24. Фолликулярный рак щж

Этиология: чаще у пожилых женщин

Классификация:

Рак щитовидной железы классифицируется по нескольким группам признаков – по клеточному строению, по типу роста, по форме опухоли и по распространенности ее в организме человека (стадия).

Международная классификация опухолей щитовидной железы выделяет: эпителиальные доброкачественные опухоли, эпителиальные злокачественные опухоли, неэпителиальные опухоли.

Выделяют следующие гистологические формы рака: папиллярный рак, фолликулярный рак, смешанный рак, медуллярный рак, лимфома ЩЖ, анапластический рак;

по клеточному строению различают дифференцированные варианты рака щитовидной железы, умереннодифференцированные и недифференцированные.

Макро: Опухоль имеет диаметр не­сколько сантиметров, серого или коричневато-розового цвета, инкапсулирована, однако с участками прорастания капсулы и окружающих тканей.

Микро: Раковые клетки обычно полигональной или веретеновидной формы.

Исход: 5-летняя выживаемость составляет около 30 %.

25. Хондросаркома

ХОНДРОСАРКОМА — злокачественная опухоль, клетки которой продуцируют хрящ. Поражается любая кость, но чаще ребра, грудина, кости таза, верхние концы бедренной и плечевой костей. Имеется несколько разновидностей этой опухоли — дифференцированная хондросаркома, периостальная хондросаркома, мезенхимальная хондросаркома и др.

Этиология: Светлоклеточные и особенно мезенхимальные варианты опухоли характерны для 20—30-летних больных, преимущественно мужчин. Значи­тельное количество хондросарком возникает на основе пред- существующей энхондромы, меньшая часть развивается в предсуществующих остеохондромах, хондробластомах, фиб­розной дисплазии или при болезни Педжета.

Классификация: Морфологически хондросаркому подразделяют на ос­новную интрамедуллярную (центральную) и юкстакортикаль- ную формы, а также на светлоклеточные, недифференциро­ванные и мезенхимальные варианты

По локализации выделяют: центральную (костномозговую) и периферическую

(юкстокортикальную) хондросаркомы, а также первичную, сразу

возникающую как хондросаркома, и вторичную, развивающуюся

при малигнизации доброкачественных опухолей.

Макро: хондросаркомы состоит из малигнизированного гиалинового и миксоидного хряща, имеет узловатое строение, представлен серовато-белой полу­прозрачной блестящей тканью. Опухоль без четких границ, на разрезе голубовато- серого цвета с очагами обызвествления, некроза, ослизнения.

Микроскопически Опухоль представляет собой хондроидный матрикс, в котором расположены атипичные,

часто двухъядерные и многоядерные хрящевые клетки с неправильными митозами.

Исход: Низкодифференцированные формы хондросаркомы метастазируют гематогенно в легкие

и другие органы, высокодифференцированные — метастазируют поздно и не всегда. Опухоль склонна к рецидивированию. Пятилетняя выживаемость составляет 45—60%.