#Мочеполовые и кишечнополовые свищи.

Мочеполовой свищ — патологическое сообщение между органами мочевой и половой системы. Если свищевое отверстие открывается наружу, и из него выделяется моча, то свищ называется наружным, если нет — внутренним.

В зависимости от того, между какими органами образовано свищевое отверстие, внутренние свищи делятся на:

пузырные свищи: пузырно-влагалищные, пузырно-маточные;

мочеточниковые свищи: мочеточниково-влагалищные, мочеточниково-маточные;

уретро-влагалищные;

уретро-пузырно-влагалищные;

сложные мочеполовые свищи.

Пузырно-влагалищные свищи являются наиболее распространенными из всех возможных свищей мочеполовой системы.

Отчего это бывает

Обычно мочепузырные свищи возникают после акушерских и гинекологических операций, таких как удаление матки, кесарево сечение, во время осложненных родов из-за травмы органов мочевыделения. Такая ситуация может возникнуть при родах крупным плодом, грубом ведении родовой деятельности, наложении акушерских щипцов. Отдельно следует выделить свищи, появившиеся после сеансов лучевой терапии — они крайне плохо поддаются лечению из-за снижения способности облученных тканей к восстановлению.

Основными жалобами, приносящими женщине дискомфорт, снижающими ее повседневную активность, а в ряде случав приводящими к потере трудоспособности и прекращению половой жизни является выделение мочи из влагалища, частое и болезненное мочеиспускание, боли в животе, повышение температуры тела.

Диагностика

Выявить пузырно-влагалищный свищ обычно не представляет сложностей. Для этого необходимо провести влагалищное исследование, осмотр влагалища с помощью зеркал, цистоскопию (осмотр полости мочевого пузыря с помощью эндоскопической техники) или выполнить рентгеновское исследование (кольпография, цистография, компьютерная томография).

Лечение

Лечение свищей хирургическое. Оно предусматривает раздельное ушивание дефекта в соединенных органах. Например, если говорить о пузырно-влагалищных свищах, то сначала ушивается дефект в мочевом пузыре, затем во влагалище. Положительный эффект обычно достигается после первой операции в 95% случаев при отсутствии воспаления и хорошем кровоснабжении тканей.

Кишечно-половые свищи чаще всего образуются между половыми органами и прямой кишкой, однако в образовании их могут участвовать и другие отделы толстого и тонкого кишечника.

Наиболее характерными симптомами являются непроизвольное выделение кала или отхождение газов через влагалище. Длительно существующие свищи вызывают раздражение, зуд и боли в области наружных половых органов. Осложнением свища может быть восходящая инфекция мочевых путей, а также матки, влагалища, придатков матки. Постоянные гнилостные выделения, кала и газов угнетают больную, лишают ее трудоспособности. Нередко при свищах нарушается менструальная функция.

Диагностика. Диагноз устанавливают на основании жалоб больной, анамнестических данных, а также результатов осмотра наружных половых органов и влагалища. Для уточнения локализации свища применяют дополнительные методы исследования: фистулографию (введение контрастного вещества в свищевой ход).

Лечение такое же.