Состояние человека влияет и на кровеносные сосуды, меняет их просвет. При страхе, гневе, физическом напряжении из-за изменения просвета кровеносных сосудов человек бледнеет или краснеет. Раздражением любых чувствительных окончаний можно рефлекторно вызвать урежение или учащение сокращений сердца. Тепло, холод, укол и другие раздражения вызывают в окончаниях центростремительных нервов возбуждение, которое передается в центральную нервную систему и оттуда по блуждающему или симпатическому нерву достигает сердца. Центробежные нервы сердца получают импульсы не только из продолговатого и спинного мозга, но и от вышележащих отделов центральной нервной системы, в том числе и от коры больших полушарий головного мозга. Известно, что боль вызывает учащение сердечных сокращений. Импульсы из центральной нервной системы предаются одновременно по нервам к сердцу и из сосудодвигательного центра по другим нервам к кровеносным сосудам. Поэтому обычно на раздражение, поступившее из внешней или внутренней среды организма, рефлекторно отвечают и сердце, и сосуды.

43 Надпочечники – парный орган. Они как бы прилеплены к верхнему полюсу обеих почек. Анатомическое строение каждого надпочечника напоминает слоеный пирог: сверху жировая оболочка, под ней соединительнотканная, затем идет корковый слой, а в самом центре – мозговой.Корковый и мозговой слои вырабатывают гормоны, влияющие на разные процессы жизнедеятельности организма. Надпочечники весят 5–6 г, мозговой слой составляет не более 20% от общей массы железы. НАДПОЧЕЧНИКИ, КОРКОВЫЙ СЛОЙ Клубочковая зона минерало-кортикоиды (альдостерон) - Регуляция одного и минерального обменов, сохранение натрия в организме Пучковая зона: глюкокортико-иды (кортизол) - Регуляция углеводного, белкового обменов, угнетение воспалительных реакций Сетчатая зона: андрогены - Мужские половые гормоны, развитие мужских половых органов и вторичных половых признаков Основные гормоны надпочечников – адреналин и норадреналин – выделяются в кровь под воздействием нервных импульсов. Эти два родственных гормона важны для приспособительных реакций организма, особенно в экстремальных, стрессовых ситуациях. При мобилизации всех внутренних резервов клетки мозгового вещества за считанные часы могут выбросить в кровь почти весь свой запас адреналина. читель. Поступая в кровь, адреналин увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, вызывает сужение мелких артерий, расширяет венечные сосуды сердца и скелетных мышц, обеспечивая этим органам хорошее кровоснабжение. Адреналин и энергетически обеспечивает приспособительные реакции. Он способствует повышению содержания в крови глюкозы – основного источника энергии, усиливает распад гликогена в печени. В мышцах этот гормон увеличивает образование молочной кислоты, которая в печени превращается в глюкозу. Он буквально «выгребает» запасы углеводов из различных депо. Одновременно адреналин тормозит секрецию инсулина, который, как известно, повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, чем снижает ее содержание в крови. Норадреналин по химическому строению и действию схож с адреналином. Он как бы продолжает и завершает реакции, которые возникают в организме под действием адреналина. В экстремальных ситуациях, например при кислородом голодании, снижении сахара в крови, надпочечники могут мобилизовать защитные силы организма. Гиперфункция надпочечников ведет к изменению вторичных половых признаков, нарушению обмена веществ, увеличению количества сахара в крови. Развивается болезнь Иценко–Кушинга с характерным ожирением лица и туловища, повышается артериальное давление, разрыхляется костная ткань, что ведет к самопроизвольным переломам костей. Гипофункция надпочечников ведет к их атрофии. Корковый слой вырабатывает недостаточно гормона кортина. Результатом атрофических изменений надпочечников является бронзовая болезнь. Для нее характерно общее нарушение обменных процессов, отсутствие аппетита, тошнота и рвота, боли в области живота. Больной быстро теряет в весе, наступает истощение, появляются темные пятна на слизистых оболочках губ, десен. Кожа лица и открытых частей тела приобретает цвет старой бронзы. Бронзовую болезнь И.С. Тургенев описывает в рассказе «Живые мощи»: «Я приблизился – и остолбенел от удивления. Передо мною лежало живое человеческое существо, но что это было такое? Голова совершенно высохшая, одноцветная, бронзовая – ни дать, ни взять икона старинного письма, нос узкий, как лезвие ножа, губ почти не видать – только зубы белеют и глаза, да из-под платка вылезают на лоб жидкие пряди желтых волос». Бронзовая болезнь впервые была описана английским врачом Т.Аддисоном и поэтому называется также аддисоновой болезнью, при которой нарушается обмен солей между кровью и тканями тела.