19. Обработать руки в перчатках антисептиком

Б. Основной этап

1. Пунктировать вену иглой системы, убедившись, что игла попала в вену

2. Снять жгут, повторно убедиться, что игла находится в вене

3. Открыть зажим, отрегулировать скорость введения раствора

4. Убрать загрязненную салфетку рукой. С помощью стерильного пинцета подвести под иглу стерильную салфетку.

5. Закрыть салфеткой место пункции и соединение иглы с системой, зафиксировать лейкопластырем

6. После завершения инфузии закрыть зажим. Отклеить лейкопластырь и, прижав к месту инъекции смоченный антисептиком стерильный шарик, извлечь иглу.

7. Согнуть руку пациента в локтевом суставе или наложить давящую повязку на место пункции

III. Заключительный этап выполнения парентеральных манипуляций:

1. Провести дезинфекцию использованного инструментария, материала и перчаток

а) для обеззараживания инструментария - две емкости, в первой шприцы с иглой промываются в растворе дезинфектанта, во второй - заполняются чистым раствором дезинфектанта.

б) игла снимается специальным пинцетом и помещается в отдельной емкости на время обеззараживания.

в) дезинфекция шприцев проводится в разобранном виде

г) шарики обеззараживаются отдельно

д) обеззараживание инструментария и материала, контаминированных кровью и другими биологическими жидкостями, проводится по режиму дезинфекции при парентеральных гепатитах.

2. Обработать дезинфектантом манипуляционный столик, кушетку, другие рабочие поверхности

3. Снять перчатки и обеззаразить их. Помыть руки под проточной водой с мылом. При необходимости выполнения следующем манипуляции перчатки не снимая обработать антисептиком и просушить на воздухе. Многоразовые перчатки меняются за смену не реже 1 раза в 3 часа работы, а также при нарушении их целостности.

4. Обработать руки смягчающим кремом.

2. Осложнения при инъекциях, их профилактика и лечение.

Наиболее частыми осложнениями являются:

а) кровоизлияние в области прокола вены:  возможно при нарушении техники внутривенных инъекций; характеризуется появлением болезненной припухлости - гематомы. Наибольшей величины гематома достигает при проколе обеих стенок вены.

Пункцию следует прекратить. Поврежденную вену на несколько минут прижать ватным шариком, смоченным спиртом. Пунктировать другую вену. После остановки кровотечения на область кровоизлияния следует наложить спиртовой согревающий компресс или повязку с гепариновой мазью.

б) повреждение нервных стволов:  возникает в результате непосредственного воздействия инъекционной иглы на нерв или раздражающего действия лекарственного средства, введенного поблизости нерва. Возможно развитие воспаления или даже выпадения функции нерва. Предупреждение осложнения заключается в правильном выборе места для подкожных и внутримышечных инъекций. 

в) воздушная эмболия: возникает в случаях, когда вместе с лекарственным средством в кровеносную систему попадают пузырьки воздуха.

Для предупреждения этого осложнения нужно пунктуально выполнять правила внутривенных инъекций

г) раздражение и некроз тканей: возникает при подкожном введении гипертонических растворов (10% растворы натрия хлорида, кальция хлорида и т.д.)

При таком ошибочном введении препарата необходимо гипертонический раствор непосредственно в тканях "разбавить" изотоническим раствором. Для чего через ту же иглу, но другим шприцем ввести 5-10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Затем в эту область сделать несколько инъекций 0,25% раствора новокаина (всего ввести 10 мл новокаина)

д) постинъекционный инфильтрат: воспалительная реакция местных тканей, возникающая в результате внесения инфекции, раздражающего действия некоторых лекарственных веществ (масляные растворы). Развитию инфильтрата способствует травматизация тканей тупой иглой.

Для рассасывания инфильтрата показано применение согревающих компрессов.

е) постинъекционный тромбофлебит: воспаление вены с образованием в ней тромба. Наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены, особенно при использовании тупых игл. Характеризуется образованием инфильтрата по ходу вены.

Показано применение согревающих компрессов, повязок с гепариновой мазью,  а в тяжелых случаях - антибактериальная терапия.