Симптомы болезней ногтей.

Поражения ногтей при различных заболеваниях часто похожи. Это объясняется тем, что характер любого из них обусловлен повреждением одной из трех живых частей ногтя - матрикса, ногтевого ложа или ногтевых валиков. Эти части дают стандартные, типовые ответы на повреждения разной этиологии. Видимые проявления при болезнях ногтей затрагивают либо ногтевую пластинку (собственно ноготь), либо окружающие его образования - ногтевые валики.

Изменения ногтя.

При обследовании следует обращать внимание на цвет и прочность, толщину пластинки, характер ее поверхности, прочность и целостность (длина, форма свободного края, наличие трещин, связь с окружающими структурами).

Изменения цвета (дисхромии) ногтя происходят от разных причин. Нормальный ноготь имеет розовый цвет из-за прочности ногтевой пластинки и обильного кровоснабжения ногтевого ложа. Из дисхромий наиболее часто встречается лейконихия, когда ноготь становится белым. Выделяют лейконихию истинную и кажущуюся (ложную). Истинная лейконихия может быть врожденной, возникает при тяжелых симптомных заболеваниях, но чаще ее вызывают травмы ногтя. В последнем случае белым, как правило, становится не весь ноготь, а его небольшие участки в виде пятен или полос.

Кажущаяся лейконихия вызвана событиями, происходящими в ногтевой пластинке или под ней. Чаще всего вызвано онихолизисом - отделением пластинки от ногтевого ложа ногтя. Между пластинкой и ложем собираются воздух и роговые массы, поэтому через пластинку уже не просвечивает богатое сосудами ложе. Пораженный участок ногтя приобретает белый или желтый цвет.

Желтый цвет могут с течением времени приобретать части ногтя, пораженные грибковой инфекцией, в том числе при онихолизисе (например, при кандидозе ногтей). Весь ноготь редко становится желтым, это бывает вызвано

действием какого-нибудь лекарственного препарата и встречается при синдроме желтых ногтей. Черными ногти становятся при кровоизлияниях в ногтевое ложе и травмах. Другая причина, которую всегда следует иметь в виду, - невусы и меланомы в области ногтя. Многие грибы тоже могут изменять обычный цвет ногтя на черный. Это происходит при поверхностной инфекции пластинки.

Зеленоватый или бурый цвет ногти чаще приобретают при инфекциях, в частности при кандидозе ногтей, плесневых онихомикозах.

Толщина пластинки зависит от состояния образующего ее матрикса. Средняя толщина пластинки на руках оставляет 0,5 мм, на ногах - I мм. Уменьшение толщины пластинки, ее размягчение (гапалонихия) всегда вызваны дистрофией матрикса. Это происходит при тяжелых системных заболеваниях, глубокой дистрофии. Истончение пластинки часто сочетается с бородавками и трещинами на ее поверхности.

Утолщение, изменение цвета ногтевой пластинки, загнутой в виде клюва, называется онихогрифозом. Онихогрифоз наблюдается у стариков, обычно на большом пальце ноги. Причинами онихогрифоза считают травмы ногтя, ношение тесной обуви, плоскостопие, а также нарушенную трофику ногтя. Грибковые инфекции тоже могут вызывать онихогрифоз.

Все же утолщение самой пластинки ногтя встречается гораздо реже, чем видимое утолщение, вызванное подногтевым гипеокеоатозом. Гиперкератоз ногтевого ложа - главная причина утолщения ногтей, это ответ ногтевого дожа на восполнение.

Поверхность пластинки в норме гладкая, здоровые ногти выпуклые, матовые и слегка блестящие. К изменениям относят ямки, борозды, гребни.

Едва различимые продольные бороздки и гребешки на пластинке встречается у здоровых людей.

Продольные борозды и гребешки могут быть врожденными (индивидуальные особенности матрикса) или приобретенными.

Неглубокие продольные борозды встречаются у пожилых людей и могут быть проявлением красного плоско го лишая, ревматического артрита, расстройств периферического кровообращения.

Продольные борозды и гребешки часто вызываются травмами ногтя. Травматизация может быть связана с профессией или с привычками больного.

Прочность и целостность ногтя оцениваются по форме ногтевой пластинки (по ее правильным очертаниям, ровным краям и гладкой поверхности), по связи пластинки с ногтевым ложем, боковыми и проксимальными валиками, по устойчивости пластинки к повреждениями.

Главная причина нарушения целостности ногтя – онихолизис, отделение пластинки от ногтевого ложа. Онихолизис вызывается разными причинами, не обязательно грибковыми инфекциями. Онихолизис вызывается разными причинами, не обязательно грибковыми инфекциями. Частой причиной онихолизиса служат травмы ногтя. Онихолизис иногда вызывается маникюром или лаком для ногтей. Онихолизис может быть вызван системными заболеваниями: тяжелой недостаточностью кровообращения, железодефицитной анемией, болезнями эндокринной системы, иногда он развивается во время беременности.

Вросший ноготь. Нормальный ноготь на пальцах ног обычно имеет слегка изогнутую форму и ровный боковой край, свободный от эпидермального нароста. Конец здорового ногтя должен быть белым и матовым. Нормальный ноготь нужно подстригать ровно и прямо, слегка закругляя боковые уголки, которые соприкасаются с кожей. Для достижения оптимального результата сначала прямо обрежьте ноготь по углам, потом по центру, затем слегка закруглите уголки - ровно настолько, чтобы они не были острыми, и отшлифуйте свободный край. Он должен быть ровным и гладким, нижняя поверхность нормального ногтя плотно прилегает к ногтевому ложу. Полость между ногтевым ложем и ногтевой пластинкой свидетельствует о болезни или травме.

С возрастом у человека увеличивается вероятность возникновения проблем с ногтями на нотах. Наиболее распространенная - вросшие ногти. Врачи-ортопеды считают, что она чаше всего встречается у людей с крупными ногтями. Врастание ногтей может быть связано с ношением тесной обуви, которая травмирует ногти, или другими неблагоприятными обстоятельствами. Вероятность возникновения этого дефекта также связана с наследственной предрасположенностью, которая усугубляется неправильной обработкой ногтей.

Хорошо подготовленный мастер в состоянии предотвратить эту неприятную проблему с помощью правильного педикюра.

Если позволить ногтю дальше врастать в кожу, он в конце концов будет инфицирован. При малейших признаках инфекции клиентов необходимо направлять к врачу. Если же ноготь продолжает расти внутрь, несмотря на правильный уход, может возникнуть необходимость удаления ногтевой пластины хирургическим путем.