2. Постановка банок.

Банки - стеклянные сосуды с утолщенным краем и полукруглым дном, вместимостью 30-70 мл.

Механизм действия: за счет создаваемого в банке отрицательного давления вызывается мелкая гиперемия тканей, оказывающая рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов; мелкие сосуды кожи часто разрываются, на месте небольших кровоизлияний происходит свертывание крови, всасывание продуктов ее распада и аутолиза, оказывающих стимулирующее действие на организм (аутогемотерапия)

Материалы: 1. эмалированный лоток 2. 10-16 банок, протертых сухим ватным тампоном 3. вазелин 4. 96% этиловый спирт 5. фитиль (металлический зонд длиной 12-15 см с нарезкой на конце и накрученной на него ватой) 6. спички 7. полотенце 8. вата

 Показания:

1) неспецифические воспалительные заболевания дыхательных путей

2) невралгии, радикулит

Противопоказания:

1) легочное кровотечение, туберкулез легких

2) злокачественные новообразования

3) заболевания кожи

4) общее истощение

5) высокая лихорадка

6) возбуждение больного

Банки ставят на такие участки тела, где мышечный и жировой слои имеют значительную толщину и  сглаживают костные выступы. Нельзя ставить банки на область сердца, молочных желез, позвоночник.

Последовательность действий:

1. Поставить лоток со всем необходимым у постели больного

2. Уложить больного в удобную позу: при постановке банок на спину он должен лежать на животе, голова повернута в сторону, руки обхватывают подушку

3. Освободить необходимый участок кожи от одежды

4. Если кожа больного покрыта волосами, сбрить их, затем обмыть кожу теплой водой и вытереть насухо

5. Если у больного длинные волосы, прикрыть их полотенцем, чтобы они случайно не воспламенились

6.  Нанести на кожу тонкий слой вазелина

7. Смочить фитиль спиртом, излишки спирта отжать, флакон со спиртом закрыть и отставить в сторону

8. Поджечь фитиль; в левую руку взять банку, затем быстрым движением на 1 с внести в банку горящий фитиль (банку следует держать недалеко от поверхности кожи) и энергичным движением приложить банку всем утолщенным краем к коже. Поставить аналогично все банки.

NB! Пламя должно нагреть воздух в банке, но не накалять ее краев (возможны ожоги кожи)

9. Прикрыть больного полотенцем, одеялом и оставить лежать в течение 10-15 минут

10. Поочередно снять банки: слегка отклонить банку в сторону, а пальцем другой руки придавить кожу у края банки; при этом в банку попадает воздух и она легко отделяется.

11. Вытереть кожу ватой, помочь больному одеться, укрыть его; больной должен лежать еще 20-30 мин.

12. Протереть банки и поставить их в лоток

Осложнения:

1. попадание капли горящего спирта на кожу или перегревание края банки - ожог

2. если банки передержать, на коже появляются пузырьки, заполненные розовой прозрачной жидкостью - пораженные участки смазывают 5% раствором калия перманганата.

3. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером.

Показания:

а) лечебные: 1. острая задержка мочи 2. удаление сгустков крови 3. проведение внутрипузырной химиотерапии 4. послеоперационное восстановление просвета уретры (бужирование).

б) диагностические:  1. забор мочи для исследования 2. ретроградное введение рентгеноконтраста (цистоуретерография) 3. мониторинг мочевыделения.

Противопоказания: 1. острый простатит 2. подозрение на разрыв уретры вследствие травмы. На это указывают 3. выраженная стриктура уретры.

Инструментарий: мягкие катетеры (лучше Foley с раздувающейся манжеткой: для мужчин - 18-го, для женщин - 16-го калибра), раствор антисептика, вазелиновое масло, шприц объёмом 10-20 мл, перчатки, стерильные салфетки, ёмкость для забора мочи. Особенности уретры у мужчин: общая длина 17-20 см. Состоит из простатической части (охватывается простатой, содержит второй непроизвольный сфинктер (первый - у шейки мочевого пузыря), часто стенозируется в данном отделе при гипертрофии простаты у мужчин старше 50 лет), мембранозной части - самая узкая, стенка уретры здесь наиболее часто травмируется при катетеризации, содержит произвольный (третий) сфинктер и спонгиозной части - расположена в нижней части полового члена. Имеет 2 физиологических изгиба: в месте выхода в подкожную клетчатку промежности на границе спонгиозной и мембранозной части (где наиболее часто встречаются затруднения в продвижении катетера) и в середине спонгиозной части. Особенности уретры у женщин: длина - 5-7 см, отсутствие простатической части и поэтому только 2 сфинктера; отсутствие изгибов, что резко уменьшает травматизацию при постановке катетера. Однако в связи с короткой длиной выше опасность проникновения флоры и присоединения воспалительных процессов. Техника катетеризации мягким катетером у мужчин.

1. Оберните пенис стерильными салфетками.

2. Оттяните крайнюю плоть, захватите пенис не основной рукой с боков и вытяните его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела, чтобы распрямить передний отдел уретры.

3. Обработайте головку раствором антисептика.

4. Смажьте катетер вазелиновым маслом. Иногда перед катетеризацией полезно ввести внутриуретрально 5-10 мл 2% геля лидокаина.

5. Возьмите катетер основной рукой и, прилагая небольшое равномерное усилие, продвигайте катетер в уретру, пока наконечник не достигнет мочевого пузыря и через катетер не пойдёт моча. Если мочи нет, а катетер зашёл глубоко, введите в просвет катетера немного жидкости, чтобы убедиться в правильном местоположении катетера.

6. Продвиньте катетер несколько глубже после появления в нём мочи, чтобы не раздуть манжетку внутри уретры.

7. Раздуйте манжетку катетера 10 мл изотонического раствора NaCl, или, если её нет, прикрепите катетер лейкопластырем к коже пениса.

8. Соедините катетер с ёмкостью для сбора мочи.

Техника катетеризации мягким катетером у женщин:

1. Положение - на спине с разведёнными полусогнутыми ногами. Если нельзя развести бёдра, достаточно согнуть их.

2. Обложите стерильными материалами вход во влагалище.

3. Не основной рукой разведите в стороны малые половые губы.

4. Основной рукой обработайте раствором антисептика вход в уретру.

5. Основной рукой возьмите смазанный катетер, введите его в отверстие уретры на глубину около 10 см или до появления мочи.

6. Заполните баллон катетера 10 мл физиологического раствора, подсоедините катетер к ёмкости для сбора мочи.

Перед извлечением катетера необходимо ввести в мочевой пузырь небольшое количество раствора антисептика (фурацилин).