7. Наложение жгута на конечность (на примере оказания неотложной помощи при кровотечении).

Наложение жгута (чаще широкого ленточного, иногда можно матерчатого с закруткой) выше места повреждения:

      а) накладывается жгут на одежду или ровную прокладку

      б) накладывается на конечность выше раны (верхняя треть плеча, т.к. в средней – нервно-сосудистый пучок)

      в) жгут растягивается и обводится вокруг конечности. Жгут накладывают по типу спиральной повязки от периферии к центру, прикрывая каждым последующим туром жгута предыдущий на 2/3. Первый тур накладывается с натяжением до пережатия артерии, т.е. до отсутствия пульса; последующие туры накладываются без натяжения.

      г) под последний тур кладется записка с указанием даты, времени, ФИО лица, наложившего жгут. Не делать много перекрестов жгута (только в самом начале), не делать много лежащих туров (всего три-четыре тура).

      д) закрепляется жгут крючком на цепочку или же одеванием прорезей жгута на шпенки. Если прорези не достают до шпенки, используют кусок бинта, стягивать конечность нельзя. Шпенки должны быть сбоку и не должны давить на грудь или живот.

      е) в холодное время укутать руку толстым слоем ваты, одеялом.

      ж) провести обязательно транспортную иммобилизацию косыночной или лестничной шиной.

      з) жгут всегда должен быть виден, его ничто не должно закрывать

      и) при комнатной температуре жгут можно держать на нижней конечности до 2 часов, на верхней - до 1,5 часов; при более низкой температуре время сокращается (зимой в два раза меньше, чем летом)

к) при необходимости транспортировки пострадавшего более чем 1,5-2 часа следует периодически на короткое время (10-15 мин) снимать жгут для восстановления коллатерального артериального кровотока.

8. Участие в переливании крови и кровезамещающих растворов.

Обязанности медсестры, выделенной в помощь трансфузиологу:

1. Получение трансфузионных сред, сывороток, эритроцитов, систем для переливания

2. Ежедневный контроль температурного режима хранения крови, ее компонентов и стандартных сывороток

3. Выдача в отделения ЛПУ трансфузионных сред, кровезаменителей и стандартных сывороток

4. Ведение учетной и отчетной документации по получению, хранению и выдаче препаратов.

При проведении гемотрансфузии:

1. Контейнер с нужной кровью за 40 мин до переливания должен быть взят из холодильника и выдержан при комнатной температуре

2. Переливание происходит через одноразовую систему, которую заполняет медсестра с соблюдением всех правил. Скорость переливания 40 капель/мин.

3. Нельзя переливать кровь из одного контейнера двум реципиентам, которым она подходит. Нельзя из одного контейнера перелить часть крови сегодня, а часть хранить до следующего дня, даже для одного и того же реципиента.

4. Во время и после переливания крови необходимо следить за состоянием реципиента, наблюдать за возможным появлением признаков несовместимости.