3. Криз гипертонический.

1. Коринфар (нифедипин Бл.кальц.кан.) 10 мг разжевать или клофелин 0,075 мг под язык или каптоприл 25мг под язык

2. Диуретик (фуросемид 40 мг, индапамид 2,5 мг)

3. Седативное (феназепам)

• Препараты «быстрого реагирования» - бета-блокаторы, клофелин, дроперидол, нитраты, ганглиоблокаторы, аминазин.  • Препараты с малой скоростью наступления эффекта - дибазол, сернокислая магнезия, диуретики.

В комбинации с дибазолом или сернокислой магнезией, а также и для непосредственного купирования кризов можно вводить внутримышечно 5 мл 0,5% раствора аминазина, разведенного в 5 мл 0,5% раствора новокаина (или 1 мл 2,5% раствора аминазина, разведенного в 9 мл 0,5% раствора новокаина). В целях предупреждения тромбозов сосудов головного мозга во время кризов необходимо ввести внутримышечно 10000 ед. гепарина. Госпитализации подлежат больные:  с любым вариантом гипертонического криза, если проводимая терапия неэффективна, имеются признаки энцефалопатии, нарушения зрения;  при кризе, осложненном отеком легких, стенокардией, нарушениями ритма сердца, олигурией.

4.Неотложная ( первая ) помощь при отеке квинке

1. Гормонотерапия: преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;

2. Десенсибилизирующая терапия: супрастин 2% — 2,0 в/м;

3. Мочегонные: лазикс 40—80 мг в/в стуйно в 10—20 мл физиологического раствора;

4. Ингибиторы протеаз: контрикал — 30000 ЕД в/в в 300 мл физиологического раствора, эпсилон-АКК 5% — 200 мл в/в капельно, затем — по 100 мл через 4 часа или по 4 г per os 4—5 раз в день до полного купирования реакции;

5. Дезинтоксикационная: гемосорбции, энтеросорбции.

Госпитализация в аллергологическое отделение.

Неотложная помощь: 1) адреналин 0,3-0,5 мл 0,1% раствора п/к; 2)пипольфен 2 мл 2,5% раствора в/м; супрастин - 2 мл 2% раствора или димедрол - 2 мл 5% раствора; 3) преднизолон - 60-90 мг в/м или в/в; 4) сальбутамол, алупент - ингаляции; 5) горячие ножные ванны; 6) лазикс - 2-4 мл 1% ра-ра в/в струйно в изотон-м р-ре натрия хлорида; 7) АКК 100-200 мл 5%р-ра в/в; 8) контрикал (трасилол) – 3? ЕД в/в в 300мл изотон-го р-ра натрия хлорида; 9) при наследственном отеке Квинке показано переливание свежей крови, свежезамороженной плазмы (содержат ингибитор Cl КК)

Госпитализация обязательна. При отеке гортани - в ЛОР-отделение, т.к. в любой момент может возникнуть необходимость трахеостомии. При абдоминальном синдроме-в хирургическое отд-е. При неврологической симптоматике-в неврологическое отделение.

5. Неотложные меры при кровотечениях из органов жкт

Общая гемостатическая консервативная терапия.  - Больному назначается строгий постельный режим, запрещается прием воды и пищи, на живот рекомендуется положить пузырь со льдом: следует знать, что сосудосуживающего эффекта пузырь со льдом не дает, но оказывает дисциплинирующее влияние на больного.

Средства, обладающие гемостатическим и ангиопротективными свойствами:  - Дицинон вводят в/в 2-4 мл 12,5% р-ра, затем через каждые 4-6 ч. по 2 мл. Можно вводить в/в капельно, добавляя к обычным растворам для инфузий.  - 5% р-р эпсилон-аминокапроновой кислоты по 100 мл через каждые 4 часа; 5-10% р-р аскорбиновой кислоты по 1-2 мл в/в.  - 10%раствор кальция хлорида до 50-60 мл/сутки в/в.  - 1% или 0,3% р-ра викасола соответственно 1-2 и 3-5 мл.  - Внутривенное введение Н2-блокаторов гистамина (ранитидина) по 50 мг 3-4 раза в сутки, фамотидин (квамател) по 20 мг 2 раза в сутки, ингибиторы протоновой помпы (омепрозол по 40 мг 1-2 раза в сутки).

Остальные мероприятия по ведению и лечению этой группы больных находится в компетенции хирургов.

6.Диабетическая кетоацидотическая кома (ДКК)

Общие принципы неотложной и интенсивной терапии диабетической комы:  введение быстродействующих препаратов инсулина в режиме малых доз - в/м или в/в;  устранение обезвоженности - регидратация;  устранение дефицита калия;  устранение ацидоза;  профилактика развития гипогликемии и отека мозга;  симптоматическая терапия, лечение сопутствующей инфекции или других заболеваний;  поскольку лечение носит длительный характер, желательно предварительно установить постоянный подключичный катетер, постоянный мочевой катетер.