- •1. Техника проведения подкожной, внутримышечной, внутривенной инъекции.
- •I. Подготовительный этап выполнения манипуляций
- •II. Основной этап выполнения инъекции:
- •19. Обработать руки в перчатках антисептиком
- •III. Заключительный этап выполнения парентеральных манипуляций:
- •2. Осложнения при инъекциях, их профилактика и лечение.
- •3. Техника определения группы крови:
- •4. Техника промывания желудка.
- •5. Техника взятия желудочного сока.
- •6. Техника проведения дуоденального зондирования.
- •7. Техника проведения очистительной клизмы.
- •8. Техника измерения температуры тела.
- •9. Техника подачи грелки, пузыря со льдом.
- •10. Техника наложения согревающего компресса.
- •11. Профилактика пролежней и их лечение.
- •12. Транспортировка больного на носилках и на руках.
- •13. Техника подачи судна больному:
- •14. Определение пульса на лучевой артерии.
- •15. Измерение ад.
- •16. Сбор мокроты, мочи, кала для лабораторного исследования.
- •17. Подготовка больного к ирригоскопии и колоноскопии, узи органов брюшной полости.
- •18. Оказание первой помощи при кровохаркании и желудочно-кишечных кровотечениях.
- •19. Первая помощь при рвоте, приступе бронхиальной и сердечной астмы.
- •20. Техника непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.
- •I. А (airway open) - открытие дыхательных путей:
- •II. B (brithing) - дыхание
- •III. C (circulation) - восстановление циркуляции крови.
- •1. Постановка горчичников.
- •2. Постановка банок.
- •3. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером.
- •4. Смена нательного и постельного белья тяжелобольному.
- •5. Кормление тяжелобольных.
- •6. Проведение туалета полости рта.
- •7. Наложение жгута на конечность (на примере оказания неотложной помощи при кровотечении).
- •8. Участие в переливании крови и кровезамещающих растворов.
19. Первая помощь при рвоте, приступе бронхиальной и сердечной астмы.
Первая помощь при рвоте:
1. Срочно вызвать врача, до прихода врача оказать первую помощь
2. Усадить больного (если больной в бессознательном состоянии, его следует положить на бок для предупреждения аспирации рвотных масс). Надеть на больного клеенчатый фартук.
3. Подставить к ногам таз или ведро.
4. Придерживать при рвоте голову больного, положив ему ладонь на лоб
5. После рвоты дать больному прополоскать рот и вытереть ему лицо полотенцем
6. Оставить рвотные массы в тазу до прихода врача
Первая помощь при бронхиальной астме.
БА характеризуется периодически возникающими приступами удушья вследствие спазма бронхов и отека их слизистой. Приступ возникает внезапно в любое время суток, проявляется затруднением дыхания (преимущественно выдоха), появлением свистящих хрипов, слышимых на расстоянии; положение больного вынужденное (сидит или стоит, опираясь руками о подоконник, кровать), дыхание учащенное, с кашлем, отделением вязкой стекловидной трудно отходящей мокроты.
1. При легких приступах БА: прием внутрь таблетированных форм бронхолитиков: эуфиллин 0,15; бриканил 0,0025; сальбутамол 0,004; теофедрин
2. При приступах средней тяжести БА:
а) раствор эуфиллина 2,4% - 10 мл в/в
б) раствор эфедрина 5% 0,5-1 мл или раствор адреналина 0,1% 0,3-1 мл в/в или п/к
в) раствор атропина 0,1% 0,5-1 мл в/в или п/к
г) раствор димедрола 1% 1-2 мл или раствор супрастина 2% - 2 мл в/в или в/м
д) ингаляции увлажненного кислорода, щелочные ингаляции
3. При тяжелых, затяжных приступах БА добавить следующие препараты:
а) преднизолон 1-3 мг/кг массы тела в/в или дексаметазон, гидрокортизон в эквивалентных дозах
б) инфузионная терапия: физиологический раствор 400-1200 мл с эуфиллином и ГКС в/в капельно
NB! Как правило, больные уже знают, какой из препаратов лучше всего устраняет у них приступ БА.
Первая помощь при сердечной астме.
Сердечная астма — приступ удушья, угрожающий жизни больного. Чаще является осложнением ИМ, АГ, атеросклеротического кардиосклероза, пороков сердца. Важнейший симптом: приступообразная одышка с преобладанием шумного удлиненного вдоха. Неотложная терапия должна быть направлена на понижение возбудимости дыхательного центра и разгрузку малого круга кровообращения:
1. Больному придать возвышенное положение. Необходим максимальный покой. Транспортировка запрещена, первая помощь осуществляется на месте.
2. Морфин 1 мл 1% раствора или 2% пантопона п/к (уменьшает приток крови к сердцу и застой в легких за счет понижения возбудимости сосудодвигательных центров, оказывает общее успокаивающее действие на больного) в сочетании с 0,5 мл 0,1 % раствора атропина (предотвращает рвоту, возникающую у многих больных от морфина, и снимает спазм мускулатуры бронхов).
NB! При выраженной тахикардии вместо атропина лучше ввести пипольфен, димедрол или супрастин 1 мл в/м). При низком артериальном давлении вместо морфина п/к вводят 1 мл 2 % раствора промедола и одновременно кордиамин (камфору, кофеин).
3. При отеке легких с целью разгрузки МКК можно применить кровопускание.
4. Наложить жгуты на конечности, сдавив вены, но не артерии (пульс должен пальпироваться) на полчаса. Снимать жгуты надо не сразу, а поочередно с перерывом в несколько минут, чтобы избежать резкого возрастания притока крови к сердцу. Противопоказания к наложению жгутов: отечность конечностей, тромбофлебит, геморрагический диатез, приступ стенокардии или инфаркт миокарда (может усилиться спазм венечных артерий сердца), коллапс.
5. Если пульс не реже 60 в минуту и больной не получает препаратов наперстянки в/в медленно 0,5—1 мл 0,05 % раствора строфантина (1 мл 0,06 % раствора коргликона) с 20 мл 40 % раствора глюкозы. В одном шприце со строфантином в большинстве случаев целесообразно ввести 0,24 г эуфиллина (0,5 мл строфантина, 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина и 10 мл 40 % раствора глюкозы): снимает спазм бронхов, снижает давление в легочной артерии и в большом круге кровообращения, стимулирует сердечную мышцу, расширяет венечные артерии, обладает выраженным мочегонным эффектом.
6. Если вызвать врача нельзя, а купировать приступ не удается, требуется немедленная госпитализация, осуществляемая по всем правилам перевозки больного инфарктом миокарда, но с приподнятым головным концом носилок.