26. Диагноз : рак молочной железы

Этиология:В большинстве случаев развивается на фоне предраковых изменений.

Классификация: по гистологическому строению-

-неинфильтрирующий( внутридольковый и внутрипротоковый)

-инфильтрирующий (протоковый и дольковый рак и болезнь Педжета)

Макро: представлен узловатой и диффузной формами, а ток же раком соска соскового поля, может образовывать грибовидное распадающиеся образование- раковую язву.

Микро: тканевой и клеточный атипизм, обычно имеет строение скирра.

Исход: после удаления, как может быть выздоровление так и рецидивы могут возникать поздно через 5-10 лет.

27. Диагноз: фиброаденома молочной железы

Этиология: доброкачественная опухоль молочной железы, одна из форм узловой мастопатии, возникает на фоне гормонального дисбаланса. 

Классификация (по Заблудовскому):

1. фиброаденомы с живой пролиферацией эпителия;

2. фиброаденомы с живой пролиферацией, подозрительной на переход в рак;

3. фиброаденомы с начинающимся раковым изменением;

4. фиброаденомы с ясным переходом в рак.

Макро: Представляет собой округлый плотный узел. Прощупывается как плотное, безболезненное образование округлой формы, подвижное и не связанное с кожей.  Может иметь размер от 0,2-0,5 мм до 5-7 см в диаметре.

Микро: разрастание железистой ткани.

Исход: Выздоровления путем оперативного вмешательства. Переход в рак вероятен при быстром росте опухоли, появлении выделений из соска (кровоточащая и сецернирующая железа), при потере опухолью подвижности и спаянности с окружающими тканями.

28. Диагноз: трубная беременность

Этиология: спайки, сужение труб, гормональная недостаточность

Классификация:Ампуляторная трубная беременность(если яйцо прикреплено и развивается в брюшном отделе трубы), Интерстициальная беременность(если в маточном конце.Интерлигаментная беременность.

Макро: развивается децидуальная реакция хар-ся появлением в слизистой и стенке трубы децидуальных клеток.

Микро: в слизистой появляется ворсинчатая оболочка плода, ворсины хориона проникают в мышечный слой и его сосуды разрушая тканевые элементы трубы.

Исход: возможен разрыв стенки трубы и кровотечение в брюшную полость которое приводит к гибели женщины.

29.Диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез

Этиология: возникает из острого кавернозного тубеокулёза, в тех случаях когда процесс принимает хроническое течение.

Классифик:

• с ограниченным поражением легких

• фиброзно-кавернозный туберкулез с прогрессированием.

• фиброзно-кавернозный туберкулез прогрессирующая форма с осложнениями.

Микро:  ткань почки вне зоны туберкулёзных изменений- хронический интерстициальный нефрит; стенка каверны построена из туберкулёзных грануляций и некротических масс.

Макро: ронические каверны чаще локализуются в I, II и VI бронхолегочных сегментах одного или обоих легких. В стенке хронической каверны выделяют 3 слоя: внутренний — некротический, средний — слой туберкулезной грануляционной ткани, наружный — соединительнотканный. В состав стенки входят облитерированные и дренирующие бронхи, варикозно-измененные сосуды. Наряду с хронической каверной определяются различной степени выраженности пневмосклероз, утолщение и склероз плевры, очаги отсева в прилегающей легочной ткани, эмфизема, бронхоэктазы. 

Исход:   Прогноз зависит от распространенности процесса, чувствительности микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным средствам, наличия отягощающих сопутствующих болезней.