Анатомия и физиология стопы и пальцев ног.

Стопа и пальцы ног - важнейшие части двигательного аппарата. Во время ходьбы и бега они выдерживают вес тела и перемещают его, а также помогают сохранить равновесие при изменении положения. Также доказано, что на стопе расположено множество биологически активных точек, воздействие на которые приводит к определенным реакциям организма. Последние исследования обнаружили также участки на стопах, восприимчивые к воздействию магнитного поля.

В целом стопа здорового человека функционально приспособлена для опоры. Именно поэтому пальцы ног значительно короче, чем на руках, и обладают невысокой подвижностью. Однако это происходит не сразу: большой палец на стопе новорожденного ребенка, как правило, подвижный и крепкий, с хорошей хватательной способностью, но со временем у большинства он утрачивает подобные функции.

У мужчин часто встречается удлиненная форма пальцев ног, а у женщин - укороченная и уплощенная. По внешнему виду пальцев различаются три типа стоп:60% людей имеют «египетскую» стопу с большим пальцем, который длиннее всех остальных; 25% -«четырехугольную» стопу с большим и вторым пальцем почти одинаковой длины; 15%обладают «греческой» стопой со вторым пальцем длиннее остальных.

Самый маленький на ноге, как известно, пятый палец - мизинец. В силу того, что он практически не участвует в опорной функции стопы, некоторые исследователи предрекаю ему в будущем практически полное исчезновение.

Впрочем, с этим, можно спорить: в отличие от человеческого черепа, который эволюционировал на протяжении тысячелетий, строение стопы практически не изменилось. Ее форма осталась прежней: в стопе 25 костей, более 100 связок и 33 мышцы, часть которых прикреплена к нижней части голени.

Инфекционные заболевания.

Неоспоримыми лидерами по частоте и глобальности распространения среди прочих дерматозов кистей и стоп являются грибковые заболевания. Не случайно их называют «всенародной заразой» и «возмездием цивилизации». На их долю приходится до 40% обезображивающих ногтей изменений. Микозы стоп - хронические заболевания кожи и ногтей с волнообразным течением: с периодами обострений в основном в теплое время года и ремиссией - в холодное. Среди микозов стоп можно выделить РУБРОФИТИЮ (70-90% регистрируемых в нашей стране случаев грибковых заболеваний стоп). Значительно реже - от 10 до 30% - причиной микозов стоп является ЭПИДЕРМОФИТИЯ.

Руброфития

Излюбленной начальной локализацией заболевания являются наиболее тесные 3-я и 4-я межпальцевые складки стоп. Постепенно пораженными оказываются все межпальцевые складки кожи, кожа подошвы, ее боковые участки и тыл стопы. Для руброфитии типичны преимущественно «сухие» проявления микоза в виде сквамозной (шелушащейся) и сквамозной-кератолической (ороговевающей) форм.

Первые признаки стертой (сквамозной) руброфитии

При этой форме в межпальцевых складках стоп и на коже кистей обнаруживается едва заметное шелушение в виде мелких муковидных чешуек и небольшие поверхностные трещинки. Больные либо не испытывают вообще никакого дискомфорта, либо их беспокоит легкий зуд. В таком виде руброфития может существовать неопределенно долго. Постепенно увеличивается сухость кожи. Она становится грубой, желто-серого (грязного) цвета, шероховатой, усиливается шелушение. Роговой слой кожи значительно утолщается, вплоть до грубых омозолелостей, особенно в местах давления и трения кожи стоп (подошвы, переднебоковые участки стоп), появляются глубокие болезненные трещины, наиболее выраженные в области пяток. Данные изменения характерны уже для так называемых запушенных форм микоза стоп - сквоматозно-кератонической и гиперкератонической, наблюдаемых у 70-80% больных. Характерно наличие трех видов шелушения в очагах руброфитии.

1. Муковидное, из-за чего естественные кожные борозды на тыльных поверхностях, ладонях и подошвах выглядит как посыпанными мукой.

2. Кольцевое ( или воротничковое), возникающее в результате вскрытия изолированных или слившихся поверхностных пузырьков; «колечки» имеют вид слегка гиперемированных эритгемозных пятен, окруженных бахромкой отслоившегося эпителия.

3. Крупнопластинчатое шелушение, обнаруживаемое на участках более выраженного гиперкератоза в виде плотно прикрепленных к поверхности чешуек.

Экссудативные проявления заболевания редко возникают с самого начала. Чаще стертые (сквамозные) формы переходят в экссудативные при повышении физических и эмоциональных нагрузок при длительных переходах, ношении закрытой, плохо вентилируемой обуви, а также при неадекватной терапии кремами и мазями. Руброфития межпальцевых складок (интертригиозная) характеризуется набуханием и нарушением рогового слоя в глубине межпальцевых складок и на боковых поверхностях пальцев. За счет отслоения рогового слоя формируются поверхностные эрозии и довольно глубокие трещины. Больных беспокоят зуд, жжение, болезненность. Процесс либо купируется при своевременно начатой противогрибковой терапии, либо переходит в интертригинозно-дисгидротическую форму. На этой стадии развития болезни, на покрасневшей коже появляются множественные мелкие пузырьки, сливающиеся в более крупные пузырьки, которые вскрываются с образованием эрозий, окаймленных бахромкой отслоившегося белесоватого эпидермиса. Все ощущения дискомфорта становятся особенно значительными при передвижениях

Примерно у 20% больных, страдающих руброфитией стоп, в патологический процесс могут - кератотическая, реже дисгидротическая формы поражения. Четче, чем на стопах, определяются все виды шелушения.

После более или менее длительного периода заболевания руброфитией кожи стоп и кистей у 80-100% больных отмечается поражение ногтей стоп, а у 20% - поражаются ногти кистей. Ногтевые пластики становятся утолщенными, крошащимися, напоминают изъеденные жучками дерево, приобретают желтовато-серовато-коричневые оттенки. Иногда пораженный ноготь отделяется от ногтевого ложа свободного края (онихолизис). В ряде случаев о поражении ногтей грибами говорит появление на них опалово-белых пятен, вначале точечных, которые, расширяясь и сливаясь, могут захватить весь ноготь. Порой в области луночки ногтя и прилежащей к ней части появляется пятно, постепенно продвигающееся к дистальной (свободной) части. Такая форма чаще наблюдается при онихомикозе кистей.

Как правило, измененные при руброфитии ногти не вызывают у клиентов каких-либо болезненных ощущений. Однако при выраженной деформации ногтей типа онихогрифоза («коготь птицы»), а также при осложненном течении болезни (сюда можно отнести паронихию, вросшие ногти и т.д.) возникает болезненность, затрудняющая ношение обычной обуви и передвижение.